Turinys
Nugaros skausmas yra labai dažna būklė, nors ir išskirtinai patirta. Nuo nuobodžių ar pulsuojančių stuburo osteoartrito skausmų iki šaudymo, aštraus disko plyšimo skausmo, nugaros skausmai taip pat gali atsirasti ir praeiti, būti pastovūs, pablogėti mankštinantis ar ilgai sėdint ir (arba) būti susiję su neurologiniais simptomais, tokiais kaip tirpimas ir sustingimas. dilgčiojimas.Nors nugaros skausmas gali būti varginantis ir sekinantis, aukštyn yra tas, kad dauguma nugaros skausmo epizodų pagerėja arba praeina minimaliai prižiūrint ir paprastai per kelias savaites.
Dažnos priežastys
Yra keletas galimų nugaros skausmų priežasčių. Čia pateikiamos kelios dažniausiai pasitaikančios priežastys, nors tai nėra išsamus sąrašas.
Raumenų patempimas / patempimas
Raumenų patempimai ir patempimai yra bene dažniausios nugaros skausmo priežastys, ypač apatinėje nugaros dalyje. Įtempimas reiškia raumens ar sausgyslės (pluoštinio audinio, jungiančio raumenį su kaulu) ašarojimą, o patempimas - ašarojimą. raiščio (pluoštinio audinio, jungiančio du kaulus).
Su šiomis ašaromis, atsirandančiomis dėl traumos, tokios kaip sofos pakėlimas ar laipsniškas perdozavimas), atsiranda uždegimas, sukeliantis skausmą ir, kai kuriais atvejais, raumenų spazmus.
Raumenų patempimo ar nugaros patempimo skausmas gali būti nuo lengvo iki sekinančio ir dažnai apibūdinamas kaip „visas skausmas“, kuris persikelia į sėdmenis ir yra blogesnis judant bei ramina poilsį. Kartu su skausmu, raumenų tempimas ir nugaros patempimas dažnai būna raumenų sustingimas ir ribotas judesio diapazonas.
Išsipūtęs ir plyšęs diskas
Jūsų stuburo diskai yra tarp gretimų slankstelių ir tarnauja kaip amortizuojančios pagalvėlės. Dėl įvairių priežasčių, įskaitant natūralų senėjimo procesą, stuburo traumą, svorio padidėjimą, rūkymą ir pasikartojantį stuburo stresą (pavyzdžiui, ilgai sėdint ar keliant sunkius daiktus), diskai pradeda blogėti. laikui bėgant, todėl jie labiau linkę išsipūsti ar išsikišti į išorę (vadinamą išsipūtusiu ar paslydusiu disku).
Laikui bėgant išsipūtęs diskas (be gydymo) ilgainiui gali plyšti. Diskui plyšus, išsiskiria jo vidinis turinys (nucleus pulposus), kuris suspaudžia netoliese esančias nervų šaknis arba pačią nugaros smegenis. Suplyšęs diskas vadinamas plyšusiu disku arba išvarža.
Sutrūkęs diskas apatinėje nugaros dalyje sukelia aštrų nugaros skausmą, kuris gali judėti žemyn į sėdmenis, kirkšnį ir (arba) žemyn viena koja. Panašiai sprogęs diskas kakle gali sukelti skausmą, judantį žemyn ranka.Be skausmo, išvaržos diskas gali sukelti neurologinius simptomus, tokius kaip raumenų silpnumas, tirpimas ir dilgčiojimas.
Stuburo osteoartritas
Osteoartritas gali paveikti bet kurį kūno sąnarį, įskaitant mažuosius stuburo sąnarius (vadinamus slankstelių ar briaunų sąnariais). Stuburo osteoartritas atsiranda dėl kremzlės, esančios tarp stuburo sąnarių, „nusidėvėjimo“.
Kremzlei nusidėvėjus, gali išsivystyti nuobodus, skausmingas ar pulsuojantis skausmas, kuris yra dar blogesnis judant. Gali būti jaučiamas nemalonus krepito (sprogimo pojūtis) jausmas, kai kremzlė visiškai nusidėvi ir sąnariai pradeda trintis vienas į kitą. Su stuburo osteoartritu taip pat gali pasireikšti sąnarių standumas ir ribotas judesių diapazonas.
