Turinys
- Cistinės fibrozės svarba
- Kvėpavimo takų pokyčiai
- Kodėl žmonių, sergančių cistine fibroze, plaučiai sukelia gleivių perteklių
- Bakterijų tipai, kolonizuojantys cistine fibroze sergančių žmonių plaučius
Kolonizacija įvyksta, kai mikroorganizmai gyvena ant organizmo-šeimininko ar organizme, tačiau nepuola į audinius ir nepadaro žalos. Kolonizacija reiškia mikroorganizmų, galinčių sukelti infekciją, bet ne pačią infekciją. Tačiau turint šių mikroorganizmų, padidėja infekcijos rizika, jei atsiras tinkama infekcijos aplinka.
Cistinės fibrozės svarba
Žmonėms, sergantiems cistine fibroze, dažnai būna bakterijos, ypač gleivinėse ir kvėpavimo takuose. Jei organizmai pradeda įsiskverbti į audinius ir padaryti žalą ar susargdinti žmogų, kolonizacija tampa infekcija.
Kvėpavimo takų pokyčiai
Žmonėms, sergantiems cistine fibroze, perteklinė gleivių sekrecija ir lėtinė bakterinė infekcija sukelia ypatingą lėtinės obstrukcinės plaučių ligos tipą. Žmonėms, sergantiems cistine fibroze, ilgainiui išsivysto bronchektazė, kai kvėpavimo takai stipriai pažeidžiami ir randėja.
Bronchektazė yra būklė, kai bronchai ir bronchiolės (mažesnės kvėpavimo takų šakos) sustorėja, išsiplečia ir randėja. Gleivės kaupiasi šiuose išsiplėtusiuose kvėpavimo takuose, linkusiuose į infekciją. Tuomet dėl infekcijos dar labiau sustorėja, išsiplečia ir randėja kvėpavimo takai, kartojantys užburtą ratą.
Už bronchų ir bronchiolių yra alveolių, mažų oro maišelių, per kuriuos vyksta deguonies ir anglies dioksido mainai. Kai bronchiolės, vedančios į šiuos mažiausius kvėpavimo takus, praranda elastingą atatranką (nuo sustorėjimo ir randų susidarymo) ir užsikemša gleivėmis, į plaučius įkvepiamas deguonis negali pasiekti alveolių, kad vyktų šios dujų apykaitos.
Kodėl žmonių, sergančių cistine fibroze, plaučiai sukelia gleivių perteklių
Kiek neaišku, ar žmonėms, sergantiems cistine fibroze, iš pradžių susidaro klampių gleivių perteklius, ar dėl bakterijų kolonizacijos. Tačiau tiriant naujagimių, sergančių cistine fibroze, plaučius, kurie dar neturi būti kolonizuoti su bakterijomis, pastebimas per didelis gleivių susidarymas. Šios išvados rodo, kad gleivės lemia cistine fibroze sergančių žmonių kolonizaciją su bakterijomis.
Bakterijų tipai, kolonizuojantys cistine fibroze sergančių žmonių plaučius
Cistine fibroze sergančių žmonių plaučius kolonizuoja daugybė rūšių aerobinių bakterijų (bakterijų, kurios auga esant deguoniui), anaerobinių bakterijų (bakterijos auga be deguonies) ir oportunistinių ligų sukėlėjų, tokių kaip grybelis. Terminas oportunistiniai patogenai vartojami apibūdinti mikroorganizmus, kurie paprastai nesukelia infekcijų sveikiems žmonėms, tačiau gali sukelti infekcijas, kai pasitaiko „galimybė“, pavyzdžiui, esant plaučių ligai.
Štai keletas organizmų, kurie kolonizuoja cistine fibroze sergančių žmonių plaučius:
- Pseudomonas aeruginosa
- Staphylococcus aureus (įskaitant MRSA)
- Escherichia coli
- Haemophilus influenzae
- Klebsiella
- Prevotella
- Propionibacterium
- Veillonella
- Aspergillus
Iš minėtų organizmų paprastai vyrauja kolonizacija su Pseudomonas ir apie 80% cistine fibroze sergančių suaugusiųjų yra kolonizuojami su šio tipo bakterijomis.
Daugeliui vaistų atsparūs organizmai ir cistinė fibrozė
Be pirmiau minėtų ligų sukėlėjų, žmonės, sergantys cistine fibroze, yra labiau linkę kolonizuoti su „super klaidomis“ arba daugeliui vaistų atspariais organizmais. Cistine fibroze sergančio asmens, gydomo antibiotikais nuo plaučių infekcijų, pavyzdžiui, Pseudomonas, plaučiuose įsitvirtina daugeliui vaistų atsparūs organizmai (organizmai, atsparūs daugeliui antibiotikų). Kolonizacija ir infekcija su daugeliui vaistų atspariais organizmais yra bauginanti, nes šie organizmai priešinasi gydymui įprastais antibiotikais.
Kodėl vyrauja kolonizacija su pseudomonomis?
Ekspertai turi daug minčių ar hipotezių, kodėl žmonių, sergančių cistine fibroze, plaučiai daugiausia kolonizuojami su Pseudomonas, įskaitant:
- Sumažėjęs mukociliarinis klirensas kartu su netinkamais antibakterinių peptidų veikimais
- Sutrikusi plaučių gynyba dėl mažo glutationo ir azoto oksido kiekio
- Sumažintas bakterijų įsisavinimas plaučių ląstelėse
- Padidėjęs bakterijų receptorių skaičius
Mes tiksliai nežinome, kuris iš šių mechanizmų yra svarbiausias nustatant Pseudomonas kolonizaciją. Nepaisant to, akivaizdu, kad įsitvirtinus Pseudomonas, lėtinė infekcija išlieka.
Žmonėms, sergantiems cistine fibroze ir kolonizuotais su Pseudomonas, reikalinga kasdienė palaikomoji terapija, taip pat periodinė agresyvi intraveninė antibiotikų terapija, kai prasideda infekcija. Deja, net ir tokiu gydymu, Pseudomonas infekcija progresuoja plaučių funkcijos praradimą ir daugumai žmonių galiausiai sukelia mirtį. su cistine fibroze.