Turinys
Širdies kateterizavimas (širdies katilas, širdies katilas) yra invazinė procedūra, naudojama įvertinti ir gydyti širdies ligas. Plonas, ilgas, lankstus vamzdelis įkišamas dažniausiai į ranką ar kirkšnį ir nukreipiamas į jūsų širdies kraujagysles. Angiografija beveik visada atliekama procedūros metu, kai į jūsų indus įšvirkščiami dažai, kad juos būtų galima vizualizuoti vaizdais, paprastai rentgeno ar intravaskuliniu ultragarsu. Gydytojas gali tai naudoti, kad padėtų diagnozuoti susirūpinimą, pristatyti vaistus ar ištaisyti širdies ydas ir ligas.
Testo tikslas
Širdies kateterizacija leidžia jūsų gydytojui patekti į vainikines arterijas, kad būtų užkimšti, ir įvertinti širdies raumens funkciją bei širdies vožtuvų struktūrą ir funkciją. Kateterizavimo procedūra taip pat gali būti naudojama gydant daugelį širdies ligų.
Įvertinant ir gydant įvairius širdies ritmo sutrikimus, naudojamas specializuotas širdies kateterizavimo tipas - elektrofiziologijos tyrimas. Apie elektrofiziologijos tyrimą galite perskaityti čia.
Diagnostikos naudojimas
Jei turite aterosklerozės ar vainikinių arterijų ligos (širdies kraujagyslių užsikimšimo) požymių, tokių kaip nuovargis, dusulys ar krūtinės skausmas, gali reikėti atlikti širdies kateterizaciją.
Širdies kateterizacijos metu gaunami vaizdai, kuriais galima nustatyti vainikinių arterijų užsikimšimų vietą ir sunkumą, parodyti bendrą širdies funkciją ir atskirų širdies kamerų būklę (širdies ventrikulografija) ir nustatyti, ar jūsų širdies vožtuvai yra siauri, standūs ar nesandarūs. A
Šis tyrimas taip pat atliekamas prieš operaciją planuojant širdies procedūras, kurios apima siaurų ar užblokuotų vainikinių arterijų, tokių kaip vainikinių arterijų šuntavimo operacija, angioplastika ir stentavimas, gydymą.
Širdies kateterizacija taip pat gali būti naudojama audinių mėginiui paimti, jei turite širdies infekcijos ar uždegimo galimybę, išmatuoti deguonies kiekį širdies ir plaučių ligoms įvertinti ar slėgiui įvairiose širdies vietose nustatyti. (dešinės širdies kateterizacija).
Kartais širdies kateterizacija gali būti naudojama kaip vienas iš širdies vožtuvų ligos, stazinio širdies nepakankamumo, kardiomiopatijos ar širdies nepakankamumo diagnostinių tyrimų.
Terapinė paskirtis
Dažnai širdies kateterizacija yra naudinga gydant širdies problemas. Kaip ir atliekant diagnostinę kateterizaciją, naudojamas vaizdas su angiografija, kuris leidžia jūsų gydytojams pamatyti jūsų širdį atliekant procedūrą.
Terapinės kateterizacijos yra naudojamos koronarinių arterijų užsikimšimams malšinti atliekant angioplastiką (arterijų išplėtimas), obstrukcinės medžiagos pašalinimui (trombektomija) ir stento uždėjimui (vamzdelis, kuris lieka vietoje, kad arterija būtų atvira). Procedūra taip pat gali gydyti širdies vožtuvų būklę, pvz., Mitralinę stenozę ir aortos stenozę (valvuloplastiką) ir širdies ritmo sutrikimus (širdies abliaciją), arba ištaisyti patentuotą foramen ovale.
Kartais širdies kateterizacija angioplastika atliekama skubiai diagnozuojant ir gydant širdies priepuolį, siekiant atkurti vainikinės arterijos kraujotaką, siekiant užkirsti kelią visam širdies pažeidimui.