Kai stuburo artrozė progresuoja, kūnas padaro naujų kaulinių ataugų, kad stabilizuotų sąnarį. Šie kaulų spurpai ilgainiui gali suspausti netoliese esančias stuburo nervų šaknis, sukelti tirpimą ir dilgčiojimą, panašų į plyšusį diską.
Be natūralaus senėjimo proceso, nutukimas gali prisidėti prie stuburo osteoartrito vystymosi, nes antsvoris papildomai slegia stuburo sąnarius.
Išialgija
Išialgija reiškia sėdimojo nervo suspaudimą ar sugniaužimą, kurį dažnai sukelia išvaržos disko ar kaulo spurtas. Dubens, sėdmenų ar šlaunų sužalojimas ar trauma, cukrinis diabetas, užsitęsęs sėdėjimas ir piriformio sindromas - kai mažas sėdmens raumuo spazmuoja ir dirgina sėdmeninį nervą, taip pat gali sukelti išialgiją.
Kadangi jūsų sėdimasis nervas yra ilgiausias kūno nervas (einantis nuo stuburo pagrindo žemyn abiem kojomis), jį suspaudus, gali atsirasti apatinės nugaros dalies skausmas, kuris plinta į sėdmenis, o kojomis - į padus ( paprastai vienoje pusėje). Be deginančio ir (arba) mėšlungiško skausmo, pacientai gali jausti dilgčiojimą, tirpimą ir raumenų silpnumą.
Stuburo stenozė
Stuburo stenozė sukelia senėjančios visuomenės nugaros skausmus. Senstant stuburo kanalas palaipsniui susiaurėja arba susiaurėja, iš dalies dėl osteoartrito ir stuburo audinių sustorėjimo. Jei stuburo kanalas tampa per stiprus, nervinės šaknys gali būti suspaustos, sukeldamos tokius neurologinius simptomus kaip silpnumas, tirpimas ir dilgčiojimas.
Be amžiaus ir artrito, kitos ligos, galinčios sukelti stuburo stenozę, yra skoliozė ir Pageto liga - būklė, kai trūksta kaulų augimo ir skaidymo.
Trauminis sužalojimas, kaip ir dėl autoįvykio, taip pat gali sukelti stuburo stenozę (dėl staigaus patinimo ir uždegimo stuburo kanale).
Spondilolizė ir spondilolistezė
Spondilolizė reiškia vieno iš stuburo slankstelių stresinį lūžį. Ši būklė dažniausiai būdinga vaikams ir paaugliams, kurie sportuoja, pavyzdžiui, gimnastiką ar futbolą, dėl kurių pakartotinai patiria stresą apatinėje nugaros dalyje.
Spondilolizė taip pat gali atsirasti dėl stuburo traumos arba dėl degeneracinių senėjimo pokyčių, dėl kurių prarandamos normalios stuburo struktūros stabilizavimo struktūros.
Jei dėl streso lūžio slanksteliai per daug susilpnėja, slankstelis tampa nestabilus ir pradeda „slysti“ - ši būklė vadinama spondilolisteze. Spondilolistezės simptomai yra skausmas ir sustingimas paslydusio slankstelio vietoje.
Be to, jei paslydęs slankstelis užspaudžia netoliese esančias nervų šaknis, gali sklisti skausmas (pavyzdžiui, skausmas, kuris nuleidžia rankas į rankas ir pirštą) ir neurologiniai simptomai, tokie kaip dilgčiojimas, tirpimas ir silpnumas.
Osteoporozė
Osteoporozė yra kaulų susilpnėjimas, dėl kurio jie gali labiau lūžti. Nugaros skausmas dėl osteoporozės dažniausiai yra susijęs su slankstelio slanksteliu. Dažnai, kai yra suspaudimo lūžis, žmogus nepraneša apie traumos istoriją, o užfiksuoja staigų nugaros skausmą po paprastos veiklos, tokios kaip lenkimasis ar čiaudulys. .
