Aortos (COA) koarktacija vaikams

Turinys

• Kas yra vaikų aortos koarktacija?
• Kas sukelia vaiko COA?
• Kokie yra vaiko COA simptomai?
• Kaip diagnozuojamas vaiko COA?
• Kaip vaiko COA gydoma?
• Kokios yra vaiko COA komplikacijos?
• Kaip galėčiau padėti savo vaikui gyventi su COA?
• Kada turėčiau skambinti savo vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?
• Pagrindiniai dalykai apie vaikų COA
• Tolesni žingsniai

Kas yra vaikų aortos koarktacija?

Aortos (COA) koarktacija yra širdies yda, pasireiškianti gimus (įgimta). Tai reiškia, kad aorta yra siauresnė, nei turėtų būti. Aorta yra didelė arterija, kuri perneša daug deguonies turinčio (raudono) kraujo iš kairio skilvelio į kūną. Šis susiaurėjimas reiškia, kad į organizmą siunčiamas mažiau deguonies turtingo kraujo.

Susiaurėjimo dydis gali skirtis. Vaikas, turintis didesnę aortos susiaurėjimą, turės daugiau simptomų. Simptomai taip pat bus pastebimi ankstyvame amžiuje. Kai kuriais atvejais koarktacija pastebima kūdikystėje. Kitose vietose jis gali būti matomas tik mokyklinio ar paauglystės amžiaus. COA gali būti diagnozuota kūdikiams, mokyklinio amžiaus vaikams ar paaugliams. Tai dažniau pastebima vyrams. Didesnė tikimybė susirgti šia liga, jei ją turi kitas šeimos narys. Tai taip pat dažniau pasireiškia tam tikrais genetiniais sindromais, tokiais kaip Turnerio sindromas.

Aortos koarktacija paprastai yra susijusi su kitais širdies defektais, o dažniausiai susijęs defektas yra dviburis aortos vožtuvas.

Kas sukelia vaiko COA?

Dažniausiai COA neturi jokios žinomos priežasties. Kai kurie širdies defektai, atsiradę gimus, turi genetinį ryšį. Tai reiškia, kad jie dažniau pasitaiko tam tikrose šeimose. Didesnė rizika yra šeimose, kuriose anksčiau buvo širdies obstrukciniai kairiosios pusės pažeidimai.

Kokie yra vaiko COA simptomai?

Tai yra dažniausi aortos koarktacijos simptomai:

• Dirglumas
• Blyški oda
• Prakaitavimas
• Sunkus ar greitas kvėpavimas
• Padidėjusios kepenys (hepatomegalija)
• Blogas maitinimas ar valgymas
• Blogas svorio padidėjimas
• Šaltos kojos ar kojos
• Silpni pėdų impulsai arba pėdų nėra
• Kraujospūdis rankose yra daug didesnis nei kojų kraujospūdis
• Krūtinės skausmas
• Apatinių kojų skausmas vaikščiojant (šlubumas)

Lengvas susiaurėjimas gali visiškai nesukelti simptomų. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali nustatyti aukštą kraujospūdį. Arba jis ar ji gali išgirsti nenormalų garsą (širdies ūžesį), klausydamas jūsų vaiko širdies stetoskopu. Suaugusiesiems, sergantiems šia liga, yra padidėjusi intrakranijinių aneurizmų rizika. Tai yra smegenų kraujagyslių susilpnėjimas ir balionavimas. Tai ypač pasakytina, jei jie turi aukštą kraujospūdį.

COA simptomai gali būti panašūs į kitus sveikatos sutrikimus. Įsitikinkite, kad jūsų vaikas kreipiasi į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kad nustatytų diagnozę.

Kaip diagnozuojamas vaiko COA?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paklaus jūsų vaiko simptomų ir sveikatos istorijos. Jis suteiks jūsų vaikui fizinį egzaminą. Teikėjas gali nukreipti jus į vaikų kardiologą, kuris yra specialus mokymas gydyti širdies problemas vaikams. Kardiologas apžiūrės jūsų vaiką ir klausys jo širdies ir plaučių. Jūsų vaikas taip pat gali atlikti tokius testus:

• Krūtinės ląstos rentgenograma. Krūtinės ląstos rentgenograma gali parodyti išsiplėtusią širdį ar kitus COA sukeltus pokyčius.
• Elektrokardiograma (EKG). EKG registruoja širdies elektrinį aktyvumą. Tai gali nustatyti nenormalius ritmus (aritmijas) ir širdies raumenų pažeidimus.
• Echokardiograma (aidas). Aidas naudoja garso bangas, kad padarytų judantį širdies ir širdies vožtuvų vaizdą. Daugumą aortos koarktacijų diagnozuoja echokardiografija.
• Širdies kateterizacija (kateteris). Širdies katate naudojamas plonas, lankstus vamzdelis (kateteris), kuris kraujagyslėmis perkeliamas į širdį. Dažai naudojami aiškiam širdies ir aortos vaizdui gauti. Kateterizacija taip pat gali būti naudojama susiaurėjimui ištaisyti.
• Kompiuterinė tomografija. KT gali padaryti išsamias aortos nuotraukas ir parodyti susiaurėjimo plotą.
• MRT. MRT pateikia išsamias širdies ir aortos nuotraukas. Tai gali aiškiai parodyti, kur yra susiaurėjimas ir koks jis yra.

Kaip vaiko COA gydoma?

Gydymas priklausys nuo jūsų vaiko simptomų, amžiaus ir bendros sveikatos. Tai taip pat priklausys nuo būklės sunkumo.

