Turinys
Kapsulinė kontraktūra yra dažna krūtų implantų operacijos komplikacija, kuria serga iki 30% tų, kuriems yra padidinta ar rekonstruota. Krūtinė turi būti minkšta, lanksti ir natūraliai apvilkti, net jei tai yra rekonstruota krūtis, kuri buvo chirurgiškai sukurta po mastektomijos. Jei turite krūtų implantus su fiziologiniu tirpalu arba silikoną, dėl kapsulės kontraktūros rekonstruota krūtis gali pasislinkti, pakeisti formą, jaustis sunkiai liesti ar būti skausminga.Jei taip atsitiks jūsų atveju, galite išspręsti problemą. Galimi ir nechirurginiai, ir chirurginiai variantai, o geriausias pasirinkimas priklauso nuo kontraktūros sunkumo ir asmeninių pageidavimų. Tai reiškia, kad prevencija yra geriausias „gydymas“, ir yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti, kad sumažintumėte kapsulinės kontraktūros išsivystymo riziką - ir iš pradžių, ir pasikartojimą, jei jums prireiks operacijos, kad išspręstumėte problemą.
Apie kapsulinę kontraktūrą
Jūsų kūnas yra protingas - jūsų imuninė sistema žino, kada į jūsų audinius pateko svetimkūnis. Aptikus įsibrovėlį (pvz., Krūties implantą), aplink jį susidaro periprotezinė kapsulė.
Pagalvokite apie tai taip: jūsų krūtinės raumenys ir oda nelengvai priima implantą kaip natūralią jūsų krūtinės dalį. Norėdami izoliuoti implantą ir neleisti jam augti, plisti ar klajoti aplink, jūsų kūnas aplink jį sukuria maišelį arba rando audinio kapsulę, kad jį uždarytų.
Kapsulė aplink krūties implantą yra natūraliai atsirandantis audinys, kuris gali būti naudingas. Jei ta kapsulė sutarčių ar sutirštėja, tačiau tai gali išspausti jūsų implantą. Ši kontraktūra sukels rekonstruotos krūtinės skausmą, pasislinkimą, iškraipymą ir sukietėjimą.
Galimos priežastys
Kapsulinė kontraktūra gali įvykti nepriklausomai nuo to, kokio tipo krūties implantas dedamas į krūtį. Jis pasireiškia dažniau aplink silikoną nei druskos implantai, ir atrodo, kad rečiau pasitaiko su tekstūruotais implantais, kai jie dedami į pogrindį. Tačiau dėl krūties implantų, susijusių su netipine didelių ląstelių limfoma, išsivystymo rizikos, krūties chirurgai dabar atsiriboja nuo tekstūruotų implantų.
Kartais kapsulinė kontraktūra išsivysto dėl infekcijos, kuri slypi implanto operacijos metu. Tačiau gali atsirasti ir kitų problemų, tokių kaip seroma (kraujo serumo kišenė chirurginėje srityje) arba hematoma (kraujo telkinys po oda). Tai taip pat gali prisidėti prie kapsulinės kontraktūros vystymosi.
Implanto plyšimas ir genetinis polinkis į randus taip pat gali padidinti kapsulinės kontraktūros atsiradimo riziką.
Tai mitas, kad kuo ilgesni implantai, tuo labiau tikėtina, kad jie vystys kontraktūrą. Nauji implantai, įdėti per 12 mėnesių, gali sukurti kontraktūrą, o implantai, kurie buvo įdėti prieš 30 metų, vis tiek gali būti minkšti arba atvirkščiai.
Diagnozė
Kapsulinės kontraktūros diagnozę ir jos sunkumą dažnai galima įvertinti remiantis tik fiziniu egzaminu. Fizinis egzaminas yra tiksliausias testas nustatant diagnozę.
„Baker Scale“ laipsnis
Kapsulinė kontraktūra gali būti vos pastebima arba pakankamai sunki, kad smarkiai paveiktų jūsų gyvenimo kokybę. Kapsulinė kontraktūra rūšiuojama pagal „Baker“ skalę ir atitinka šiuos kriterijus:
- I laipsnis: Krūtinė yra minkšta ir atrodo normali, o kapsulė yra lanksti.
- II laipsnis: Krūtinė atrodo normali, tačiau ją šiek tiek sunku liesti.
