Turinys
- Autonominis disbalansas
- Širdies liga
- Narkotikai
- Genetiniai sutrikimai
- Senėjimas
- Elektrolitų ar medžiagų apykaitos sutrikimai
- Anestezija
- Širdies trauma
- Idiopatinis
- Rizikos veiksniai
Naudojant fiziologinę sistemą, kuriai reikalingas tokio tikslumo ir sudėtingumo lygis, būtinai gali būti daugybė būdų, kaip ji gali būti sutrikdyta ar sutrikusi. Taigi nenuostabu, kad širdies ritmo sutrikimai gali atsirasti dėl daugybės pagrindinių priežasčių.
Tai, be kita ko, reiškia, kad kritinis žingsnis vertinant ir gydant asmenį, turinčią širdies aritmiją, yra kuo tiksliau nustatyti pagrindinę širdies ritmo problemos priežastį. Šios priežasties pašalinimas ar sušvelninimas dažnai yra geriausias būdas gydyti aritmiją.
Širdies aritmijos priežastis galima suskirstyti į kelias kategorijas. Čia trumpai apibūdinamos pagrindinės problemų, kurios dažnai sukelia aritmiją, kategorijos, išvardytos (apytiksliai) nuo labiausiai paplitusių iki mažiausiai paplitusių.
Autonominis disbalansas
Autonominė nervų sistema apskritai kontroliuoja kūno funkcijas, apie kurias paprastai nesąmoningai negalvojame, pavyzdžiui, kvėpavimą, prakaitavimą ir širdies ritmą.
Bradikardijos (lėtas širdies ritmas) ir tachikardijos (greitas širdies ritmas) dažnai atsiranda dėl per didelio (atitinkamai) vagalinio arba simpatinio tonuso stimuliacijos.
Stambus makšties stimuliavimas ir bradikardija gali atsirasti dėl (pvz.) Vėmimo, stipraus vidurių užkietėjimo ar šlapimo takų epizodo. Pernelyg didelis simpatinis tonas (per didelis adrenalino kiekis) dėl ūmaus streso ar staigaus išgąsčio gali sukelti gana įspūdingą tachikardiją.
Aritmijų, susijusių su autonominiu disbalansu, gydymo gudrybė yra atsikratyti pernelyg didelio vagalinio ar simpatinio tono priežasties. Šios aritmijos praeina, kai autonominis disbalansas yra pašalintas.
Širdies liga
Bet kokio tipo širdies ligos gali paveikti širdies elektrinę sistemą ir sukelti širdies ritmo sutrikimus. Aritmijos, atsirandančios dėl širdies ligų, gali apimti visą širdies ritmo sutrikimų spektrą - nuo visiškai gerybinių priešlaikinių prieširdžių kompleksų iki itin piktybinio skilvelių virpėjimo.
Tačiau struktūrinė širdies liga yra dažniausia tikrai pavojingų ritmo sutrikimų priežastis.
Širdies sutrikimai, dažniausiai sukeliantys gyvybei pavojingas širdies ritmo problemas, yra vainikinių arterijų liga, kardiomiopatija (širdies raumens liga) ir širdies vožtuvų liga.
Tiesą sakant, staigios mirties rizika yra pakankamai didelė žmonėms, patyrusiems širdies priepuolius ar širdies nepakankamumą, todėl vienas iš pagrindinių gydytojo tikslų gydant šiuos pacientus turėtų būti būtinų priemonių šiai rizikai iš esmės sumažinti.
Narkotikai
Ypač žmonėms, turintiems pagrindinį polinkį susirgti širdies ritmo sutrikimais (pavyzdžiui, dėl pagrindinės širdies ligos ar genetinių problemų), įvairūs vaistai gali būti veiksnys, sukeliantis aritmiją.
Narkotikų, galinčių sukelti aritmiją, sąrašas yra labai didelis.
Vaistai, dažniausiai susiję su širdies aritmija
- Digoksinas.
- Antiaritminiai vaistai, ypač chinidinas, dizopiramidas, prokainamidas, sotalolis ir dofetilidas.
- Kokainas.
- Alkoholis, ypač išgėrus.
- Antibiotikai, įskaitant eritromiciną, azitromiciną, klaritromiciną ir ciprofloksaciną.
- Neraminantys antihistamininiai vaistai, tokie kaip terfenadinas ir astemizolas.
- Psichotropiniai vaistai, ypač haloperidolis, torazinas ir metadonas.
Genetiniai sutrikimai
Nuo 2000 m. Tyrėjai nustatė keletą genetinių mutacijų, kurios dabar paaiškina daugelį anksčiau paslaptingų širdies aritmijų. Čia pateikiamas dažniausiai pasitaikančių širdies aritmijų sąrašas, kuris dabar yra žinomas kaip genetiškas.
Tyrimo eigoje neabejotinai prie šio sąrašo bus pridėta kitų aritmijų:
- Ilgojo QT sindromas.
