Turinys
- Kaip veikia chemoterapija
- Kai plaučių vėžiui taikoma chemoterapija
- Chemoterapiniai vaistai ir jų pristatymas
- Chemoterapijos šalutinis poveikis
- Kūno tvarkymas ir palaikymas
- Kodėl chemoterapija negali išgydyti plaučių vėžio?
- Žodis iš „Wellwell“
Kaip veikia chemoterapija
Chemoterapiniai vaistai naikina greitai dalijančias ląsteles. Kadangi vėžinės ląstelės dalijasi greičiau nei dauguma ląstelių, jos yra ypač jautrios šiems vaistams.
Skirtingi chemoterapiniai vaistai veikia skirtinguose ląstelių dalijimosi etapuose. Dėl šios priežasties, norint sunaikinti kuo daugiau vėžinių ląstelių, vienu metu dažnai skiriami du ar daugiau vaistų. Tai vadinama kombinuota chemoterapija.
Chemoterapinių vaistų derinimas suteikia keletą privalumų:
- Sumažėja tikimybė, kad navikai taps atsparūs gydymui
- Anksti užpuola vėžį, o ne laukia, kol išsiaiškins, kuris vienas vaistas bus efektyviausias
- Vienu metu siekiama skirtingų vėžinių ląstelių aspektų
- Nagrinėjamas faktas, kad vėžinės ląstelės nuolat keičiasi ir skirtingos ląstelės gali reaguoti į skirtingus vaistus
- Kombinuoti vaistai yra galingesni nei vienas atskirai vartojamas vaistas
Kai plaučių vėžiui taikoma chemoterapija
Skirtingai nuo chirurgijos ir radioterapijos, kurios laikomos vietiniu gydymu (nukreipiant naviką tiesiai į jo vietą), chemoterapija yra sisteminis gydymas, o tai reiškia, kad jis naikina viso kūno vėžines ląsteles.
Chemoterapija nuo plaučių vėžio dažnai rekomenduojama:
- Nužudykite likusias po operacijos ląsteles: Šis gydymas, žinomas kaip adjuvantinė chemoterapija, naudojamas pašalinus navikus, kad būtų sunaikintos visos išplitusios, bet skenuojant nenustatytos vėžinės ląstelės. Žmonėms, sergantiems 2 ir 3A stadijos nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu, dažnai rekomenduojama sumažinti pasikartojimo riziką.
- Prieš operaciją sumažinkite naviką: Kai kuriais atvejais chemoterapija naudojama prieš operaciją, kad sumažėtų navikas ir padidėtų tikimybė, kad operacija bus veiksminga. Šis metodas dažnai vadinamas neoadjuvantine chemoterapija.
- Pratęsti gyvenimą: Pažengusio plaučių vėžio atvejais chemoterapija gali prailginti gyvenimą, sumažinant naviko dydį arba užkertant kelią papildomam augimui. Tai vadinama palaikomąja chemoterapija.
- Lessen vėžio simptomai: Kai navikas sukelia tokius simptomus kaip skausmas ar dusulys, chemoterapija gali sumažinti naviko dydį, kad sumažėtų simptomai.
- Padėkite imunoterapijos vaistams veikti: Imunoterapiniai vaistai (kontrolinio punkto inhibitoriai) skatina imuninę sistemą kovoti su vėžiu, tačiau kartais vėžinės ląstelės gali pasislėpti. Chemoterapiniai vaistai skaido ląsteles, kad imuninė sistema galėtų jas identifikuoti ir nukreipti į piktybinius navikus.
- Įtraukite vėžį į remisiją: Plaučių vėžys retai kada būna visiškai išgydomas. Tačiau kai chemoterapija derinama su imunoterapijos vaistais, kai kuriems žmonėms gali pasireikšti visiška ar dalinė remisija ir ilgalaikė vėžio kontrolė.
Kai chemoterapija skiriama tik simptomams palengvinti ar gyvenimo kokybei pagerinti, o ne siekiant išgydyti plaučių vėžį ar pagerinti išgyvenamumą, tai vadinama paliatyvia chemoterapija. Jei gydytojas dėl šios priežasties siūlo chemoterapiją, būtinai atidžiai ją aptarkite. Jei norite toliau kovoti su vėžiu, apie tai aiškiai pasakykite su savo gydytoju.
Pirmosios eilės terapija
Pirmos eilės terapija reiškia pirmąjį gydymą, įskaitant bet kokį vaistų derinį. Šie vaistai laikomi „auksiniu gydymo standartu“ ir greičiausiai bus veiksmingi. Vis dažniau imunoterapiniai vaistai, tokie kaip Keytruda (pembrolizumabas), vartojami atskirai arba kartu su chemoterapija, kaip pirmos eilės nesmulkialąstelinio plaučių vėžio gydymas.
Kadangi kai kurios genetinės mutacijos, dėl kurių yra plaučių vėžys, gali būti konkrečiai nukreiptos į tam tikrus vaistus, tinkamai vadinamus tikslinėmis terapijomis, dabar onkologai įprasta užsisakyti genetinius tyrimus prieš nuspręsdami, kurias galimybes naudoti kaip pirmojo pasirinkimo gydymą.
