Turinys
Vidurių užkietėjime vyraujantis dirgliosios žarnos sindromas (IBS-C) yra būklė, kuriai būdingas lėtinis vidurių užkietėjimas ir susijęs pilvo skausmas. Tai yra dirgliosios žarnos sindromo (IBS) potipis, ir maždaug trečdalis žmonių, sergančių IBS, pasireiškia IBS-C tipu.IBS-C yra vienas iš funkcinių virškinimo trakto sutrikimų (FGD), kurie yra virškinimo trakto (GI) sutrikimai, sukeliantys požymius ir simptomus be nustatomos priežasties, nepaisant standartinių diagnostinių tyrimų. Šie sutrikimai gali sukelti didelį nerimą. Gyvenimo modifikacijos ir vaistai gali sumažinti simptomus.
Simptomai
Vyraujantys IBS-C simptomai yra dažnas vidurių užkietėjimas, kurį lydi skausmas tuštinantis.
Kriterijai
Normalu, kai tuštinasi vienas ar du kartus per dieną, bet taip pat normalu, kai per dieną tuštinasi mažiau. Paprastai kalbant, vidurių užkietėjimą žyminčios savybės yra šios:
- Per savaitę tuštėja mažiau nei tris kartus
- Vienkartinės ar kietos išmatos
- Poreikis įsitempti tuštinantis
Romos IV kriterijai apibrėžia FGD pagal specifinius požymius ir simptomus. Pagal „Rome IV“ kriterijus, IBS-C yra konkrečiai apibrėžta kaip sąlyga, kai:
- Vidurių užkietėjimas, susijęs su skausmu, pasireiškia mažiausiai tris dienas per mėnesį.
- Simptomai išliko per pastaruosius tris mėnesius.
- Mažiausiai 25 procentai išmatų gali būti apibūdinami kaip kieti, o mažiau nei 25 procentai išmatų - minkšti.
Susiję simptomai
Be IBS-C kriterijų, yra keletas kitų simptomų, kuriuos galite patirti, jei IBS vyrauja vidurių užkietėjimas.
Dažni IBS-C simptomai yra:
- Pilvo skausmas
- Dujos ir pilvo pūtimas
- Nepilnos evakuacijos jausmas
- Gleivės ant išmatų
- Išangės ir (arba) tiesiosios žarnos užsikimšimo pojūtis
- Reikia išimti išmatas pirštais (skaitmeninė evakuacija)
Naudojant IBS-C, išmatos retai pasireiškia, nebent vartojami vidurius laisvinantys vaistai.
IBS-C ir lėtinis idiopatinis vidurių užkietėjimas (CIC)
IBS-C ir lėtinis idiopatinis vidurių užkietėjimas (dar vadinamas funkciniu vidurių užkietėjimu) turi daug tų pačių simptomų. Pagal „Rome IV“ kriterijus didžiausias skirtumas yra tas, kad IBS-C sukelia pilvo skausmą ir diskomfortą greta vidurių užkietėjimo, o idiopatinis vidurių užkietėjimas paprastai būna neskausmingas.
Gastroenterologams kyla klausimų, ar šios dvi ligos yra to paties sutrikimo pasireiškimas vienu ligos spektru, o ne dviem visiškai atskirais sutrikimais. Tačiau abi ligos linkusios reaguoti į skirtingus gydymo būdus, o tai rodo, kad jas galima tiksliai laikyti dviem skirtingomis sąlygomis . Šiuo metu atsakymas nėra visiškai aiškus.
Rizikos veiksniai
Nėra žinoma IBS-C priežastis. Simptomai atsiranda dėl to, kad virškinimo sistema veikia ne taip, kaip turėtų, tačiau tam nėra nustatomos priežasties. Disinserginis tuštinimasis, kuris yra dubens dugno raumenų disfunkcija, dažnai būna žmonėms, sergantiems IBS-C.
Diagnozė
IBS-C yra atskirties diagnozė, tai reiškia, kad ji diagnozuojama tik po to, kai buvo atmesti kiti sutrikimai, galintys sukelti jūsų požymius ir simptomus.
Jei jums tiriamas IBS-C, jūsų gydytojas greičiausiai atliks fizinę apžiūrą, atliks kraujo tyrimą ir atliks išmatų mėginio analizę. Atsižvelgiant į simptomus ir ligos istoriją, gali būti rekomenduojami kiti tyrimai, įskaitant vaizdo tyrimus ir intervencinius tyrimus, tokius kaip kolonoskopija.
Jei jūsų simptomai atitinka IBS-C diagnostinius kriterijus ir nėra jokių raudonos vėliavos simptomų ar kitų ligų įrodymų, bus diagnozuota IBS-C.
Gydymas
IBS-C gydymas apima mitybos ir gyvenimo būdo pakeitimus, laisvuosius laisvus vidurius laisvus vaistus ir receptinius vaistus.
- Dieta ir gyvenimo būdas: Gydytojas gali rekomenduoti lėtai didinti skaidulų kiekį dietoje, kad būtų skatinamas taisyklingesnis tuštinimasis.
- Vidurius laisvinantys vaistai: Vidurių užkietėjimą gali padėti nereceptiniai vidurių laisvinamieji vaistai, tokie kaip Miralax ar laktuliozė. Vartokite tik taip, kaip nurodyta ir remiantis gydytojo patarimais, nes vidurius vartojant vidurius, gali pasireikšti rimtas šalutinis poveikis.
- Amitiza (lubiprostonas): Receptinis vaistas, kuris yra FDA patvirtintas IBS-C gydymui, lubiprostonas padidina skysčių sekreciją žarnyne. Kiti FDA receptiniai vaistai yra linaklotidas ir plekanatidas, kurie veikia didindami tuštinimąsi.
- IBS vartojami vaistai: Antidepresantai gali turėti įtakos GI sistemos nervams, o antispazminiai vaistai gali atpalaiduoti jos raumenis. Šie vaistai oficialiai nėra skirti gydyti IBS, tačiau jie dažnai skiriami siekiant sumažinti IBS simptomus.
- Elgesio intervencijos: DŽS gydymui gali būti rekomenduojama kognityvinė elgesio terapija. Jei disinerginis tuštinimasis yra jūsų IBS-C simptomų veiksnys, gydytojas gali rekomenduoti išbandyti biologinį grįžtamąjį ryšį.