Kosulio priežastys ir rizikos veiksniai

Turinys

• Dažnos priežastys
• Genetika
• Gyvenimo būdo rizikos veiksniai

Kosulys yra tiesiog staigus oro išmetimas, skirtas pašalinti dirgiklį, obstrukciją, mikroorganizmus ar skysčius iš kvėpavimo takų. Kosulys gali būti refleksinis (automatinis) arba sukeltas (ką jūs darote tyčia). Nors kosulys yra dažniausia priežastis, dėl kurios žmonės kreipiasi į savo pirminės sveikatos priežiūros gydytoją, kosulio priežastis gali labai skirtis - nuo peršalimo ar gripo iki alergijų, plaučių ligų ar net rūgšties refliukso.

Nerimaujate dėl naujojo koronaviruso? Sužinokite apie COVID-19, įskaitant simptomus ir kaip jis diagnozuojamas.

Dažnos priežastys

Nors ūmaus, poūminio ir lėtinio kosulio priežastys visada sutaps (pvz., Kadangi lėtinės ligos dažnai gali sukelti ūminį paūmėjimą, vadinamą paūmėjimu), dažnai tai, kiek laiko jūs turite kosulį, yra pirmasis užuomina, kokia yra pagrindinė jos priežastis.

Tipas	Kosulio trukmė
Ūmus kosulys	Mažiau nei trys savaitės
Poūmis kosulys	Nuo trijų iki aštuonių savaičių
Lėtinis kosulys	Daugiau nei aštuonias savaites

Ūmus kosulys

Apskritai ūminis kosulys yra arba greitai besivystančios infekcijos požymis, arba ūmus lėtinės ligos paūmėjimas.

Dažniausios ūmaus kosulio priežastys:

• Peršalimas
• Gripas
• Viršutinių kvėpavimo takų infekcija (įskaitant sinusitą, faringitą ir epiglotitą)
• Ūminis bronchitas
• Kokliušas (kokliušas)
• Viršutinių kvėpavimo takų kosulio sindromas (taip pat lašėjimas po nosies, dažnai susijęs su alerginiu rinitu ar nealerginiu rinitu)
• Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL) paūmėjimai
• Gastroezofaginio refliukso ligos (GERL) paūmėjimai
• Ūminis kairės širdies nepakankamumas su perpildymu

Kiti patarimai apie kosulio priežastis yra asmens amžius, nesvarbu, ar kosulys yra drėgnas, ar sausas, kosulio laikas (diena / naktis) ir visi kiti simptomai.

Pvz., Kokliušas linkęs paveikti kūdikius ir turi savitą, sausą kosulį. Priešingai, LOPL dažniausiai serga suaugusieji ir turi „krūtinės“ produktyvų kosulį su daugybe gleivių. Karščiavimas, šaltkrėtis ir raumenų skausmai gali padėti atskirti infekcines priežastis nuo neinfekcinių.

Šie įkalčiai gali padėti diagnozuoti pagrindinę kosulio priežastį. Išsami ligos istorija (įskaitant rūkymo istoriją, šeimos istoriją, vaistų vartojimą ir ankstesnes kvėpavimo takų infekcijas) taip pat yra gyvybiškai svarbi.

Poūmis kosulys

Nepakankamas kosulys yra „kelio vidurio“ klasifikacija, padedanti atskirti ūmaus kosulio priežastis nuo lėtinio kosulio. Dažniausiai ūmus kosulys yra viršutinių kvėpavimo takų infekcijos, kuri tiesiog užsitęsė, pasekmė.

Kosulys, trunkantis nuo trijų iki aštuonių savaičių, dažniausiai sukelia:

• Postinfekcinis kosulys (paprastai virusinis)
• Bakterinis sinusitas
• Astma (taip pat žinoma kaip kosulio atmaina)

Poūmaus kosulio diagnozė yra panaši į ūmaus kosulio diagnozę, ji apima fizinį egzaminą ir jūsų ligos istorijos apžvalgą. Jei įtariama astma, gali būti paskirtas bronchoprovokacijos tyrimas (kurio metu esate veikiami įvairių įprastų astmos sukėlėjų).

Poinfekcinis kosulys ir lengvas bakterinis sinusitas dažnai praeina savaime be gydymo. Kai nėra sunkių simptomų, kai kurie gydytojai vieną savaitę išrašys be recepto antihistamininių vaistų - dekongestantų derinį, pvz., Claritin-D, ir, jei tai nepavyksta, išbandykite geriamųjų antibiotikų kursą.

Kaip diagnozuojamas nuolatinis kosulys

Lėtinis kosulys

Lėtinis kosulys yra tas, kuris trunka ilgiau nei aštuonias savaites, bet kartais gali tęstis metus. Nors lėtinį kosulį galima priskirti bet kokiam susirgimų skaičiui, dauguma atvejų yra susiję su maža jų sauja.