Slankstelio suspaudimo lūžio skausmas dažnai jaučiamas apatinėje nugaros dalyje arba nugaros viduryje (ten, kur įvyko lūžis). Retai skausmas sklinda į kitas kūno vietas, pavyzdžiui, pilvą ar kojas. Paprastai tariant, suspaudimo lūžio skausmas dažnai paūmėja judant, palengvėja poilsiui ar gulint, jo kokybė svyruoja nuo aštraus iki nuobodu.
Skoliozė
Skoliozė yra būklė, kai stuburas kreivėja ir sukasi, pavyzdžiui, raidė „S“ arba raidė „C.“ Paprastai jis išsivysto vaikystėje ar paauglystėje.Dažniausiai skoliozės priežastis nežinoma, nors tai gali būti susijusi su sužalojimu ar apsigimimu. Kai kuriais atvejais daug šeimos narių turės skoliozę, o tai rodo galimą genetinį komponentą.
Dėl stuburo kreivumo ir pasisukimo skoliozėje žmogui gali atsirasti diskomfortas kaklo nugaroje, o jei jis yra pakankamai sunkus, gali sutrikti kvėpavimas.
Retos priežastys
Rečiau nugaros skausmas atsiranda dėl viso kūno (sisteminės) ligos, tokios kaip ankilozuojantis spondilitas, ar dėl kažko labiau nerimą keliančio, pavyzdžiui, naviko ar infekcijos.
Ankilozuojantis spondilitas (AS)
AS yra lėtinė uždegiminė stuburo sąnarių (slankstelių) liga, sukelianti apatinės nugaros dalies skausmą ir standumą, paprastai prasidedanti iki 40 metų. AS nugaros skausmas linkęs pagerėti mankštinantis ir pablogėti naktį.
Vėžys
Stuburo navikas gali atsirasti atskirai (vadinamas pirminiu stuburo naviku) arba dėl vėžio kitur organizme (vadinamas metastazavusiu vėžiu). Be graužiančio nugaros skausmo, kuris dažnai būna blogesnis naktį ir gali sklisti į pečius bei kaklą, žmogus gali patirti nepaaiškinamą svorio kritimą ir neįprastą nuovargį.
Infekcija
Stuburo infekcija, vadinama stuburo diskitu arba osteomielitu, sukelia stiprų, nuolatinį skausmą. Keista, kad nepaisant infekcijos buvimo, žmogus gali nekarščiuoti. Ankstesnė nugaros operacija gali padėti suprasti, kad yra infekcija.
Cauda Equina sindromas
Cauda equina sindromas yra retas sindromas, atsirandantis, kai nervų pluoštas, esantis nugaros smegenų apačioje, sugadinamas arba sudirginamas. Be skausmo apatinėje nugaros dalyje, žmogus gali jausti nejautrą ar dilgčiojimą, kuris plinta po vieną ar abi kojas, „pėdos kritimą“, seksualinę disfunkciją ir šlapimo pūslės bei žarnyno kontrolės problemas.
Kada kreiptis į gydytoją
Dauguma nugaros skausmų epizodų trunka kelias dienas ir visiškai išnyksta per kelias savaites. Jei turite naują nugaros skausmą, turėtumėte susisiekti su savo gydytoju ir sužinoti, ar jums reikia tolesnio vertinimo. Taip pat yra keletas įspėjamųjų ženklų, kurie gali reikšti problemą, kurią reikia nedelsiant įvertinti:
- Jūsų nugaros skausmas išlieka ilgiau nei kelias dienas
- Naktį pažadina nugaros skausmas
- Jums sunku valdyti žarnyną ar šlapimo pūslę
- Jūs karščiuojate, šaltkrėtis, prakaitas ar kiti infekcijos požymiai
- Bet kokie kiti neįprasti simptomai
Diagnozė
Išsami medicininė istorija ir fizinė apžiūra buvo nugaros skausmo diagnozavimo esmė, o vėliau atliekami vaizdiniai tyrimai ir laboratorijos, jei asmeniui būdingi „raudonos vėliavos“ simptomai, pavyzdžiui, karščiavimas, galimas infekcijos atvejis arba nepaaiškinamas svorio kritimas, galintis sukelti vėžį ar uždegiminis artritas kaip AS.