- III laipsnis: Krūtinė yra kieta ir turi tam tikrus iškraipymus, kuriuos sukelia kontraktūra, arba krūtinė gali būti gerokai iškreipta, jos forma gali būti suapvalinta arba implantas pakreiptas į viršų.
- IV laipsnis: IV laipsnio kontraktūros atrodo labiau pažengusios nei III laipsnio, dažnai apima stiprų kapsulės sukietėjimą ir skausmą.
Gydymai
Jei aplink krūties implantą susidaro standus audinys, jei forma iškraipo arba implantas klaidžioja ne savo vietoje, galite gauti pagalbos. Kapsulektomija yra operacija, pašalinanti standžią kapsulę, o norint gauti geriausius rezultatus, implantas gali būti pakeistas šios procedūros metu.
Kapsulotomija yra chirurgija, skirta atpalaiduoti rando audinį, pjaustant jį, o tai leidžia išsiplėsti.
Riebalų skiepijimas buvo palyginti neseniai papildytas rekonstrukcijos galimybėmis, ir jis pirmiausia buvo naudojamas siekiant pagerinti kosmetinę išvaizdą ir krūtinės pojūtį po rekonstrukcijos. Nedidelis 2019 m. Tyrimas (15 pacientų, sergančių Bakerio IV laipsnio kontraktūromis) apžvelgė galimą riebalų persodinimo vaidmenį kapsulės kontraktūroje. Tyrėjai nustatė, kad riebalų skiepijimas labai sėkmingai malšino skausmą dėl kontraktūros, ir pasiūlė, kad riebalų skiepijimas gali būti naudingas papildymas gydymui, kurį šiuo metu galima naudoti kontraktūrai.
Operacijos ne visada gali prireikti, nes konservatyvūs metodai, tokie kaip masažas, ultragarsas ir vaistai, gali padėti atsipalaiduoti kietajai kapsulei.
Vienas vaistas, leukotrieno antagonistas „Accolate“ (zafirlukastas), buvo gerai paskelbtas kaip nechirurginis gydymas, kuris dažnai gali kapsuliuoti ir sulėtinti kontraktūros greitį.
Pasitarkite su savo gydytoju apie savo galimybes ir privalumus bei trūkumus, kad galėtumėte priimti išsilavinusį sprendimą dėl gydymo, kuris tinka jums kaip asmeniui.
Įspėjamoji pastaba apie gydymą
Atsižvelgdami į kapsulės kontraktūros poveikį moters savijautai, daugelis mokslininkų pradėjo ieškoti būdų, kaip sumažinti riziką ir gydyti kapsulės kontraktūrą. Kaip ir daugelyje medicinos sričių, tačiau tai kelia riziką, kad bus pasiūlytas neveiksmingas ar pavojingas gydymas. 2019 m. FDA išsiuntė įspėjamąjį laišką Kalifornijos gydytojui, kuris neteisėtai reklamavo nepatvirtintą gydymą, kuris pažadėjo užkirsti kelią ar gydyti krūties implantus susijusį randinį audinį.
Tikimasi, kad ateityje bus prieinami naujesni gydymo būdai siekiant užkirsti kelią kapsulės kontraktūrai ar ją gydyti, tačiau kol kas svarbu užduoti daug klausimų ir ištirti visas pretenzijas, susijusias su jūsų svarstomomis terapijomis. Šiuo metu FDA nepatvirtino jokio gydymo, skirto užkirsti kelią kapsulės kontraktūrai ar ją gydyti.
Prevencija
Jūs ir jūsų chirurgas galite kartu stengtis užkirsti kelią standžiai audinių kapsulei aplink krūties implantą.
Jūsų chirurgo vaidmuo prevencijoje
Pastaruoju metu buvo atlikta daugybė kapsulės kontraktūros mažinimo ar prevencijos metodų tyrimų. Kai kurie chirurgai skiria priešoperacinius vaistus, tokius kaip prednizonas ar vitaminas E, tačiau kiti nenustatė, kad tai veiksminga.
Implantų išdėstymas taip pat vertinamas atsižvelgiant į tendenciją kurti kontraktūras. Implantai gali būti po pieno liauka arba raumenų kišenėje, o raumenims dedamiems yra mažesnė tikimybė, kad išsivystys kapsulės kontraktūra. Jūsų chirurgas gali naudoti „Alloderm“ (žmogaus audinio gabalėlį, bet neturintį DNR), kad išklotų raumenų kišenę, kad dar labiau sumažėtų rando audinio kaupimosi aplink jūsų implantą tikimybė.