Kas yra genetinis plaučių vėžio tyrimas?Antrosios eilės terapija
Pacientams, kurie pradeda gydymą tikslingai, chemoterapija gali būti taikoma kaip antros eilės terapija arba dėl to, kad vėžys toliau auga, arba dėl to, kad negalima toleruoti kitų gydymo būdų šalutinio poveikio.
Kitais atvejais chemoterapija gali būti derinama su tikslinės terapijos vaistu kaip antros eilės gydymu. Pavyzdžiui, chemoterapija kartais naudojama kartu su Cyramza (ramucirumabu), kuris sustabdo naujų kraujagyslių susidarymą, todėl navikas negali išgyventi.
Antros eilės gydymas yra mažiau linkęs būti veiksmingesnis nei pirmosios eilės gydymas, tačiau jis gali pasiūlyti ilgesnę ir geresnę gyvenimo kokybę. Daugelis žmonių, gyvenančių plaučių vėžiu, dabar gauna tolesnę terapiją (trečiosios, ketvirtosios eilės ir pan.).
Chemoterapiniai vaistai ir jų pristatymas
Plaučių vėžiui gydyti naudojama daugybė skirtingų vaistų. Dažniausiai nesmulkialąstelinio plaučių vėžio gydymas pradedamas nuo cisplatinos arba karboplatinos (jos vadinamos „platinos“ vaistais) kartu su kitais vaistais. Dažniausi vaistai, vartojami sergant plaučių vėžiu, yra šie:
- Platinolis (cisplatina)
- Paraplatinas (karboplatina)
- Taxotere (docetakselis)
- „VePesid“ arba „Etopophos“ (etopozidas)
- Gemzaras (gemcitabinas)
- Taksolis (paklitakselis)
- Alimta (pemetreksedas) j
- „Navelbine“ (vinorelbinas)
Esant mažų ląstelių plaučių vėžiui, pirmosios eilės gydymas paprastai apima platinos vaisto ir VePesid (etopozido) derinį, dažnai kartu su imunoterapiniu vaistu Tecentriq (atezolizumabu).
Antrosios eilės gydymas gali apimti imunoterapijos vaistą Opdivo (nivolumabą) arba vieną chemoterapinį vaistą, pvz., Taxol (paklitakselį) arba Hycamtiną (topetekaną).
Kaip jiems suteikiama
Kai kurie chemoterapiniai vaistai skiriami kaip geriamosios tabletės, tačiau dauguma jų skiriama į veną.
Jei jums bus atliekama IV chemoterapija, jūsų gali paprašyti pasirinkti, ar kiekviename apsilankyme įdėti IV, ar įdėti chemoterapijos uostą. Naudojant uostą, į dideles kraujagysles, esančias šalia krūtinės viršuje, įsriegiama intraveninė linija ir po oda dedamas mažas metalinis ar plastikinis įtaisas.
Kiekvienam metodui yra privalumų ir trūkumų, tačiau prievadas (arba kartais PICC linija) gali sumažinti adatos lazdelių skaičių, reikalingą gydymo metu.
Pradinis plaučių vėžio gydymas paprastai apima dviejų ar daugiau vaistų derinį. Jie dažnai skiriami trijų keturių savaičių ciklais mažiausiai keturis – šešis kartus.
Naudojant vaistų derinį, veikiantį skirtingose ląstelių dalijimosi fazėse, padidėja tikimybė gydyti kuo daugiau vėžinių ląstelių.Kadangi visos ląstelės yra skirtingose proceso vietose, pakartotiniai seansai padidina galimybę gydyti kuo daugiau vėžinių ląstelių.
Ką atsinešti į chemoterapijos seansąChemoterapijos šalutinis poveikis
Daugelis chemoterapijos šalutinių poveikių yra susiję su „normaliu“ chemoterapijos poveikiu greitai dalijančioms ląstelėms. Greičiausiai skaidomos ląstelės yra kaulų čiulpuose, plaukų folikuluose ir virškinimo trakte, todėl chemoterapija šioms sritims daro didelę įtaką.
Kiekvienas žmogus į chemoterapiją reaguoja skirtingai. Tačiau kai kurie šalutiniai poveikiai yra dažni:
- Nuovargis (dažniausiai pasitaikantis šalutinis poveikis)
- Pykinimas ir vėmimas
- Burnos opos
- Skonio pokyčiai
- Apetito praradimas, dėl kurio galite susirgti vėžio kacheksija (svorio kritimas ir raumenų išsekimas, lemiantis beveik 20% mirčių nuo vėžio)
- Anemija, mažas raudonųjų kraujo kūnelių skaičius
- Plaukų slinkimas
- Odos pokyčiai
- Nagų pokyčiai
- Depresija
- Chemobrain
- Periferinė neuropatija
- Vaisingumo problemos
- Inkstų problemos
- Trombocitopenija, mažas trombocitų skaičius
Kita problema yra neutropenija (mažas baltųjų kraujo kūnelių skaičius), kurią išsivysto dauguma vėžiu sergančių pacientų. Dėl mažo baltųjų kraujo kūnelių kiekio galite predisponuoti infekcijas ir kartais sukelti labai rimtų sveikatos problemų, kurias, kaip chemoterapijos pacientą, turėtumėte stebėkite ir aptarkite savo gydytoją.
