Turinys
Medicinos mokslas jau seniai pripažino, kad likimas sėdimas po ST segmento padidėjusio miokardo infarkto (STEMI) (širdies priepuolis) yra pagrindinis ankstyvos mirties rizikos veiksnys. Žmonės, kurie dalyvauja oficialiose širdies reabilitacijos programose po širdies priepuolio, o po to tęsia mankštą, pasibaigus oficialiai reabilitacijos programai, yra žinomi daug ilgiau, nei žmonės, kurie lieka (arba tampa) neaktyvūs. Štai kodėl reguliarų fizinį krūvį pabrėžia gydytojai, gydantys pacientus, sergančius vainikinių arterijų liga.Idėja, kad po širdies priepuolio gali būti „per daug“ mankšta, yra nauja. Arba tai yra nauja senos idėjos formuluotė - prieš 50 metų nuo širdies priepuolio aukos buvo reguliariai gydomos savaitėmis miegant, todėl dažnai tapo nuolatinėmis invalidėmis. Kad 2014 m. Rugpjūčio mėn. Pasirodžiusiame tyrime iš naujo buvo iškeltas per didelis fizinis krūvis po širdies priepuolio, Mayo klinikiniai tyrimai. Šiame straipsnyje teigiama, kad nors reguliarus fizinis krūvis po širdies priepuolio žymiai ir žymiai sumažina mirties riziką, fizinio krūvio nauda gali pradėti pasikeisti pasiekus tam tikrą ribą.
Autoriai teigia, kad išgyvenusiems širdies priepuolį, bėgantiems daugiau nei 31 mylių per savaitę arba žvaliai einantiems daugiau nei 46 mylių per savaitę, yra didesnė rizika mirti nei bėgikams (ar vaikštantiems), kurie sportuoja mažiau nei šios sumos. . (Tačiau jie vis dar yra žymiai geriau nei širdies smūgį išgyvenę asmenys, sėdintys.)
Pratimų slenksčio įrodymai
Šie įrodymai yra iš Nacionalinio bėgikų sveikatos tyrimo ir Nacionalinio vaikštynių sveikatos tyrimo. Šiuose tyrimuose dalyvavo daugiau nei 100 000 dalyvių, kurie užpildė daugybę anketų apie savo ligos istoriją ir mankštos įpročius. Iš šių dalyvių 924 vyrai ir 631 moterys pranešė, kad jiems anksčiau buvo širdies priepuoliai, ir tai buvo žmonės, įtraukti į mūsų aptariamą tyrimą.
Štai ką tyrėjai rado. Po jų stebėjimo maždaug 10 metų dalyviai, bėgę iki 8 mylių per savaitę arba nuėję iki 12 mylių per savaitę (tai yra maždaug atstumas, kurį pasiektų žmogus, kuris laikosi tipiškų po širdies priepuolio mankštos gairių), sumažino savo širdies ligas susijęs mirtingumas 21%, palyginti su sėdimą širdies smūgį išgyvenusiais. Žmonių, bėgusių 8–16 mylių ar ėjusių 12–23 mylių per savaitę, mirtingumas sumažėjo 24%; 50% tiems, kurie per savaitę nubėgo 16–24 mylių arba nuėjo 23–34 mylių; ir 63% žmonių, kurie per savaitę nubėgo 24–31 mylių arba ėjo 34–46 mylių.
Tačiau išgyvenusiems širdies priepuolį, kurie iš tikrųjų pastūmėjo mankštą, iki to momento, kai jie nubėgo daugiau nei 31 mylią ar ėjo daugiau nei 46 mylių per savaitę, mirtingumas sumažėjo tik 12% - tai tik maždaug pusė naudos, kurią pasiekė žmonių, kurie „tik“ laikėsi dabartinių mankštos gairių. Taigi iš šio tyrimo matyti, kad kuo daugiau mankštinatės po širdies priepuolio, tuo didesnė nauda iki taško. Tačiau peržengus tą akimirką, kai bus pasiekta akivaizdi pratybų riba, pratimų mirtingumo nauda iš tikrųjų pradeda pasikeisti.
Tame pačiame leidinyje pasirodžiusio redakcijos autoriai Mayo klinikiniai tyrimai spėjo, kad galbūt yra toks dalykas kaip „per didelis širdies sužalojimas“, kai per didelis fizinis krūvis iš tikrųjų gali sumažinti širdies sveikatą (galbūt gaminant rando audinį širdyje ir taip kardiomiopatiją). Jei taip, tada iš tikrųjų gali būti „per daug“ mankštos, bent jau žmonėms, patyrusiems širdies smūgius.