Ką tu gali padaryti
Jei po krūties operacijos turite chirurginių kanalizacijos priemonių, būtinai ištuštinkite jas pagal grafiką, nes tai padeda išvengti seromų vystymosi. Kai kurie chirurgai rekomenduoja atlikti rekonstruotą krūties pooperacinį masažą, nors iki šiol atlikti tyrimai neatrodo, kad masažas veiksmingai mažina kapsulės kontraktūrą, o masažuoti krūtį po operacijos gali būti nepatogu.
Pasveikimas po krūties operacijos
Yra keletas dalykų, kurių turėtumėte vengti po krūtų implantų operacijos, kad užtikrintumėte sveiką atsigavimą ir sumažintumėte riziką susirgti kontraktūra.
- Mesti rūkyti prieš operaciją: Rūkymas prieš operaciją, jos metu ar po jos padidina kapsulės kontraktūros ir infekcijos riziką. Tai taip pat atitolins gijimą ir atsigavimą po operacijos ir padidins komplikacijų, tokių kaip kraujo krešuliai, riziką. (Tai tik a nedaug priežasčių, kodėl svarbu mesti rūkyti diagnozavus vėžį.)
- Venkite būti pernelyg aktyvūs: Palengvinkite fizinę veiklą ir venkite to, kas gali pakenkti naujai rekonstruotai krūtinei. Implantui reikia laiko, kol jis įsitvirtins savo vietoje, todėl visiškai neverskite, nespauskite ir nedaužykite operacijos vietos. Verta skirti laiko paklausti plastikos chirurgo specifinis klausimai apie jūsų aktyvumo lygį po operacijos, nes kai kurios veiklos, kuri atrodo gerybinė, gali kelti susirūpinimą, o kitos, kurios, jūsų manymu, reikėtų vengti, yra gerai.
- Kreipkitės į kruopštų ir kruopštų pokalbį su savo chirurgu, jei spinduliuosite: Jei žinote, kad po mastektomijos jums bus spinduliuojama krūtinės sienelė, apsvarstykite galimybę atidėti implanto operaciją, kol gydymas bus baigtas. Remiantis 2018 m. Tyrimu, radiacija po neatidėliotinos statybos yra susijusi su žymiai didesne rekonstrukcinės nesėkmės rizika, taip pat su tokiomis komplikacijomis kaip infekcijos ir kapsulės kontraktūra. Šių komplikacijų gydymas gali būti ilgas ir sudėtingas, todėl gali būti labai sudėtingas. verta jūsų laiko atidėti rekonstrukciją, kol jūsų spinduliuotė bus baigta ir jūs visiškai pasveiksite. Nepaisant šios rizikos (daugelis būdų pradėti normalizuoti savo gyvenimą) daugelis žmonių nori nedelsiant rekonstruoti, ir tai yra labai suprantama. jei nuspręsite tai padaryti, išsamiai aptarkite savo chirurgą apie tai, ko galite tikėtis, kad galėtumėte atidžiai pasverti savo galimybes. Kaip ir daugeliu vėžio priežiūros aspektų, kai kuriems žmonėms naudinga pasiekti šį tikslą, surašant privalumų ir trūkumų sąrašą.
Skirkite laiko ir paklauskite chirurgo, kaip sumažinti kapsulės kontraktūrą. Vykdoma daugybė tyrimų, ir jūsų chirurgas greičiausiai žinos naujausius tyrimus, kaip sumažinti riziką.
Žodis iš „Wellwell“
Kapsulinė kontraktūra, susijusi su krūtų implantais, gali būti labai nemaloni ir gali pabloginti jūsų gyvenimo kokybę. Be abejo, yra gydymo būdų, kurie gali padėti, tačiau tai idealu, jei visų pirma sumažinsite tikimybę, kad tai atsiras. Pasitarkite su savo chirurgu apie tai, ką ji rekomenduoja iš savo pusės, ir apie jos praktikos pagrindimą. Nepamirškite žinoti ir atsižvelgti į tuos veiksnius, kuriuos galite kontroliuoti. Laimei, taikant naujesnius metodus, pvz., Naudojant „Alloderm“, tikimybė patirti kapsulinę kontraktūrą yra mažesnė nei anksčiau.