Kliniškai izoliuotos išsėtinės sklerozės (MS) apžvalga

Turinys

• Simptomai
• Priežastys
• Diagnozė
• Gydymas

Kliniškai izoliuota išsėtinė sklerozė yra neurologinis epizodas, sukeliantis tuos pačius simptomus ir diagnostinių tyrimų rezultatus kaip išsėtinė sklerozė (IS). Kliniškai izoliuota IS paprastai vadinama kliniškai izoliuotu sindromu (NVS). Pagrindinis skirtumas tarp NVS ir IS yra tas, kad NVS diagnozuojama po to, kai turite tik vieną įvykį, o IS yra laipsniškai blogėjanti ar pasikartojanti būklė. NVS gali būti pirmasis IS požymis, arba tai gali būti pirmas ir paskutinis kartas, kai kada nors patirsite tokio tipo epizodus

Simptomai

NVS simptomai gali staiga atsirasti per kelias valandas arba per kelias savaites jie gali pablogėti. Jie gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai būna 20–40 metų amžiaus. Jie yra panašūs į MS simptomus, todėl vienu metu galite patirti tik vieną ar kelis simptomus.

NVS simptomai gali būti:

• Rankos ir (arba) kojos silpnumas, paprastai vienoje kūno pusėje
• Neaiški kalba
• Neryškus matymas arba dvigubas matymas
• Sumažėjęs regos nervo uždegimas, regėjimas, paprastai vienoje akyje
• Akies skausmas, ypač kai jį judinate
• Problemos dėl pusiausvyros ir (arba) vaikščiojimo
• - dilgčiojimas, neįprasti pojūčiai ir (arba) veido, rankos ir (arba) kojos skausmas, paprastai tik vienoje kūno pusėje
• Trumpi rankos ar kojos raumenų spazmai
• Sumažėjusi žarnyno ar šlapimo pūslės kontrolė

Su NVS šie simptomai gali prasidėti iškart arba gali prasidėti per kelias dienas vienas nuo kito. Paprastai, jei jūs pradedate patirti vieną simptomą anksčiau nei kiti, jūsų pirmasis simptomas greičiausiai išlieka, kai pasirodys kiti.

Nėra lengva nuspėti, kada NVS išspręs, tačiau paprastai tai trunka kelias savaites ir gali užtrukti keletą mėnesių.

Priežastys

NVS sukelia sumažėjusi smegenų, stuburo ir (arba) akių nervų funkcija (regos nervai). Sumažėjusi nervų funkcija yra proceso, vadinamo demielinizacija, rezultatas.

Demielinizacija

Demielinizacija yra mielino praradimas aplink nervus. Mielinas yra riebalų rūšis, padengianti ir sauganti nervus, padedanti jiems efektyviai funkcionuoti. Sumažėjus mielinui, nervai gali sulėtėti iki disfunkcijos taško, kuris pasireiškia silpnumu, regos ir jutimo pokyčiais.

Autoimuninis uždegimas

Paprastai manoma, kad uždegimas, kuris yra organizmo imuninių ląstelių potvynis, puola paties kūno mieliną, sukeldamas NVS demielinizaciją. Kai kūnas puola save, tai apibūdinama kaip autoimuninis procesas.

NVS ir IS dažnai apibūdinamos kaip uždegiminė demielinizacija arba autoimuninė demielinizacija.

NVS ir MS priežastys

NVS gali būti pirmasis IS epizodas, tačiau jis gali pasireikšti net tarp žmonių, kurie niekada nesusirgs IS. Yra keletas įrodymų, kad šias sąlygas potencialiai gali sukelti infekcija ar stresas. Tačiau paprastai nėra akivaizdžios IS ar NVS priežasties. Iš tikrųjų manoma, kad šios sąlygos yra idiopatinės, o tai reiškia, kad jų priežastis nežinoma.

Diagnozė

Jei jaučiate NVS simptomus, būtinai turėtumėte nedelsdami paskambinti savo gydytojui. Jums reikės apžiūrėti, o jums gali prireikti ir kai kurių diagnostinių tyrimų, taip pat medicininio gydymo. Jūsų medicinos komanda taip pat gali apsvarstyti galimybę atmesti kitas sąlygas, kurios gali imituoti NVS.

Gydytojas greičiausiai išsamiai su jumis kalbės ir užduos klausimus apie jūsų simptomus, jų sunkumą ir trukmę. Jums reikės fizinio patikrinimo, kuris gali apimti jūsų kūno temperatūros matavimą, akių ir regėjimo įvertinimą, raumenų jėgą, pojūčius, refleksus ir jūsų gebėjimą bendrauti ir vaikščioti. Remdamasis savo istorijos ir fizinės apžiūros rezultatais, gydytojas gali nuspręsti, kad jums reikia papildomų tyrimų.

Diagnostiniai testai

NVS diagnostiniam vertinimui dažnai reikalingi keli medicininiai tyrimai.Jūsų gydytojai dažnai žinos, ar jūsų simptomai ir požymiai atitinka jūsų smegenų, stuburo ar regos nervo problemą, tačiau turės patikrinti, ar priežastis yra demielinizacija.