Ar tai tikrai tiesa?
Iš tiesų gali būti tiesa, kad atlikus „per daug“ mankštą po širdies priepuolio galima susilpninti didžiąją dalį naudos, kurią jūs gaunate reguliariai sportuodami. Tačiau šiam tyrimui yra svarbių apribojimų, dėl kurių turime daryti išvadas perspektyvoje.
Pirma, šis tyrimas buvo atliktas tik klausimynu. Dalyvių žodį turime pasakyti apie atliktų pratimų kiekį, o galbūt dar svarbiau - už tai, kad juos iš tikrųjų ištiko širdies priepuoliai. (Gydytojai kartais vartoja terminą „infarktas“ laisvai ir netiksliai, o jų pacientai gali susidaryti klaidingą įspūdį.) Taigi tam tikru lygiu gali būti abejojama pačių duomenų tikslumu. Tai, be abejo, yra būdingas bet kokio medicininio tyrimo, kuris remiasi tik klausimynais, apribojimas.
Galbūt svarbiau yra išvada, kuri tampa akivaizdi, kai peržiūrima duomenų lentelė, paskelbta kartu su pačiu straipsniu. Iš šios lentelės matyti, kad išgyvenę širdies smūgį, bėgę daugiau nei 31 mylią per savaitę, vidutiniškai buvo daug jaunesni nei mažiau bėgusių žmonių. Tiesą sakant, jie vidutiniškai sulaukė tik 51 metų. Be to, matyt, juos ištiko širdies priepuoliai vidutiniškai 13 metų prieš juos įtraukiant į šį tyrimą arba (vidutiniškai) sulaukus 38 metų. Straipsnio autoriai tiesiogiai nesprendžia šio amžiaus neatitikimo pasekmių.
Bet mes žinome, kad žmonės, kuriems ankstyvame amžiuje yra širdies priepuoliai, dažnai turi gana agresyvią CAD formą, o jų širdies liga gali būti progresuojanti ir sunkiau gydoma nei tipiniams pacientams, sergantiems CAD. Taigi, galbūt žmonių, bėgusių daugiau nei 31 mylių per savaitę, mirtingumo padidėjimą visiškai nesukėlė mankšta. Vietoj to, galbūt tai buvo tik kitokia infarkto pacientų populiacija.
Apatinė eilutė
Antraštės, kurios buvo plačiai transliuojamos atlikus šį tyrimą, teigia, kad „per didelis fizinis krūvis po širdies smūgio gali jus užmušti!“ Nors gali būti tiesa, kad per didelis fizinis krūvis po širdies priepuolio gali susilpninti pratimo naudą, galvodami apie tai, ką iš tikrųjų reiškia šis tyrimas, turime nepamiršti kelių dalykų.
Pirma, šis tyrimas nieko neįrodo; tai yra pernelyg netobulas tyrimas, kad būtų galima padaryti daugiau, nei sukurti naują hipotezę, kurią reikia patikrinti būsimuose klinikiniuose tyrimuose.
Antra, „mankštos slenkstis“, kuris, matyt, buvo nustatytas šiame tyrime, kurį viršijus mankšta gali tapti žalinga po širdies priepuolio, yra tikrai gana aukšta. Kiekvienas žmogus, bėgantis daugiau nei 31 mylių ar einantis daugiau nei 46 mylių per savaitę, tikriausiai pertvarkė visą savo gyvenimą pagal savo mankštą. Labai nedaug išgyvenusių širdies priepuolių chroniškai mankštinasi šalia lygio, kuriame yra pagrindo nerimauti.
Svarbiausia, kad, neatsižvelgiant į tai, ar po širdies priepuolio yra „per daug“ mankštos, šis tyrimas dar kartą patvirtina, kad reguliarus fizinis krūvis po širdies priepuolio - net lygus fiziniam krūviui, dauguma širdies smūgį išgyvenusių žmonių niekada nebandys išlaikyti yra susijęs su reikšmingu širdies veiklos pagerėjimu. Reguliarus fizinis krūvis, patvirtina šis tyrimas, yra labai svarbus jūsų sveikatai po širdies smūgio.
- Dalintis
- Apversti
- El
- Tekstas