Turinys
Lėtinė inkstų liga (ŠKL) gali būti paini sąvoka suvokti tiek, kiek ją sukelia kitos ligos ar sveikatos sutrikimai. ŠKL yra laikoma antrine dėl pirminės priežasties. Be to, skirtingai nuo ūminio inkstų pažeidimo (AKI), kurio metu inkstų funkcijos praradimas gali būti grįžtamasis, KKL yra „progresuojantis“, o tai reiškia, kad jis laikui bėgant blogėja. Jūsų inkstų pažeidimas sukelia randus ir yra nuolatinis. Tarp ligų kurie gali sukelti ŠKL, yra diabetas, hipertenzija, glomerulonefritas ir policistinė inkstų liga.Lėtinės inkstų ligos rizikos veiksniai yra vyresnis amžius, mažas gimimo svoris, nutukimas, rūkymas, aukštas kraujospūdis, diabetas, inkstų ligos šeimoje buvimas ir afroamerikiečių kilmė.
Dažnos priežastys
Inkstai yra atsakingi už atliekų filtravimą ir vandens bei rūgščių kiekio kraujyje reguliavimą. Kaip dalis tarpusavyje susijusios sistemos, inkstai yra linkę pakenkti, jei kokia nors liga pakeičia į inkstus patenkančio kraujo tekėjimą ir (arba) chemiją arba sukelia tiesioginį pačių inkstų pažeidimą.
Bet kokia inkstų pažeidimas pakenks kitiems organams, nes atliekos, rūgštys ir skysčiai kaupiasi iki pavojingo lygio. Tai gali sustiprinti pačią būklę, kuri pirmiausia sukėlė ŠKL.
Diabetas
Diabetinė inkstų liga išsivysto maždaug 40% diabetu sergančių pacientų ir yra pagrindinė ŠKL priežastis visame pasaulyje. Ši liga vadinama diabetiniu nefritu, ji pasireiškia dviem iš penkių diabetu sergančių žmonių ir yra dažniausia galutinės stadijos priežastis. inkstų liga (ESRD).
Diabetas yra liga, kuriai būdingas nenormaliai didelis cukraus (gliukozės) kiekis kraujyje. Padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje gali pakenkti daugeliui kūno vietų, tačiau, esant inkstams, tai sukelia pernelyg didelę cheminių medžiagų, vadinamų reaktyviomis deguonies rūšimis (ROS), gamybą. Juos sudaro peroksidai ir kiti oksiduojantys junginiai.
Per daugelį metų ROS poveikis gali pakenkti inkstų filtrams, vadinamiems glomerulais. Kai taip atsitinka, didesnės ląstelės, kurios yra skirtos filtruoti, gali pabėgti ir pasišalinti iš organizmo su šlapimu. Tai yra vieno iš būdingų ŠKL simptomų, vadinamų proteinurija, priežastis, kai šlapime randama nenormaliai didelė baltymų koncentracija.
Hipertenzija
Hipertenzija yra ir lėtinės inkstų ligos priežastis, ir pasekmė. Ji sukelia inkstų (inkstų) ligą tiesiogiai pažeidžiant inkstų nefronus (filtravimo vienetus, sudarytus iš glomerulų ir kanalėlių).
Lygiai taip pat, kaip aukštas kraujospūdis gali sukelti arterijų sukietėjimą (aterosklerozę), jis gali sukelti nefronus maitinančių mažų kraujagyslių sukietėjimą.
Kai taip atsitinka, mažiau kraujo gali patekti į inkstus, todėl mažiau funkcionuojančių nefronų. Be to, progresuojant žalai, inkstai gali mažiau gaminti hormoną, vadinamą aldosteronu, kuris reguliuoja kraujospūdį.
Tai sukuria spiralinį efektą, kurio metu pagreitėja hipertenzijos ir inkstų pažeidimo ciklas, galiausiai sukeliantis ESRD, nes vis daugiau kraujagyslių yra pažeistos ir užblokuotos.
Glomerulonefritas
Glomerulonefritas yra ligų grupė, sukelianti glomerulų ir nefronų uždegimą. Glomerulonefritas dažniausiai pažeidžia abu inkstus ir gali atsirasti atskirai arba kaip kitos ligos dalis.