Smegenų vaizdavimas: smegenų ar stuburo magnetinio rezonanso tomografija (MRT) yra naudinga vertinant NVS. Šis testas dažnai gali atskirti insultą, infekciją, demielinizaciją, uždegimą ar naviko ligas, kurios visos gali sukelti panašius požymius ir simptomus.

Demielinizuojantis pažeidimas gali būti apibūdinamas kaip plokštelė arba kaip aktyvus uždegiminis pažeidimas, kai jis vizualizuojamas atliekant vaizdo tyrimą. Vaizdo tyrimai gali parodyti, kad anksčiau turėjote demielinizuojančių pažeidimų, net jei anksčiau niekada neturėjote simptomų.

MRT rezultatai MS ir NVS

Kitas diagnozės ir gydymo žingsnis dažnai priklauso nuo to, kas matoma jūsų smegenyse ar stubure. Kitas dalykas, kurio ieško jūsų gydytojai, yra tai, ar bet kurio demielinizacijos vieta atitinka jūsų simptomus, o tai tvirtai rodo, kad vaizdavimo rezultatai atitinka jūsų būklę.

Kartais atliekant vaizdo tyrimus galima pastebėti senesnius demielinizuojančius pažeidimus, kurie rodo, kad turite IS, o ne NVS.

Juosmens punkcija (stuburo čiaupas): Tai yra intervencinis bandymas, kurio metu pašalinamas stuburo skystis, naudojant mažą, ploną adatą. Sterilizavus odą, adata dedama į apatinę nugaros dalį.

Procedūrą atliks arba gydytojas, arba radiologas. Tai nėra skausminga ar pavojinga, nors gali būti šiek tiek nepatogu. Procedūra trunka apie 10–20 minučių, o jūsų gydytojas norės, kad po procedūros pabaigos gulėtumėte ir pailsėtumėte bent valandą.

Stuburo skystis siunčiamas į laboratoriją ir jį galima ištirti dėl uždegimo ląstelių, infekcijos požymių, kraujo, vėžinių ląstelių ir baltymų. Rezultatai suteiks jūsų medicinos komandai idėją apie jūsų požymių ir simptomų priežastis ir kartu su smegenų ar stuburo vaizdais gali padėti nustatyti jūsų diagnozę.

Neurokognityvinis testavimas: Nors NVS yra gana pastebima, kai kuriems žmonėms, sergantiems IS ar kitomis neurologinėmis ligomis, daugelį metų gali būti lengvi ar subtilūs simptomai.

Jei jūs ar artimas šeimos narys pastebėjote, kad turite atminties, koncentracijos ar nuotaikos problemų, jums gali tekti atlikti neurokognityvinius tyrimus. Šie testai įvertina jūsų mąstymo ir problemų sprendimo įgūdžius ir gali padėti nustatyti, ar jūsų skundai atitinka smegenų vaizdavimo tyrimuose pastebėtus pažeidimus.

Vizualiai sukelti potencialai (VEP): Tai neinvazinis elektrinis tyrimas, matuojantis regėjimą. VEP gali padėti diagnozuoti regos nervo uždegimą, kuris yra regos nervo uždegimas ar demielinizacija, kuris gali atsirasti sergant NVS ar IS.

VEP yra neskausmingas testas, apimantis paviršinį elektrodų uždėjimą ant galvos odos ir elektrinio aktyvumo, atsirandančio žiūrint į regimus dirgiklius, matavimus.

Kaip diagnozuojama išsėtinė sklerozė

Kartais smegenų vaizdavimo testuose regos nervo uždegimas nenustatomas, todėl VEP gali būti naudinga nustatant regėjimo praradimo priežastį. VEP gali rodyti regos nervo uždegimo požymius, net jei jūs nepatyrėte akių skausmo ar didelio regėjimo trūkumo.

NVS tikimybė

NVS diagnozė nustatoma, jei jūsų medicinos komanda yra įsitikinusi, kad simptomus sukelia demielinizacija. Kitos sąlygos, galinčios imituoti NVS, yra infekcija, autoimuninė liga (pvz., Vilkligė), insultas, vėžys ar reakcija į vaistus.

Jei jums diagnozuota NVS, yra tikimybė, kad galite susirgti IS. Ši galimybė yra didesnė, jei turite daugiau nei vieną pažeidimą, jei turite įrodymų apie ankstesnius pažeidimus, jei anksčiau turėjote kitų IS simptomų (net jei nesikreipėte į juos dėl medicininės pagalbos) arba jei turite šeimą narių, turinčių VN.

Gydymas

Demielinizuojanti liga gydoma dviem būdais. Ūminiai epizodai gydomi intraveniniais (IV) steroidais. Ūminio priepuolio metu jums gali prireikti kitų laikinų simptominių gydymo būdų. Gydytojas taip pat gali pasikalbėti su jumis apie ilgalaikį gydymą gydant ligą modifikuojančią terapiją (DMT), kai jūsų simptomai išnyks.