Panašūs testai
Priklausomai nuo jūsų būklės, gydytojas gali pasirinkti:
- Neinvazinė angiograma: neinvazinė angiograma, tokia kaip CT-angiograma ar MR-A, naudoja vaizdą, kad įvertintų kraujagysles bet kurioje kūno vietoje, įskaitant širdį.
- Miego ir aortos kateterizacija: kateterizuojant galima patekti į kitas kūno arterijas, pavyzdžiui, kaklo miego arterijas ar pilvo aortą. Šios procedūros gali būti derinamos tuo pačiu metu, jei įtariama išplitusi arterijų liga.
Kai kurios tyrimo formos kai kuriems pacientams gali būti geriau nei kitos. Jūs ir jūsų gydytojas galite aptarti, kuris (-ie) jums tinka.
Apribojimai
Tam tikros širdies problemos, tokios kaip įgimtos širdies ydos, širdies vožtuvų ligos ir širdies nepakankamumas, gali būti nustatomos kateterizuojant ir atliekant angiografiją, tačiau jas geriau įvertinti naudojant širdies aidą, širdies MRT ar širdies CT; aritmijas geriausiai įvertinti atliekant elektrokardiogramą (EKG ar EKG), atliekant ambulatorinį stebėjimą ar atliekant elektrofiziologijos tyrimą.
Rizika ir kontraindikacijos
Širdies kateterizacija ir angiografija yra gana saugūs, tačiau kadangi tai yra invazinės procedūros, susijusios su širdimi, galimos kelios komplikacijos. Dėl šios priežasties širdies kateterizacija atliekama tik tada, kai tikimasi, kad gydymas bus labai naudingas, arba kai yra didelė tikimybė, kad informacija, gauta atlikus procedūrą, bus reikšminga.
Dažniausios širdies kateterizacijos komplikacijos yra nedideli kraujavimai kateterio įvedimo vietoje, paprastai rankoje ar kirkšnyje, laikini širdies ritmo sutrikimai, kuriuos sukelia kateteris, dirginantis širdies raumenį, ir laikini kraujospūdžio pokyčiai.
Sunkios ir rečiau pasitaikančios komplikacijos yra:
- Alerginė reakcija į dažus: Tai gali sukelti paraudimą, bėrimą, ypatingą dusulį, hipertenziją ar hipotenziją ar širdies ritmo sutrikimus ir yra traktuojamas kaip ekstremali situacija, dažniausiai vartojant epinefriną.
- Arterijos pažeidimas: Tai gali atsirasti bet kurioje arterijoje tarp kateterio įvedimo vietos iki širdies arterijų, sukeliant defektą, vadinamą pseudoaneurizma.
- Širdies sienos perforacija: tai gali sukelti gyvybei pavojingą būklę, širdies tamponadą.
- Staigus vainikinių arterijų užsikimšimas, dėl kurio gali ištikti širdies priepuolis
- Gausus kraujavimas
- Insultas
Be to, širdies kateterizacija ir angiografija apima radiacijos poveikį. Kaip ir atliekant bet kokį medicininį tyrimą naudojant radiaciją, šie tyrimai gali šiek tiek padidinti vėžio išsivystymo riziką per visą gyvenimą.
Širdies kateterizacija vainikinių arterijų ligai gydyti yra mažiau invazinė nei atviros širdies operacijos. Tačiau dėl komplikuotų širdies ligų dažnai reikalinga atvira širdies operacija, kuri gali suteikti jūsų gydytojams geresnę prieigą prie jūsų širdies atliekant didelius remonto darbus. Dėl komplikacijų ir ekstremalių situacijų, atsirandančių dėl diagnostinės ar terapinės kateterizacijos ir angiografijos, gali prireikti skubios atviros širdies operacijos.
Prieš bandymą
Jei ketinate atlikti širdies kateterizaciją, pirmiausia reikės atlikti išankstinius tyrimus, kad įsitikintumėte, jog galite toleruoti procedūrą ir ar gydytojai yra gerai pasirengę komplikacijoms.