Nors dažnai sunku nustatyti, kas sukėlė uždegiminį atsaką, priežastis galima suskirstyti taip:
- Židinio segmentinė glomerulosklerozė, ligų grupė, sukelianti selektyvų glomerulų randėjimą
- Autoimuniniai sutrikimaikurie tiesiogiai pažeidžia inkstus (IgA nefropatija arba granulomatozė su poliangiitu) arba sukelia viso kūno uždegimą, kuris netiesiogiai pažeidžia inkstus (pvz., su vilklige)
- Paveldimi sutrikimai kaip policistinė inkstų liga, dėl kurios inkstuose susidaro cistos; Alporto sindromas, pažeidžiantis inkstų kraujagysles; arba „Goodpasture“ sindromas, pažeidžiantis inkstų membranas
Kai kuriais atvejais glomerulonefrito priežastis niekada nerandama.
Rečiau pasitaikančios priežastys
Kitos, rečiau pasitaikančios suaugusiųjų ir vaikų ŠKL priežastys:
- Apsinuodijimas sunkiaisiais metalais, įskaitant apsinuodijimą švinu
- Hemolizinis-ureminis sindromas, kai plyšę raudonieji kraujo kūneliai blokuoja inkstų filtrus (pasireiškia tik vaikams)
- Hepatitas B ir hepatitas C, kurie abu yra susiję su glomerulonefritu ir inkstų kraujagyslių uždegimu
- Intersticinis nefritas, inkstų kanalėlių uždegimas, dažnai susijęs su ilgalaikiu analgetikų ar antibiotikų vartojimu
- Pielonefritas, bakterinė inkstų infekcija
- Užsitęsusi šlapimo takų obstrukcija, įskaitant padidėjusią prostatą, inkstų akmenligę ir tam tikrus vėžinius susirgimus
- Pasikartojančios inkstų infekcijos
- Refliuksinė nefropatija, šlapimo atsargos į šlapimo pūslę
Be žinomų priežasčių, ŠKL dažnai gali būti idiopatinė, vadinasi, priežasties rasti negalima. Tai ypač pasakytina apie vaikus. Remiantis 2015 m. Paskelbtu tyrimuKlinikinių tyrimų leidinys,nuo 5% iki 25% vaikų ESRD atvejų bus žinoma priežastis.
Rizikos veiksniai
Yra keletas rizikos veiksnių, kurie gali padidinti jūsų tikimybę susirgti ŠKL. Kai kurių negalima keisti, vadinasi, jūs jų negalite pakeisti, o kiti yra tie, kuriems galite turėti įtakos.
Tarp nemodifikuojamų rizikos veiksnių, susijusių su ŠKL:
- Genetika: galite būti linkę į ŠKL, nes ESRD rizika yra tris ar devynis kartus didesnė, jei turite ESRD šeimos narį.
- Rasė: Afrikos amerikiečiai turi beveik keturis kartus didesnę tikimybę susirgti ESRD nei Kaukazo amerikiečiai. Azijos amerikiečiams, ispanų kilmės amerikiečiams ir vietiniams amerikiečiams gresia pavojus, nes jie dvigubai dažniau serga cukriniu diabetu nei baltieji kolegos.
- Amžius: ŠKL dažniau pasitaiko 65 metų ir vyresniems žmonėms (38%) nei 45–64 metų (13%) arba 18–44 metų (7%) žmonėms.
- Mažas gimimo svoris, susijęs su sutrikusia inkstų raida, todėl nefronų būna mažiau ir mažiau.
Tarp modifikuojamų rizikos veiksnių, susijusių su ŠKL:
- Nekontroliuojamas aukštas kraujospūdis
- 1 tipo cukrinis diabetas, kai liga prasideda iki 20 metų
- Bloga gliukozės kiekio kraujyje kontrolė žmonėms, sergantiems 1 ar 2 tipo cukriniu diabetu
- Cigarečių rūkymas, kuris dar labiau sutraukia inkstų kraujagysles
- Nutukimas, kuris skatina hipertenziją, diabeto riziką ir adipokinų-uždegiminių medžiagų, galinčių pakenkti inkstų audiniui, gamybą
2016 m. 726 331 amerikietis sirgo inkstų nepakankamumu ir jiems išgyventi prireikė dializės ar inksto persodinimo. Daugiau nei 500 000 šių pacientų buvo dializuojami, o daugiau nei 215 000 žmonių gyveno persodinę inkstą. Nors inkstų transplantacijos laukia maždaug 100 000 amerikiečių, tik 21 167 gavo 2018 m.
Kaip diagnozuojama lėtinė inkstų liga- Dalintis
- Apversti
- El