Jūs tikriausiai atidžiai stebėsite savo neurologinius sugebėjimus (pvz., Vaikščiojimą, kalbėjimą ir regėjimą) keletą metų po to, kai pasveiksite po NVS epizodo.

Ūmus gydymas

IV gydymas steroidais dažnai naudojamas kelias dienas iš eilės, o gydymo metu gali prasidėti pagerėjimas. Tačiau paprastai simptomai praeina tik po kelių savaičių po gydymo pabaigos. Jei Jums taikoma didelių IV steroidų dozių kursas, gydytojas taip pat gali paskirti mažėjančią geriamųjų steroidų dozę.

Sunkius epizodus galima gydyti plazmaferezės būdu - tam tikru plazmos mainų būdu. Ši procedūra filtruoja kraują, kad sumažėtų autoimuninė veikla.

Plazmos mainai yra lėtas ir pastovus procesas, kuris filtruoja kraują per mašiną ir nedelsdamas kraują grąžina į kūną per kraujagyslę. Procedūra gali užtrukti kelias valandas, o visos procedūros metu turėsite likti pritvirtinti prie mašinos mažu vamzdeliu.

Simptominis gydymas NVS epizodo metu gali apimti vaistus nuo skausmo, jei jaučiate diskomfortą rankose, kojose ar akyje. Kartais įtvaras gali padėti, jei turite raumenų silpnumą. Akių pleistras gali palengvinti dvigubo matymo simptomus.

Ligą modifikuojanti terapija

IS, kuri yra lėtinė liga, taip pat valdoma naudojant DMT, kurie yra vaistai, naudojami siekiant išvengti ligos progresavimo ir atkryčių. Yra daugiau nei dvylika skirtingų DMT, patvirtintų valdyti IS, o kelios yra patvirtintos ir NVS. Dauguma neurologų NVS pacientams, kuriems laikoma didesne IS išsivystymo rizika, rekomenduojama gydyti DMT.

Kaip gydoma išsėtinė sklerozė

Amerikos neurologijos akademija (AAN) sukūrė NVS gydymo praktikos gaires. Jūs ir jūsų gydytojas gali naudoti gaires, kad padėtų jums apsispręsti dėl gydymo, tačiau esmė yra ta, kad kai kurie žmonės renkasi MS ligą modifikuojančią terapiją, o kiti - ne.

Remiantis AAN rekomendacijomis, jūs ir jūsų gydytojas turėtų aptarti DMT naudą ir riziką, jei jums diagnozuota CIS. Gydytojas gali skirti Jums DMT, jei nuspręsite, kad norite terapijos ir esate pasiryžęs ją vartoti.

Kai kuriems DMT reikia susišvirkšti, ir visi DMT gali sukelti tam tikrą šalutinį poveikį.

NVS patvirtinti DMT apima:

• Avonex (beta-1a interferonas)
• Betaseronas ir Extavia (abu beta-1b interferonai)
• Kopaksonas (glatiramero acetatas)
• Aubagio (teriflunomidas)
• Mayzentas (siponimodas)

Šie vaistai vartojami kaip injekcijos, išskyrus „Aubagio“ ir „Mayzent“, kurie vartojami per burną.

Turėkite omenyje, kad jūsų gydytojas gali apsvarstyti galimybę skirti „ne etiketėje“ DMT, kuris yra patvirtintas MS, tačiau nebūtinai yra FDA patvirtintas NVS, jei atrodo, kad tai jums labiau tiktų.

Jei nevartojate DMT, gydytojas gali rekomenduoti pakartoti smegenų ar stuburo vaizdinius tyrimus bent kartą per metus pirmuosius penkerius metus po diagnozės.

Daugybė išsėtinės sklerozės simptomų

Žodis iš „Wellwell“

NVS ir IS sukelia uždegiminė demielinizacija. Apskritai jūsų kūnas reguliariai atnaujina mieliną, todėl atsigavę po epizodo galite atgauti kai kuriuos ar visus savo sugebėjimus.

Jei sirgote NVS, niekas negali tiksliai numatyti, ar jums galiausiai bus diagnozuota IS. Tačiau jei kelerius metus turite subtilių simptomų arba jei turite vieną ar daugiau šeimos narių, sergančių IS, tai labiau tikėtina, kad galiausiai jums bus diagnozuota ši lėtinė būklė. Tačiau niekada neturėsite kito epizodo ar papildomų simptomų, net jei turite šiuos rizikos veiksnius.

Geriausias dalykas, kurį turite padaryti, jei turite NVS, yra išlaikyti teigiamą požiūrį ir sužinoti apie IS simptomus, kad galėtumėte juos atpažinti ir prireikus greitai gauti gydymą. Nebuvo įrodyta, kad sveikas gyvenimo būdas užkerta kelią IS ar išgydo ją, tačiau gyvenimo būdo įpročiai, tokie kaip streso ir nuotaikos valdymas, fizinis pasirengimas ir aktyvumas, sveika mityba, gali sumažinti ligos poveikį, jei jums galiausiai diagnozuojama.