- Jums reikės kraujo tyrimo, kad būtų galima patikrinti infekciją. Tikėtina, kad neatidėliotina širdies kateterizacija bus atidėta tol, kol pasveiksite po infekcijos.
- Jums reikės PT / PTT, kraujo tyrimų, kurie įvertins jūsų kraujo krešėjimo faktorius.
- Jums gali tekti atlikti EKG, kad įvertintumėte širdies ritmą ir funkciją, nes širdies kateterizacija gali būti rizikingesnė, jei turite aritmiją ar silpną širdies veiklą.
- Jums tikriausiai bus atlikta krūtinės ląstos rentgenograma, kad būtų galima patikrinti pagrindinius anatominius širdies ir plaučių pokyčius, kurie paruošia gydytojus tuo atveju, jei jūsų procedūra bus ypač sudėtinga.
Jums taip pat gali būti liepta dieną ar dvi prieš tyrimą nutraukti kai kuriuos vaistus, tokius kaip kraujo skiedikliai ir vaistai nuo širdies. Visada įspėkite savo gydytoją apie visus be recepto vartojamus vaistus.
Laikas
Jei jums planuojama atlikti širdies kateterizaciją, turėtumėte būti pasirengę likusią dienos dalį praleisti pasveikdami po to, kai baigsite egzaminą.
Diagnostinė širdies kateterizavimo procedūra gali trukti nuo 30 minučių iki daugiau nei valandą, o terapinė kateterizacija - kelias valandas. Abiem atvejais jums reikės įdėti IV ir gausite anestetiką. Procedūros metu galite būti ir nemiegoję. Gali praeiti maždaug valanda, kol visiškai atsibundi po anestezijos, net jei nesi visiškai užmigdytas, ir dauguma žmonių jaučiasi migloti iki miego.
Gydytojas gali pasikalbėti su jumis apie preliminarius rezultatus po to, kai pasveiksite po anestezijos, arba gali tekti grįžti kitu metu, kad aptartų rezultatus. Jei atliekant diagnostinį tyrimą pastebėta kažkas, gali tekti atlikti dar vieną tyrimą ar procedūrą, todėl paklauskite savo gydytojo, ar turėtumėte būti pasirengę praleisti visą dieną ar net pernakvoti.
Po terapinės procedūros gali tekti kelias valandas praleisti sveikstant ar net praleisti naktį ligoninėje.
Vieta
Širdies kateterizacija angiograma atliekama specialiame širdies procedūrų pakete. Kartais, jei yra susirūpinimas, kad procedūra gali būti komplikuota, ji atliekama operacinėje, jei prireikia atviros širdies operacijos. Atliekant visas kateterizavimo procedūras, yra atsarginės chirurginės pagalbos planas, tokiu atveju jums tektų persikelti iš širdies procedūrų paketo į operacinę. Kai kuriose ligoninėse neatliekamos širdies operacijos. Tokiu atveju, jei reikia skubios operacijos, būsite perkeltas į kitą ligoninę.
Ką rengtis
Procedūros metu turėsite dėvėti chalatą, kad galėtumėte dėvėti viską, kas patogu išbandyti.
Maistas ir gėrimai
Prieš vidurnaktį prieš bandymą turėsite susilaikyti nuo valgio ir gėrimų arba šešias – aštuonias valandas, jei testą planuojama atlikti vėlyvą dieną.
Išlaidos ir sveikatos draudimas
Prieš bandymą jums gali prireikti išankstinio sveikatos draudimo leidimo, o įstaiga, kurioje tai atliekama, greičiausiai pasirūpins patvirtinimo gavimu. Jums taip pat gali tekti sumokėti bendrą atlyginimą, o iš anksto galite paklausti savo sveikatos draudimo paslaugų teikėjo ar įstaigos dėl atsakomybės už mokestį.
Jei už procedūrą mokate patys, išlaidos gali siekti didelius tūkstančius už diagnostinę procedūrą ir keliasdešimt tūkstančių už terapinę procedūrą. Priklauso nuo objekto, šalies regiono ir jūsų konkrečios diagnozės, kainos yra labai įvairios, todėl geriausia gauti sąmatą iš anksto raštu, o ne daryti prielaidas. Tiesą sakant, atliekant neatidėliotiną širdies kateterizaciją, nėra neįprasta „apsipirkti“, jei už tai mokate pats.
