Turinys
Širdies perfuzijos specialistai yra sąjungininkai sveikatos specialistai, kurie yra apmokyti valdyti, prižiūrėti ir registruoti kardiopulmoninio apėjimo (CPB) aparato, dar vadinamo širdies ir plaučių aparatu, produkciją. Jie yra svarbi širdies chirurgijos komandos dalis, kuriai priklauso kardiotorakinis chirurgas, anesteziologas, širdies priežiūros slaugytojai ir operacinės technikai.Širdies perfuzijos specialistai, dar vadinami perfuzijos technologais arba sertifikuotais klinikiniais perfuzionistais (KKP), nėra gydytojai ar slaugytojai, tačiau atlieka labai svarbų vaidmenį širdies operacijų metu. Mokymai paprastai apima dvejų metų tikslines studijas baigus bakalauro studijų programą.
Amerikos širdies ir kraujagyslių perfuzionistų tarybos (ABCP) duomenimis, Jungtinėse Valstijose aktyviai praktikuoja daugiau nei 3200 sertifikuotų perfuzijos specialistų.
Koncentracijos
Pagrindinė širdies perfuzionisto funkcija yra širdies ir plaučių aparato valdymas ir valdymas. Perfuzionistai dalyvauja širdies operacijose, taip pat organų transplantacijose, tam tikrose kraujagyslių operacijose ir specializuotose chemoterapijos procedūrose.
Širdies ir plaučių aparatas sukurtas palaikyti kraujo ir deguonies apytaką kūne, kai operacijos metu nutrūksta natūrali kraujotaka. Aparatas veikia pumpuodamas paciento kraują į membraninį oksigenatorių (kuris tuo pačiu metu aprūpina kraują deguonimi ir pašalina anglies dioksidą), prieš pumpuodamas jį atgal į kūną. Tai pakartoja širdies ir plaučių veikimą.
Yra daugybė operacijų, kurioms reikalinga širdies ir plaučių mašina:
- Koronarinės arterijos šuntavimo operacija
- Širdies vožtuvų taisymas ar keitimas
- Didelio pertvaros defekto („skylės širdyje“) ar kitų įgimtų širdies defektų taisymas
- Organų transplantacijos (įskaitant širdį, plaučius ir kepenis)
- Didelių aortos ar smegenų aneurizmų taisymas
- Gerybinių ar vėžinių širdies navikų pašalinimas
- Trachėjos (vamzdelio) traumos taisymas
- Skilvelių pagalbinio įtaiso (chirurgiškai implantuotas siurblys žmonėms su pažengusiu širdies nepakankamumu) implantavimas
- Plaučių trombektomija (skubi operacija kraujo krešuliams pašalinti iš plaučių plaučių arterijų)
- Izoliuota galūnių perfuzija (vėžio chemoterapinių vaistų pristatymas į ranką ar koją)
- Intraperitoninė hiperterminė chemoperfuzija (pašildytų chemoterapinių vaistų tiekimas per pilvą pilvo vėžiui gydyti)
- Hiperterminė perfuzija (kūno atšilimas žmonėms, sergantiems sunkia hipotermija)
Procedūrinė ekspertizė
Širdies perfuzijos specialistas dalijasi atsakomybe su širdies chirurgu ir anesteziologu už gyvybinių funkcijų palaikymą operacijos metu. Perimdamas normalią širdies ir plaučių funkciją. perfuzionistas suteikia chirurgui priemonių operuoti nejudančią, nemušančią širdį.
Širdies operacijos metu bus įkišti keli ploni vamzdeliai, vadinami kaniulėmis, kad būtų nukreipta kraujotaka. Vienas iš jų ištuštins kraują iš tuščiosios venos (didelės venos, kuri perneša deguonies neturintį kraują į širdį), o kita - kraują į aortą (arteriją, kuri per kraują pumpuoja deguonies turinčią kraują). Priklausomai nuo operacijos, kaniulės gali būti dedamos į kitas kraujagysles ar širdies kameras.
Tada kaniulės prikabinamos prie širdies-plaučių aparato, kurį prižiūri ir valdo perfuzionistas. Tarp pagrindinių pareigų, priskirtų perfuzionistui:
- Prižiūrėti ir reguliariai tikrinti CPB įrangą, įskaitant įprastus priešoperacinius vertinimus
- Nurodykite pacientui skirtą įrangą, kuri tenkintų paciento kardiopulmoninius poreikius
- Kraujo tekėjimo ir kraujo temperatūros reguliavimas operacijos metu
- Kraujo chemijos analizė visos operacijos metu (įskaitant kraujo dujas, elektrolitus ir rūgščių / šarmų pusiausvyrą), prireikus koreguojant
- Anestetikų ir vaistų vartojimas per širdies ir plaučių grandinę anesteziologo ar chirurgo nurodymu
- Jei reikia, naudokite intraortos baliono pompa, kad pagerintumėte širdies perfuziją ir širdies veiklą
Perfuzionistas taip pat gali būti atsakingas už kraujo surinkimą iš paciento prieš operaciją (žinomą kaip autologinio kraujo paėmimas), jei numatoma perpylimą. Kitiems perfuzijos specialistams pavesta valdyti skilvelių pagalbinius prietaisus (VAD) širdies persodinimo operacijos atkūrimo etape.