COA gydoma fiksuojant susiaurėjusį indą. Ją gali nustatyti:

• Širdies kat. Procedūros metu jūsų vaikui skiriami vaistai, padedantys jam atsipalaiduoti (sedacija). Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas kateterį per kraujagysles uždeda iki susiaurėjusios aortos dalies. Kateterio gale esantis balionas pripučiamas, kad ištemptų atvirą plotą. Paslaugos teikėjas gali uždėti mažą metalinį tinklelį (stentą) susiaurintoje vietoje, kad aorta būtų atvira. Jūsų vaikui paprastai reikės nakvoti ligoninėje.
• Chirurgija. Jūsų vaikui bus skiriami vaistai nuo miego (bendra anestezija). Chirurgas padarys pjūvį (pjūvį) jūsų vaiko krūtinei. Pjūvio vieta priklausys nuo aortos susiaurėjimo masto, taip pat nuo to, ar yra papildomų defektų, kuriuos reikia pašalinti tos pačios operacijos metu. Chirurgas išpjaus susiaurintą plotą arba padarys jį didesnį ir sujungs 2 aortos galus. Arba kai kuriais atvejais chirurgas turės naudoti papildomą audinių ar pleistro medžiagą, kad aorta būtų ilgesnė.

Kokios yra vaiko COA komplikacijos?

Negydoma COA sukelia keletą problemų:

• Kairysis skilvelis, pumpuojantis kraują per aortą ir į kūną, tampa silpnas ir sugenda
• Kraujospūdis yra per didelis viršutinėje kūno dalyje ir per mažas apatinėje kūno dalyje
• Inkstai neveikia taip, kaip turėtų
• Vainikinių arterijų liga
• Širdies ir kraujagyslių sienelių infekcija
• Aorta ar kitos arterijos gali plyšti, sukeldamos nekontroliuojamą kraujavimą ar insultą
• Mirtis

Kaip galėčiau padėti savo vaikui gyventi su COA?

Visiems vaikams, turintiems COA, reikės ištaisyti defektą. Kai kurie kūdikiai bus labai serga ir jiems reikės priežiūros intensyvios terapijos skyriuje prieš procedūrą. Kai kuriais atvejais vaikui gali prireikti avarinio remonto. Vaikams, kuriems yra nedaug simptomų, bus atliktas planinis remontas. Dauguma vaikų, kuriems buvo atliktas COA remontas, gyvens sveikai. Aktyvumo lygis, apetitas ir augimas turėtų normalizuotis laiku.

Po remonto jūsų vaiko kardiologas gali rekomenduoti vaikui gerti antibiotikus prieš operacijas ar procedūras, pavyzdžiui, dantų darbą. Tai daroma siekiant užkirsti kelią infekcijai.

Vaikui augant aorta vėl gali susiaurėti. Jei taip atsitiks, gali būti atliekama kita baliono procedūra arba operacija.

Labai svarbu kontroliuoti kraujospūdį. Atlikus aortos koarktaciją, jūsų vaiko kraujospūdis gali būti didesnis. Jam arba jai gali tekti vartoti vaistus, kurie padeda sumažinti kraujospūdį.

Jūsų vaikui reikės nuolatinės tolesnės priežiūros centre, kuris visą gyvenimą siūlo vaikų ar suaugusiųjų įgimtą širdies priežiūrą.

Kada turėčiau skambinti savo vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Nedelsdami paskambinkite vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei pastebite įprastų vaiko simptomų pokyčius. Pavyzdžiui, jūsų vaikui gali būti sunkiau kvėpuoti arba jis gali mažiau valgyti.

Pagrindiniai dalykai apie vaikų COA

• COA yra įgimtas širdies ydas. Tai reiškia, kad aorta yra siauresnė, nei turėtų būti.
• Simptomai gali būti nuo lengvų iki sunkesnių. Tai gali būti kvėpavimo sutrikimai, blogas svorio padidėjimas, blogas maitinimas ir blyški oda.
• COA gali būti nustatytas širdies kateterizacijos ar chirurgijos būdu.
• Po operacijos dauguma vaikų gyvena sveikai.

Tolesni žingsniai

Patarimai, padėsiantys kuo geriau išnaudoti apsilankymą pas vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėją:

• Žinokite apsilankymo priežastį ir tai, ko norite nutikti.
• Prieš apsilankymą užsirašykite klausimus, į kuriuos norite atsakyti.
• Vizito metu užsirašykite naujos diagnozės pavadinimą ir visus naujus vaistus, gydymą ar tyrimus. Taip pat užrašykite visas naujas jūsų paslaugų teikėjo instrukcijas jūsų vaikui.
• Žinokite, kodėl skiriamas naujas vaistas ar gydymas ir kaip tai padės jūsų vaikui. Taip pat žinokite, koks yra šalutinis poveikis.
• Paklauskite, ar jūsų vaiko būklę galima gydyti kitais būdais.
• Žinokite, kodėl rekomenduojamas testas ar procedūra ir ką gali reikšti rezultatai.
• Žinokite, ko tikėtis, jei jūsų vaikas nevartos vaistų ar neatliks testo ar procedūros.
• Jei jūsų vaikas paskirtas tolesniam susitikimui, užsirašykite to apsilankymo datą, laiką ir tikslą.
• Žinokite, kaip galite susisiekti su vaiko paslaugų teikėju po darbo valandų. Tai svarbu, jei jūsų vaikas suserga ir turite klausimų ar jums reikia patarimo.