Ką atnešti
Turėtumėte atsinešti bandomojo užsakymo formą (jei turite), draudimo kortelę, asmens tapatybės formą ir mokėjimo būdą. Kadangi po testo negalėsite vairuoti savęs namo, turėtumėte įsitikinti, kad turite ką nors, kas jus parves namo.
Testo metu
Jūsų širdies kateterizaciją atliks gydytojas, greičiausiai kardiologas. Taip pat procedūrai padės slaugytojai ar techniniai padėjėjai.
Išankstinis testas
Užpildę prisijungimo formas, susitiksite su slaugytoja ar techniku, kuris patvirtins, kad nevalgėte po vidurnakčio, ir gali paklausti, ar turite krūtinės skausmo, dusulio, galvos svaigimo ar regėjimo simptomų. pokyčiai. Jūsų bus paprašyta persirengti chalatu, o rankoje turėsite IV. Susitiksite su gydytoju, kuris ketina atlikti procedūrą, likusia komanda ir gydytoju ar slaugytoja, kuri jums duos anestetiką.
Testo metu
Paskyrus vietinę nejautrą, kateteris įterpiamas į vieną iš kraujagyslių jūsų kirkšnyje, rankoje, rieše ar kakle. Kateteris įvedamas arba per nedidelį pjūvį, arba su adata. Patekęs į arteriją, kateteris yra nukreipiamas į širdį, naudojant rentgeno spindulių vedimą.
Procedūros metu kateteriai paprastai manevruojami įvairiose širdies vietose ir matuojamas slėgis širdies kamerose. Šių intrakardinių slėgių matavimas gali būti naudingas diagnozuojant tam tikras širdies ligas.
Pavyzdžiui, širdies vožtuvų ligą galima nustatyti matuojant slėgio skirtumus tarp širdies kamerų. Pavyzdžiui, esant mitralinei stenozei, kairio prieširdžio slėgis yra didesnis nei kairiojo skilvelio slėgis, kai mitralinis vožtuvas yra atidarytas, o tai rodo, kad vožtuvas neatidaro visiškai ir kad yra dalinis kraujo tekėjimo kliūtis, kai jo neturėtų būti. A
Kraujo mėginiai gali būti imami per kateterį iš skirtingų širdies vietų, norint išmatuoti deguonies kiekį kraujyje. Jūsų gali paprašyti kelias sekundes sulaikyti kvėpavimą, nes tai gali pakeisti deguonies koncentraciją ir padėti gydytojams vizualizuoti jūsų širdį iš skirtingų kampų. Deguonies lygis dešinėje širdies pusėje turėtų būti santykinai mažas, o kairėje širdies pusėje, į kurią patenka kraujas iš plaučių, deguonies lygis yra didesnis. Neįprasti deguonies kiekio kraujyje pokyčiai įvairiose širdies kamerose gali signalizuoti apie nenormalų kraujo tekėjimą širdyje, kurį dažnai sukelia įgimti širdies defektai, pavyzdžiui, prieširdžių pertvaros defektas.
Dažai įšvirkščiami per kateterį, o įrašomos greitos rentgeno nuotraukos, kurios sukuria vaizdo įrašus, kuriuose kraujas teka per širdies kameras ar vainikines arterijas.
Užbaigus procedūrą, kateteris pašalinamas. Kraujavimas kontroliuojamas darant slėgį kateterio įvedimo vietoje, kurį reikės tęsti 30–60 minučių.
Po testo
Šiuo metu tikriausiai persikelsite į pooperacinį atkūrimo rinkinį. Kai anestetikas baigsis, slaugytoja patikrins jūsų kraujospūdį, pulsą, deguonies lygį ir galbūt EKG. Jūsų medicinos komanda norės įsitikinti, kad po procedūros bent kartą šlapinatės, nes susilaikėte nuo maisto ir gėrimų, dėl kurių galite dehidruoti. Jei jums reikia daugiau skysčių, jūsų komanda greičiausiai aprūpins jus geriamaisiais skysčiais ir (arba) IV skysčiu ir palauks, kol šlapinsitės, prieš leisdami jums išeiti.
