Turinys
- Tas pats sveikatos planas ir skirtingas sveikatos planas
- Visas priemokos mokėjimas, palyginti su subsidijos mokėjimu
- Antrą galimybę pasirinkti
- Aprėpties trukmė
- Aukščiausio mokėjimo atidėjimo laikotarpis
- Kas yra valdymo organas?
Tas pats sveikatos planas ir skirtingas sveikatos planas
Kai pasirenkate „COBRA“, mokate tęsti draudimą pagal tą patį darbdavio remiamą sveikatos draudimo planą, kurį jau turite. Jūs žinote, kaip tai veikia ir ko galima tikėtis. Vienintelė mokymosi kreivė yra mokymasis, kada ir kaip atlikti COBRA priemokas.Darbdaviai privalo pasiūlyti COBRA aprėptį iki 18 mėnesių ir dar 11 mėnesių, jei esate neįgalus.
Jei pasirinksite „Obamacare“ sveikatos planą iš savo valstybės sveikatos draudimo biržos (arba už biržos ribų, kur planai taip pat atitinka ACA), atsisakysite senojo plano ir turėsite keletą naujų planų, iš kurių galėsite rinktis. Planą pirksite atskiroje rinkoje, o ne darbdavio remiamoje rinkoje (dažnai vadinama ne grupe prieš grupę). Taigi turėsite suprasti, kaip veikia jūsų naujas sveikatos planas, jei tai yra kitokio tipo planas nei jūsų senasis. Pvz., Jei jūsų darbdavio planas buvo PPO, tačiau jūsų naujas „Obamacare“ planas yra EPO, turėsite suprasti, kuo jie skiriasi, kad galėtumėte efektyviai naudoti savo naująjį planą.
Jei tęsite dabartinį planą pagal COBRA, žinote, kad gydytojas liks tinkle, nes nekeičiate savo sveikatos plano. Jei vietoj to pasirinksite naują „Obamacare“ planą, turėsite įsitikinti, kad jūsų naujojo plano gydytojas yra tinkle, arba turėsite pakeisti gydytoją. Turėsite patikrinti, ar jūsų konkretūs receptiniai vaistai yra įtraukti į jūsų naujojo plano vaistų formuluotę, arba gali tekti už juos mokėti iš savo kišenės. Visa tai yra tiesa, net jei pasirinktą individualų planą siūlo ta pati draudimo bendrovė, kuri pateikė jūsų darbdavio remiamą planą.
Pvz., Jūsų darbdavys gali turėti planą, kurį siūlo jūsų valstybės „Blue Cross Blue Shield“ draudikas, ir jūs galite nuspręsti pereiti prie individualaus plano, kurį siūlo tas pats „Blue Cross Blue Blue Shield“ draudikas. Tačiau jūsų naujasis planas vis tiek gali visiškai skirtis nuo jūsų senojo plano. Privalumai, tiekėjų tinklas, aprėpiamas vaistų sąrašas, plano tipas (HMO, PPO, EPO ir kt.) - jie visi gali labai skirtis atskiroje rinkoje ir darbdavio remiamoje rinkoje, net kai žiūrite ta pati draudimo kompanija.
Visas priemokos mokėjimas, palyginti su subsidijos mokėjimu
Jei pasirinksite „COBRA“ papildomą draudimą, jūs pats sumokėsite visą mėnesinę priemoką už tą aprėptį, pridėdami 2% administracinį mokestį (nepamirškite, kad visa priemoka reiškia dalį, kurią mokėjote, be to, kurią mokėjo darbdavys, kai kurie darbdaviai gali siūlyti subsidijas, kad padėtų jums mokėti brangias COBRA įmokas, tačiau auka yra reta.
Jei atsisakote COBRA ir įsigyjate sveikatos draudimą iš savo sveikatos draudimo biržos, galite gauti subsidiją, kuri padės sumažinti mėnesines įmokas. Be to, galite gauti subsidiją, kad sumažintumėte savo kišenės maksimumą ir sumažintumėte išskaitymą, įmokas ir garantijas. Šias subsidijas galima gauti tik sveikatos draudimui, įsigytam per ACA sveikatos draudimo biržą jūsų valstybėje (jei perkate ACA atitinkantį planą ne biržoje, jūs negalite gauti jokių subsidijų).
Visos subsidijos priklauso nuo jūsų pajamų. Kuo daugiau uždirbsite, tuo mažesnė bus jūsų subsidija. Jei uždirbate daug, jums gali būti netaikoma subsidija. Bet jei jūsų pajamos yra vidutinės, greičiausiai gausite tam tikrą pagalbą. Tinkamumas subsidijoms yra ir viduriniosios klasės. Pavyzdžiui, 2020 m. Keturių asmenų šeima, uždirbanti šiek tiek daugiau nei 100 000 USD, gali pretenduoti į mažesnes įmokas.
Antrą galimybę pasirinkti
Jei turite teisę į COBRA, turite tik ribotą laiką užsiregistruoti. Laikrodis pradeda tiksėti tą dieną, kai gausite pranešimą apie COBRA rinkimus, arba tą dieną, kai neteksite aprėpties (jei COBRA nebūtų pasirinkimas), atsižvelgiant į tai, kas įvyks vėliau. Pavyzdžiui, jei jūsų aprėptis baigsis birželio 30 d., O darbdavys jums pateiks COBRA rinkimų dokumentus birželio 25 d., Jūsų COBRA rinkimų laikotarpis prasidės birželio 30 d. Bet jei COBRA dokumentai jums neduodami iki Liepos 3 d., Nei jūsų COBRA rinkimų laikotarpis prasidėtų liepos 3 d.