Kai kuriose ligoninėse perfuzijos specialistai dalyvauja perkant kardiotorakalinius donorinius organus, įskaitant širdį ir širdies vožtuvus.
Kaip veikia širdies plaučių mašinaPorūšiai
Širdies perfuzija, kaip nuolat besikeičianti medicinos profesija, suteikia praktikams priemonių specializuotis konkrečiose procedūrose ar populiacijose. Kai kurie perfuzijos specialistai gali pasirinkti dirbti vaikų kardiotorakinėse chirurgijos skyriuose arba medicinos centruose, kurių specializacija yra širdies, plaučių ar kepenų transplantacijos.
Reikalingi net perfuzijos specialistai, kurie žmonėms, turintiems sunkų širdies ar plaučių nepakankamumą, arba tiems, kurie laukia plaučių transplantacijos, galėtų valdyti modifikuotą širdies ir plaučių aparatą, vadinamą ekstrakorporinės membranos deguonies deginimo (ECMO) įrenginiu.
Paprastai reikalingi papildomi mokymai. Nors stipendijos buvo retos, dabar valdybos atestuotiems perfuzionistams, norintiems išplėsti savo išsilavinimą ir žinių bazę, yra keletas.
Kai kuriose įstaigose perfuzionistas gali būti paaukštintas į aukštesnes pareigas ir jam pavesta vadovauti jaunesniems perfuzionistams ir perfuzionistų padėjėjams.
Mokymai ir atestacija
Jungtinėse Valstijose norint įstoti į akredituotą perfuzijos programą, reikalingas ketverių metų bakalauro laipsnis. Nors nereikia specialaus bakalauro laipsnio, chemijos, biologijos, sąjungininkų mokslų bakalauro laipsnis yra palankiausias šiai sričiai.
Remiantis Sąjungininkų sveikatos mokymo programų akreditavimo komisijos (CAAHEP) duomenimis, JAV yra 17 tokių programų. Programos paprastai apima dvejų metų klasėje atliekamus tyrimus ir praktinį klinikinį mokymą.
Sėkmingai baigus perfuzijos programą, absolventas laikomas tinkamu valdybai, o tai reiškia, kad jis ketina gauti atestaciją, bet tuo tarpu gali būti įdarbintas. Kai kurioms valstybėms reikalinga licencijavimas. Dėl konkrečių reikalavimų kreipkitės į savo valstybės medicinos licencijavimo valdybą.
Perfuzionistas turi baigti mokymo programą akredituotame akademiniame medicinos centre. Baigęs mažiausiai 75 pagalbines CPB procedūras, stažuotojas gali laikyti pirmąjį iš dviejų valdybos egzaminų (apimančių pagrindinius mokslus) iš ABCP.
Atlikęs papildomas 40 nepriklausomų CPB procedūrų, perfuzionistas gali dalyvauti antrame klinikinės perfuzijos taikymo egzamine.
Išlaikęs antrąjį lentos egzaminą, perfuzionistas bus paskirtas sertifikuotu klinikiniu perfuzionistu ir jų vardo pabaigoje gali būti raidės „CCP“.
Paskyrimo patarimai
Paprastai tariant, prieš operaciją neturėtumėte bendrauti tiesiogiai su perfuzionistu, bet su savo kardiologu, širdies chirurgu, anesteziologu ar širdies priežiūros slaugytoju. Daugeliu atvejų tikriausiai nesutiksite savo perfuzionisto, nebent būsite pristatytas operacinėje.
Vienintelė išimtis gali būti autologinio kraujo paėmimo metu arba kai ECMO aparatas naudojamas intensyvioje terapijoje. Net ir tokiais atvejais perfuzionistas dirbs vadovaujamas kardiologo ar panašiai vyresnio amžiaus medicinos specialisto.
Žodis iš „Wellwell“
Kaip ir bet kurioje medicinos srityje, perfuzionistu yra privalumų ir trūkumų.
Viena vertus, širdies perfuzija yra viena iš pelningesnių ne slaugos ir ne gydytojų karjerų. Pozicija jus užima priešakyje vienoje iš įdomesnių chirurgijos praktikos sričių, kurioje kaip integruotos komandos dalis tiesiogiai bendrausite su chirurgais ir anesteziologais.
Remiantis 2016 metais paskelbtais tyrimais, vidutinis perfuzionisto atlyginimas JAV yra 112 458 USD. Tie, kurie tvarko savo praktiką, gali uždirbti daugiau nei 145 000 USD per metus.
Kita vertus, širdies perfuzijos specialistai dažnai budi, o tai gali turėti įtakos jūsų gyvenimo kokybei. Tai gali skirtis priklausomai nuo chirurginio skyriaus funkcijos ir (arba) ligoninėje dirbančių perfuzijos specialistų skaičiaus, todėl kreipdamiesi į pareigas būtinai ištirkite tai.
Negalima paneigti, kad širdies perfuzija yra didelio streso reikalaujantis darbas, kurio metu paciento sveikata ir savijauta gali būti tiesiogine prasme. Būtent dėl šios priežasties kai kurie perfuzijos specialistai prašo paskyrimų intensyviosios terapijos skyriuose ar kateterizavimo laboratorijose, jei to reikia pakankamai.
8 geriausios medicinos karjeros, apie kurias niekada negirdėjote- Dalintis
- Apversti
- El
- Tekstas