Medicinos istorija
Prieš apžiūrėdamas jūsų nugarą, gydytojas paklaus kelių klausimų apie jūsų nugaros skausmą, pvz., Kada jis prasidėjo, kas jį blogina ir gerina, ir ar turite kokių nors susijusių simptomų, tokių kaip tirpimas ar dilgčiojimas. Norint pagreitinti šį procesą, gali būti naudinga atvykti į susitikimą ir raštu aprašyti savo skausmą (kiek įmanoma geriau).
Medicininė apžiūra
Fizinės apžiūros metu gydytojas atidžiai patikrins ir paspaus jūsų stuburo struktūras, taip pat raumenis, koreliuojančius su skausmo sritimi.
Išsamus neurologinis tyrimas, apimantis kojų jėgos, pojūčių ir refleksų tyrimą, taip pat yra svarbus nustatant skausmo šaltinį.
Kartais konkretūs manevrai gali padėti gydytojui tiksliai nustatyti diagnozę. Pavyzdžiui, gydytojas gali atlikti tiesios kojos testą, kurio metu jis pakelia koją aukštyn, o jūs gulite ant nugaros.
Šio manevro metu skausmas, sklindantis žemiau jūsų kelio, rodo L4-S1 nervų šaknų skausmą, vadinasi, šios nervų šaknys yra suspaustos arba dirginamos, dažnai dėl išvaržos disko ar kaulo spuogo nuo artrito.
Laboratorijos
Atsižvelgdamas į gydytojo įtarimą dėl tam tikros diagnozės, jis gali paskirti įvairius kraujo tyrimus. Pvz., Jei jūsų gydytojas nerimauja dėl infekcijos ar vėžio, jis gali nurodyti išsamų kraujo tyrimą ir uždegimo žymenis, pvz., Eritrocitų nusėdimo greitį (ESR) ir C reaktyvų baltymą (CRP).
Vaizdavimas
Vaizdo testai paprastai nereikalingi esant ūmiam nugaros skausmui, nebent yra simptomų ar požymių, susijusių su vėžiu, infekcija, lūžiu ar uodegos kaklelio sindromu. Jei vizualizavimo tyrimas yra būtinas, dažniausiai pasirenkamas magnetinio rezonanso tomografija (MRT), alternatyva yra kompiuterinė tomografija (CT).
Diferencinės diagnozės
Kai jūsų gydytojas įvertins jūsų nugaros skausmą, jis apsvarstys kitas sveikatos sąlygas, kurios nukreipia jūsų nugarą. Pavyzdžiui, kelios virškinimo trakto ligos gali nukreipti nugaros skausmą, įskaitant pankreatitą, tulžies pūslės ligą ir pepsinę opą. Tačiau paprastai būna kitų simptomų, rodančių virškinimo problemą (palyginti su raumenų ir kaulų liga), pvz., Diskomfortas pilve arba pykinimas ir vėmimas.
Panašiai ir juostinė pūslelinė (herpes zoster bėrimas) gali sukelti nugaros skausmą. Įdomu tai, kad dažnai skausmas atsiranda prieš atsirandant bėrimui.
Nerimą kelia tai, kad pilvo aortos aneurizma (AAA) gali nukreipti skausmą į nugarą, paprastai vidurinę ir apatinę dalis. Asmuo, turintis pilvo aortos aneurizmą, taip pat gali patirti nemalonius pojūčius pilve kartu su pulsuojančiu pilvo pojūčiu.
Kitos sąlygos, galinčios sukelti nugaros skausmą, yra:
- Endometriozė
- Dubens uždegiminė liga
- Prostatitas
- Inkstų infekcija
Jei gydytojas įtaria nurodytą nugaros skausmo šaltinį, gali būti atliekamas dubens ar pilvo tyrimas, taip pat įvairūs kraujo ar šlapimo tyrimai.