Nuo tos dienos turite 60 dienų nuspręsti, ar norite rinkti COBRA. Jei nuspręsite tęsti savo aprėptį naudodami COBRA, turėsite vientisą aprėptį iki tos dienos, kurią kitaip praradote. Taigi, net jei užsiregistruosite 59 dieną, turėsite aprėpties visas 59 tų dienų (ir už tas dienas turėsite mokėti įmokas, nors jos jau praėjo). Jei nesiimsite veiksmų iki nustatyto termino, prarasite galimybę naudotis „COBRA“ - registracijos langas yra vienkartinė galimybė; tu negauni antro šanso.
Jei prarasite sveikatos draudimą, susijusį su darbu, turėsite teisę į specialų registracijos laikotarpį savo valstybės sveikatos draudimo biržoje (arba į individualų rinkos planą, siūlomą už biržos ribų, jei tai pageidaujate), neatsižvelgiant į tai, ar galima tęsti COBRA jums (net jei rinkimų laikotarpio pradžioje pasirinksite „COBRA“, jūs vis tiek turite visas 60 dienų apsigalvoti ir nusipirkti planą individualioje rinkoje, jei tai bus jūsų pirmenybė). COBRA rinkimų laikotarpis, šis specialus priėmimo laikotarpis yra ribotas. Tačiau jei praleisite terminą, turėsite antrą galimybę užsiregistruoti sveikatos draudime biržoje kasmetinio atviro priėmimo laikotarpiu kiekvieną rudenį. COBRA nėra atviro registracijos laikotarpio.
Aprėpties trukmė
COBRA netrunka amžinai. Ji buvo sukurta kaip programa, leidžianti jus pereiti, kol užsitikrinsite kitą aprėptį. Priklausomai nuo to, kokio tipo įvykis paskatino jus naudotis COBRA, jūsų COBRA aprėptis truks nuo 18 iki 36 mėnesių. Po to turėsite susirasti kitą sveikatos draudimą.
Galite užsiregistruoti į „Obamacare“ (individualios rinkos) planą kalendoriniams metams (biržoje ar ne). Jei užsiregistruosite per specialų registracijos laikotarpį, kitą metinį atvirojo priėmimo laikotarpį galite pereiti prie naujo plano. Jei norite tęsti naująjį planą daugiau nei metus, o jūsų draudikas ir toliau jį siūlo, galite jį atnaujinti. Jei jūsų draudikas nutrauks planą, galėsite užsiregistruoti į kitą planą savo biržoje arba tiesiogiai pas sveikatos draudiką, jei norite, kad draudimas būtų vykdomas ne biržoje (atminkite, kad subsidijos negalimos, jei įsigysite planą ne mainai).
Aukščiausio mokėjimo atidėjimo laikotarpis
COBRA neleidžia antrų galimybių. Jei vėluosite mokėti pradinį įmoką, prarasite teisę į COBRA aprėptį ir negalėsite jos susigrąžinti. Jei vėluojate mokėti mėnesinį įmoką, išskyrus pirmą mokėjimą, sveikatos draudimas tą dieną bus panaikintas. Jei mokėsite per 30 dienų lengvatinį laikotarpį, COBRA draudimas gali būti atkurtas. Tačiau jei nemokėsite per lengvatinį laikotarpį, negalėsite susigrąžinti savo COBRA sveikatos draudimo.
Jei taip nutiks jums, jūs tikrai būsite įpareigotas. Praradus COBRA draudimą nemokant įmokų, jūs negalite gauti specialaus registracijos laikotarpio savo valstybės sveikatos draudimo biržoje ar už jos ribų. Norėdami užsiregistruoti į „Obamacare“ planą, turėsite palaukti iki rudens atviro registracijos (daugumoje valstybių nuo lapkričio 1 d. Iki gruodžio 15 d.); tuo tarpu rizikuosite būti nedraustas.
Nors draudikai, kurie parduoda sveikatos draudimą jūsų valstybės sveikatos draudimo biržoje, tikisi, kad kiekvieną mėnesį bus mokami laiku, pavėluotų mokėjimų lengvatinis laikotarpis kai kuriems žmonėms yra ilgesnis nei COBRA. ACA suteikia lengvatinį laikotarpį už pavėluotus mokėjimus už visus sveikatos priežiūros planus, parduodamus biržose. Paprastai lengvatinis laikotarpis yra 90 dienų, jei jau sumokėjote priemoką ir turite teisę į avanso mokesčio kreditą.
Kas yra valdymo organas?
COBRA planus ir sveikatos draudimą darbo vietoje reguliuoja JAV darbo departamentas. Jei laikydamiesi plano apeliacijų ir skundų proceso turite didelių problemų dėl savo COBRA plano, galite pabandyti išspręsti problemą su Darbo departamentu.
Sveikatos planus, parduodamus jūsų valstybės sveikatos draudimo biržoje, reguliuoja kiekviena valstybė. Jei laikydamiesi plano apeliacijų ir skundų proceso turite rimtų problemų dėl savo mainų sveikatos plano, galite išspręsti problemą su savo valstybės Draudimo departamentu ar draudimo komisaru.
- Dalintis
- Apversti
- El
- Tekstas