Ką tu patirtis priklauso nuo jums skiriamų vaistų ir kitų veiksnių, tokių kaip jūsų amžius, lytis ir bendra sveikatos būklė. Laimei, per pastaruosius kelis dešimtmečius buvo žengti didžiuliai žingsniai, padedantys žmonėms tvarkyti šias problemas.
Ilgalaikis chemoterapijos šalutinis poveikis gydant vėžįKūno tvarkymas ir palaikymas
Gera mityba yra būtina norint išlikti stipriam chemoterapijos metu. Kai kurie žmonės į savo mitybą įtraukia papildomą gydymą, pavyzdžiui, maisto papildus.
Prieš tai aptarkite visus papildus, kuriuos norite vartoti, kol atliekate chemoterapiją. Tam tikri papildai gali sumažinti chemoterapinių vaistų nuo plaučių vėžio veiksmingumą, kiti gali paversti vaistus toksiškais.
Kalbant apie šalutinį poveikį, galite turėti mažai arba galite turėti sunkių reakcijų į vaistus (-us). Laikui bėgant jie gali pagerėti arba pablogėti.
Kartais vaistą gali tekti keisti, tačiau dažnai yra vaistų ir gydymo būdų, kurie gali suvaldyti jūsų simptomus ir padaryti jus patogesnius.
Keletas šalutinių reiškinių valdymo būdų yra šie:
- Antinausea vaistai: Dažnai jie skiriami prevenciškai kartu su kai kuriais chemoterapiniais vaistais, kad niekada negalėtumėte pykinti skrandžio. Kitu metu jie siūlomi pagal poreikį.
- Gera burnos higiena: Tai būtina norint gydyti burnos opas ir užkirsti kelią burnos infekcijoms.
- Geležies papildai: Jie gali būti skirti anemijai ir nuovargiui kompensuoti, tačiau pirmasis gydymo kursas yra poilsis ir gyvenimo būdo pakeitimas. Kovojant su vėžiu reikės sulėtinti greitį.
- Smegenų pratimai: Norėdami kovoti su migloto proto jausmu ir užmaršumu, kurie gali pasireikšti naudojant chemobrainą, kai kurie žmonės stengiasi išlaikyti savo protą, atlikdami kryžiažodžius ar kitą stimuliuojančią veiklą.
Cheminio šalutinio poveikio valdymas pastaraisiais metais žymiai pagerėjo. Jei kovojate su šių vaistų poveikiu, gali būti naudinga prisijungti prie vėžio palaikymo grupės, kur turėsite galimybę pasikalbėti su kitais, kurie patiria panašius iššūkius savo gyvenime.
Kodėl chemoterapija negali išgydyti plaučių vėžio?
Gydytojai retai vartoja žodį „išgydyti“ plaučių vėžio atžvilgiu, išskyrus atvejus, kai kai kurie labai ankstyvos stadijos nesmulkialąsteliniai plaučių vėžio navikai yra išnaikinami chirurginiu būdu. Net jei jūs patiriate remisiją ir daugelį metų neturite vėžio įrodymų , rizika mirti nuo vėžio išlieka 15 metų.
Chemoterapija negydo plaučių vėžio visam laikui, nes augliai laikui bėgant tampa atsparūs vaistams. Vėžio ląstelės tam tikra prasme yra „protingos“. Jie nuolat keičia ir kuria metodus, kaip išvengti gydytojų siunčiamo gydymo.
Atsparumas yra viena iš priežasčių, kodėl kai kamuoja navikas, kuris vėl pradėjo augti vartojant chemoterapiją, kitą kartą dažnai vartojami skirtingi vaistai.
Kas yra patvarus atsakymas?
Derinant chemoterapiją ir imunoterapiją, kai kuriems žmonėms buvo dalinė ar visavertė vėžio remisija. Nors šioje situacijoje žodis „išgydyti“ vis dar nevartojamas, kai kurie vėžiai gali būti kontroliuojami ilgą laiką. Onkologai tai vadina ilgalaikiu atsaku.
Ar kada nors galima išgydyti plaučių vėžį?Žodis iš „Wellwell“
Plaučių vėžio gydymo veiksmingumą ir galimą jų šalutinį poveikį reikia daug apdoroti. Visų pirma, kai rekomenduojama chemoterapija nuo plaučių vėžio, pradžia gali būti reikšminga fizinė ir emocinė veikla. Tai gali padėti prisiminti, kad praeities chemoterapija nėra tokia pati, kokia yra šiandien. Daugelis reikšmingų šalutinių poveikių, kuriuos kadaise išgyveno žmonės, dabar yra geresni dėl pagerėjusio gydymo ir valdymo.
Tačiau chemoterapija vis dar yra sudėtinga, todėl turėsite sukurti tvirtą palaikymo tinklą, kuris padėtų jums išgyventi sunkmetį. Apsupkite save tais, kurie gali jums padėti per visus gydymo aspektus.