Gydymas
Labiausiai varginantis nugaros skausmo aspektas yra tai, kad simptomams išnykti dažnai reikia laiko. Dauguma žmonių visiškai pasveiksta paprasčiausiai išvengdami nugaros streso. Vis dėlto atminkite, kad tai nereiškia ilgalaikio lovos poilsio. Vietoj to, lėtas ir lengvas fizinis aktyvumas gali pagerinti atsigavimo laiką.
Savęs priežiūra
Pacientai dažnai pastebi, kad tokios strategijos kaip poilsis, ledas ir karštis gali numalšinti jų skausmą ir galbūt pagreitinti gijimo procesą.
Vaistai
Jei pagrindiniai nugaros skausmo gydymo būdai nepalengvina jūsų simptomų, kitas žingsnis yra kreiptis į gydytoją. Atsižvelgdamas į simptomus ir problemos trukmę, jūsų gydytojas gali sukurti gydymo režimą, kuris gali apimti vieno ar daugiau vaistų vartojimą. Du iš labiausiai paplitusių vaistų, vartojamų juosmens skausmui gydyti, yra nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (NVNU) ir raumenis atpalaiduojantys vaistai.
Epidurinės stuburo injekcijos, kai į epidurinę erdvę aplink stuburą suleidžiamas steroidas (kortizonas), kartais naudojamos išialgijos ir spondilolistezės simptomams palengvinti. Dėl stuburo osteoartrito kartais rekomenduojama vartoti steroidų injekciją į pažeistą briaunos sąnarį. skausmo malšinimas.
Fizinė terapija
Gydytojas gali rekomenduoti kineziterapiją, kuri padėtų sustiprinti ir ištempti nugaros raumenis, pagerinti judrumą ir funkcijas bei palengvinti skausmą. Be to, mažo poveikio mankštos režimas, pvz., Ėjimas, plaukimas ar važiavimas dviračiu, gali padėti pagerinti judesio amplitudę ir lankstumą tokiomis sąlygomis kaip spondilolistezė, stuburo osteoartritas ar išialgija.
Papildoma ir alternatyvi medicina
Keletas galimų nugarą raminančių papildomų terapijų pavyzdžių:
- Masažo terapija
- Akupunktūra
- Tai Či
- Joga
- Chiropraktikos priežiūra
Papildai, tokie kaip magnis ar vitaminas D, taip pat gali padėti palengvinti nugaros skausmus. Tačiau prieš vartodami vitaminus, žoleles ar papildus būtinai pasitarkite su savo gydytoju, kad įsitikintumėte, jog jie jums tinka ir yra saugūs.
Stuburo chirurgija
Stuburo chirurgija paprastai skiriama nugaros skausmui gydyti, kuris neišsprendžiamas atliekant paprastus veiksmus. Tačiau yra keletas sąlygų, kai gali prireikti operacijos. Gydytojas gali padėti nustatyti, kada operacija gali būti tinkamas jūsų būklės gydymas.
Prevencija
Nugaros skausmas yra vienas iš labiausiai paplitusių ir nemalonių negalavimų. Aukštoji pusė yra ta, kad yra keletas strategijų, kurių galite imtis, kad išvengtumėte nugaros skausmo atsiradimo ir (arba) progresavimo.
Kai kurios strategijos apima:
- Sveiko svorio palaikymas
- Užsiimkite mankštos programa, kuri sustiprina jūsų pagrindinius raumenis ir yra švelni bei mažo poveikio (pavyzdžiui, plaukimas, ėjimas, joga ar pilatesas)
- Geros laikysenos ir kūno mechanikos praktika (pvz., Kėlimas lenkiant kelius, o ne juosmenį)
- Miegojimas ant lovos, kuri gerai palaiko stuburą
- Venkite žalingų įpročių, tokių kaip rūkymas
Žodis iš „Wellwell“
Nors iniciatyvu įgyti žinių apie nugaros skausmus, nepamirškite jų patikrinti, kad optimizuotumėte savo atkūrimo procesą. Jūs nusipelnėte kuo greičiau vėl jaustis geriausiai ir mėgautis gyvenimu.
Nugaros pratimai raumenų įtampai ir skausmui malšinti- Dalintis
- Apversti
- El
- Tekstas