- Brugada sindromas.
- Kai kurios širdies blokų ir ryšulių šakų blokados formos.
- Sergančio sinuso sindromas jauniems žmonėms.
- Tam tikri prieširdžių virpėjimo tipai.
- Tam tikros skilvelių tachikardijos rūšys.
Senėjimas
Dėl neaiškių priežasčių senėjimas pats yra susijęs su difuzine širdies raumens fibroze (randais), galinčia sukelti sergančio sinuso sindromą, širdies blokadą ar prieširdžių virpėjimą. Senėjanti širdies fibrozė yra dažniausia priežastis, dėl kurios vyresnio amžiaus žmonėms reikalingas širdies stimuliatorius.
Elektrolitų ar medžiagų apykaitos sutrikimai
Įvairūs serumo elektrolitų ir kraujo rūgštingumo sutrikimai gali sukelti širdies ritmo sutrikimus. Šie sutrikimai dažniausiai pasireiškia žmonėms, sergantiems inkstų liga, diabetu, vartojantiems tam tikrus vaistus (ypač diuretikus), esantiems dehidracijai ar esantiems ūmiai serga.
Elektrolitų ir medžiagų apykaitos sutrikimai, kurie labiausiai sukelia aritmiją, yra šie:
- Hipokalemija (mažas kalio kiekis).
- Hiperkalemija (didelis kalio kiekis).
- Hipomagnezemija (mažas magnio kiekis).
- Hipokalcemija (mažas kalcio kiekis).
- Acidozė (per rūgštus kraujas).
- Alkalozė (kraujas per šarminis).
Anestezija
Širdies ritmo sutrikimai yra gana dažni žmonėms, kuriems atliekama bendra anestezija. Nors dauguma šių ritmo sutrikimų yra gerybiniai ir lengvai valdomi, kai kurie gali tapti pavojingi ir sunkiai gydomi.
Anestezija yra susijusi su širdies ritmo sutrikimais dėl kelių priežasčių, įskaitant:
- Patys anestetikai.
- Elektrolitų ir medžiagų apykaitos sutrikimai, kurie gali atsirasti anestezijos metu.
- Kraujospūdžio svyravimai, kurie gali atsirasti anestezijos metu.
- Autonominis disbalansas anestezijos metu.
- Kraujospūdžio pokyčiai anestezijos metu.
- Širdies ir kraujagyslių pažeidimai operacijos metu, ypač širdies operacijos.
Širdies trauma
Širdies trauma dėl bet kokios krūtinės traumos ar dėl širdies operacijos gali sukelti bet kokio tipo aritmiją.
Idiopatinis
Širdies aritmija laikoma idiopatine, jei atlikus išsamų tyrimą pagrindinė priežastis lieka nežinoma.
„Idiopatinis“ yra medicininis terminas „Mes nežinome, kas tai sukėlė“.
Pastaraisiais metais žinoma, kad daugelis aritmijų, kurios anksčiau buvo klasifikuojamos kaip idiopatinės, yra genetinės kilmės.
Rizikos veiksniai
Geriausias būdas sumažinti širdies ritmo sutrikimų riziką yra padaryti viską, kas įmanoma, kad išvengtumėte širdies ligų. Sumažinti riziką susirgti širdies ligomis gali būti iššūkis daugeliui žmonių, tačiau verta stengtis, ne tik sumažinti širdies ritmo sutrikimus. aritmijų rizika, bet (dar svarbiau) sumažinti širdies ligos, kuri visų pirma sukelia aritmijas, riziką.
Pagrindiniai gyvenimo būdo veiksniai, galintys sumažinti širdies ligų riziką, yra šie:
- Nerūkyti ar sustoti, jei taip darote.
- Padidėjusio cholesterolio ir (arba) trigliceridų kiekio valdymas.
- Daug mankštintis.
- Vengti hipertenzijos ar ją gydyti.
- Diabeto valdymas.
- Vengti nutukimo ar svorio metimo.
Didžioji dauguma širdies aritmijų, kurios yra pavojingos ar trikdančios žmogaus gyvenimą, atsiranda dėl širdies ligų, kurių iš esmės galima išvengti.
Nors dabar žinoma, kad vis daugiau aritmijų yra genetiškai tarpininkaujama, širdies ritmo sutrikimų genetika paprastai būna gana sudėtinga. Genetinis širdies aritmijos tyrimas paprastai nerekomenduojamas, nes tyrimo rezultatų paversti praktiniais patarimais paprastai neįmanoma.
Tačiau žmonėms, turėjusiems ilgą QT sindromą, Brugados sindromą ar aritmijas, susijusias su hipertrofine kardiomiopatija, artimiems šeimos nariams genetiniai tyrimai gali būti naudingi sprendžiant, ar reikėtų apsvarstyti profilaktinį gydymą.
Kaip diagnozuojama širdies aritmija