Kai būsite visiškai budrus ir galėsite vaikščioti be pagalbos, ir bus patvirtinta, kad jus kas nors parveš namo, būsite išleista. Jums bus suteikta instrukcija patikrinti kateterio punkcijos vietą ir papildomus tvarsčius, jei juos reikės pakeisti.
Po bandymo
Namuose turėtumėte ramiai elgtis, pabandyti šiek tiek pailsėti ir suvalgyti ką nors lengvo. Iki ryto turėtumėte jaustis visiškai atsigavę ir galėsite tęsti įprastą veiklą.
Šalutinių poveikių valdymas
Jei procedūros dieną esate šiek tiek pavargęs, turėtumėte nusnausti ar atsipalaiduoti. Jei yra nedidelis kraujavimas, kuris bandymo dieną mirko vieną ar du tvarsčius, neperpildydamas, tada gerai pakeisti tvarsčius. Bet, jei iš punkcijos vietos patiriate nuolatinį kraujavimą, patinimą ar ištekėjimą, kreipkitės į gydytoją. Jei turite krūtinės skausmą, dusulį, apsvaigimą ar sinkopę, turėtumėte nedelsdami kreiptis pagalbos.
Rezultatų aiškinimas
Testo rezultatai paprastai yra aprašomieji ir išsamūs. Ataskaitoje bus pažymėta, kaip gerai buvo vizualizuotos kiekvienos vainikinės arterijos, ir apibūdinama jų forma, ar nėra kalkėjimo, ar susiaurėjimo, ir tikslus susiaurėjimo mastas ir vieta.
Dažnai į ataskaitą taip pat gali būti įtrauktas širdies kamerų ir vožtuvų, anatominių defektų ar širdies funkcijos aspektų aprašymas.
Kai procedūra atliekama dėl terapinių priežasčių, galite tikėtis, kad ataskaitoje bus nurodytos išvados, taip pat aprašyta, kaip procedūra buvo atlikta, ir pranešta apie visas komplikacijas, netikėtus iššūkius ir tai, ar procedūra pasiekė tai, kas jai buvo skirta pasiekti.
Sekti
Po širdies kateterizacijos po kelių dienų ar savaičių gali prireikti papildomų tyrimų, įskaitant EKG, kad patikrintumėte širdies funkciją po procedūros, ar širdies aidą, atsižvelgiant į tai, ar vis dar yra susirūpinimų, į kuriuos neatsakyta remiantis kateterizacija . Jums taip pat gali prireikti šiek tiek pakoreguoti vaistus po procedūros.
Apskritai širdies kateterizacija įprastai nebūtų kartojama, ir jums reikės dar vienos, jei gydytojas mano, kad jūsų širdies kraujagyslėse įvyko reikšmingų pokyčių, dėl kurių reikia įsikišti.
Žodis iš „Wellwell“
Gydomosios širdies ligų gydymo priemonės paprastai yra labai sėkmingos ir saugios. Jei jums reikia atlikti širdies kateterizaciją angioplastikos būdu arba jei jums reikia atlikti širdies operaciją, turėtumėte žinoti, kad dauguma žmonių pasveiksta gana gerai.
Jei jums reikalinga širdies kateterizacija, tai dažniausiai yra labiausiai invazinė išsamaus širdies tyrimo dalis, apimanti EKG, kraujo tyrimus, rentgeno spindulius ir galbūt echokardiogramą ar plaučių funkcijos tyrimus. Kartais treniruotė gali užtrukti, ir diagnozę galite gauti ne iš karto. Nors gali būti apmaudu, kai reikia laukti, kol sužinosime, kas jus veikia, pabandykite pasiguodžia žinodami, kad šis testas jus priartina prie atsakymo.