Septynios dažniausios lėtinės priežasties priežastys yra šios:

• Viršutinių kvėpavimo takų kosulio sindromas (ypač žmonėms su sutrikusia imunine sistema)
• Astma
• GERL (ypač forma, žinoma kaip gerklų ir ryklės refliuksas)
• Lėtinis bronchitas dėl rūkymo
• Bronchektazė (kvėpavimo takų išsiplėtimas, kurį sukelia daugybė ligų, įskaitant LOPL, kokliušą, ŽIV, uždegiminę žarnų ligą ir autoimunines ligas)
• Ne astmos eozinofilinis bronchitas (NAEB)
• Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitorių (pvz., Lizinoprilio ir panašių vaistų, kurie baigiasi „-pril“), vartojimas

Rečiau pasitaikančios lėtinio kosulio priežastys:

• Sarkoidozė (uždegiminė būklė, sukelianti granulių gumulėlių susidarymą plaučiuose ir kituose organuose)
• Tuberkuliozė (TB)
• Ūminis kairės širdies nepakankamumas
• Bronchogeninė karcinoma (vėžys, pirmiausia paveikiantis plaučių kvėpavimo takus)
• Vėžio metastazės (vėžio išplitimas) į plaučius
• Ryklės disfunkcija, kurios metu sutrinka perėjimas tarp burnos ir vamzdžio, leidžiantis maistui ir kitoms medžiagoms patekti į plaučius.
• Psichogeninis kosulys (įprastas psichologinės kilmės kosulys)

Kadangi lėtinio kosulio priežastys yra labai įvairios, dažniausiai reikalingi laboratoriniai tyrimai ir vizualiniai tyrimai. Kai kuriais atvejais gydytojas gali tiesiog patarti vengti tam tikrų vaistų ar dirgiklių, kad išsiaiškintų, ar kosulys neišnyksta. Vartojant AKF inhibitorius, dažniausiai vartojamus aukštam kraujospūdžiui kontroliuoti, gali praeiti iki keturių savaičių, kol kosulys visiškai išnyks.

Dėl sunkių ar atsparumo gydymui atvejų gali tekti kreiptis į pulmonologą ar alergologą tolesniam tyrimui.

Ar kosulys yra plaučių vėžio požymis?

Genetika

Nors tiriant kosulį genetika paprastai neatsižvelgiama, yra tam tikrų genetinių sutrikimų, kuriems būdingas kosulys. Tai sukelia neurologinius, o ne fizinius defektus, dėl kurių atsiranda ryklės disfunkcija ir disfagija (sunku nuryti).

Viena iš tokių būklių yra žinoma kaip akių ir ryklės raumenų distrofija (OPMD), kuri paprastai pasireiškia simptomais po 40 metų. Be akių nukarimo, OPMD gali susilpninti gerklės raumenis ir sukelti lėtinį kosulį ir smaugimą. Tai retas progresuojantis sutrikimas, galiausiai turintis įtakos vaikščiojimui ir pažinimo funkcijoms.

Autosominė dominuojanti paveldima sensorinė neuropatija (ADHSN) yra dar vienas retas paveldimas sutrikimas, kuriam būdingas lėtinis kosulys ir refliuksas. Prikimęs balsas, nuolatinis gerklės išvalymas ir klausos praradimas (kurį sukelia nuolatinis slėgis išoriniame ausies kanale). Manoma, kad ADHSN yra susijęs su genų mutacija 3p22-p24 chromosomoje.

Gyvenimo būdo rizikos veiksniai

Bet kuri įkvėpta medžiaga, dirginanti ar trukdanti kvėpavimo takams, gali sukelti kosulio refleksą. Nuolatinis šių medžiagų poveikis gali sukelti būklę, vadinamą padidėjusiu jautrumu kosuliui, kai jūs tampa neįprastai jautrus įkvepiamoms medžiagoms. Tai susiję su smegenų kamieno pokyčiais, kurie sustiprina nervinius signalus, sukeliančius kosulį.

Nors rūkymas yra dažna priežastis ir gyvenimo būdo veiksnys, kurį galite lengvai pakeisti, yra ir kitų dirgiklių, kurie taip pat veikia.

Tyrimai su primatais parodė, kad pasyvūs dūmai padidina smegenų kamieno neuronų jaudrumą, netinkamai sukeldami kosulio refleksą. Nuolatinis poveikis tik padidina šį poveikį.

Yra tam tikrų rizikos veiksnių, kurie gali padidinti padidėjusio kosulio jautrumą ir kartu su juo kosulio trukmę ar sunkumą. Jie įtraukia:

• Rūkymas (įskaitant antrinius rūkymus)
• Alergija (ypač sezoninė)
• Oro tarša
• Pramoniniai garai, dūmai, dulkės ir aerozoliniai chemikalai
• Nekontroliuojama astma

Vengimas gali labai padėti sumažinti kosulio dažnį, dažnumą ir, kai kuriais atvejais, sunkumą.

Klasikiniai rūkančiojo kosulio požymiai

Žodis iš „Wellwell“

Visi karts nuo karto kosėja. Net jei tai darote dažnai, priežastis gali būti tokia paprasta kaip dirginantis oras ar alergija. Vis dėlto kosulys gali būti ūmios ar lėtinės problemos, kuriai gali tekti gydyti, požymis. Jei kyla abejonių, kreipkitės į gydytoją.