Kas yra antrinė (įgyta) hiperlipidemija?

Turinys

• Simptomai
• Priežastys
• Diagnozė
• Gydymas

Antrinė hiperlipidemija yra nenormalus kraujo lipidų (riebalų), įskaitant cholesterolį ir trigliceridus, padidėjimas. Tai nesukelia pastebimų simptomų, tačiau gali padidinti širdies priepuolio ir insulto riziką. Taip pat žinoma kaip įgyta hiperlipidemija, antrinė hiperlipidemija skiriasi nuo pirminės hiperlipidemijos, kuri yra paveldimas sutrikimas, nes išsivysto dėl gyvenimo būdo, pagrindinės sveikatos. sąlygos ar vaistai. Jis diagnozuojamas atliekant kraujo tyrimą, vadinamą lipidų skydeliu, kuris matuoja riebalų kiekį kraujyje. Antrinė hiperlipidemija nėra tiesiogiai gydoma, greičiau valdoma modifikuojant nesveiką elgesį ir vartojant cholesterolio kiekį mažinančius vaistus.

Kada turėtumėte nerimauti dėl didelio cholesterolio kiekio?

Simptomai

Hiperlipidemija nesukelia simptomų, kuriuos greičiausiai „pajusite“, tačiau sutrikimui progresuojant galite pastebėti pokyčius, kaip veikia jūsų kūnas.

Daugelis šių pokyčių yra susiję su riebalų sankaupų susidarymu kraujagyslėse (aterosklerozė), dėl kurių gali padidėti kraujospūdis (hipertenzija), širdies priepuolis, insultas ir kitos susijusios būklės.

Atsižvelgiant į aterosklerozės sunkumą, simptomai gali būti dusulys, nuovargis (ypač dirbant), raumenų silpnumas, krūtinės skausmas arba rankos, kojos ar bet kurios vietos, kur gali būti užsikimšęs, skausmas.

Jei hiperlipidemija yra pažengusi, tai gali sukelti gelsvus riebalinius mazgelius po oda, vadinamus ksantomomis, ypač aplink akis, kelius ir alkūnes. Dešinėje viršutinėje pilvo dalyje taip pat gali atsirasti skausmas ar pilnumo jausmas, kurį sukelia padidėjęs kepenų skausmas, arba pilvo pilnumas kairėje, susijęs su blužnies padidėjimu. Šviesios spalvos žiedo atsiradimas aplink rageną, vadinamas arcus senilis, yra kitas galimas simptomas.

Kaip sužinoti, ar yra didelis cholesterolio kiekis

Priežastys

Gydytojai kartais klasifikuoja antrinės hiperlipidemijos priežastis pagal keturis D: dietą, medžiagų apykaitos sutrikimus, ligas ir vaistus.

Dieta

Tai apima per daug „blogojo“ mažo tankio lipoproteinų (DTL) cholesterolio ir per mažai „gerojo“ didelio tankio lipoproteinų (DTL) cholesterolio vartojimą. Per didelis sočiųjų riebalų ir trans-riebalų kiekis iš raudonos mėsos, perdirbtos mėsos, komercinių kepinių ir kepto maisto taip pat gali prisidėti prie antrinės hiperlipidemijos.

Rizikos veiksniai, tokie kaip rūkymas ir gausus alkoholio vartojimas, taip pat gali prisidėti prie antrinės hiperlipidemijos vystymosi ir sunkumo.

Metabolizmo sutrikimai ir ligos

Metabolizmo sutrikimas atsiranda, kai nenormalios cheminės reakcijos organizme sutrikdo procesą, kurio metu energija gaunama iš maisto. Jis gali būti įgytas, pvz., Turint metabolinį sindromą ir atsparumą insulinui, arba įgimtas. Bet kuriuo atveju hiperlipidemija, atsirandanti dėl medžiagų apykaitos sutrikimo, laikoma antrine, net jei sutrikimo priežastis yra genetinė.

Su antrine hiperlipidemija yra susiję keli medžiagų apykaitos sutrikimai:

• Cukrinis diabetas (įskaitant 1 tipo diabetą, 2 tipo diabetą ir prediabetą) yra susijęs su nenormaliu trigliceridų ir labai mažo tankio lipoproteinų (VLDL) cholesterolio kiekio padidėjimu.
• Inkstų ligos (įskaitant inkstų nepakankamumą, cirozę, lėtinį hepatitą C ir nefrozinį sindromą) yra susiję su dideliu trigliceridų kiekiu ir VLDL.
• Hipotirozė (žema skydliaukės funkcija) yra susijusi su dideliu MTL.
• Cholestazinė kepenų liga (kuriame pažeisti tulžies latakai) yra susijęs su aukštu MTL.

Tam tikros autoimuninės ligos, tokios kaip Kušingo sindromas ir vilkligė, taip pat yra susijusios su antrine hiperlipidemija. Net valgymo sutrikimai, tokie kaip nervinė anoreksija, gali sukelti nenormalų bendro cholesterolio ir MTL padidėjimą.

Bet koks sutrikimas, turintis įtakos endokrininei sistemai (reguliuojančiai hormonų gamybą) arba medžiagų apykaitai (kalorijų pavertimui energija), gali padidinti antrinės hiperlipidemijos riziką.

Aukšto cholesterolio kiekio gydymo gairės

Narkotikai

Organizmas naudoja cholesterolį gamindamas tokius hormonus kaip estrogenas, testosteronas ir kortizolis. Vaistai, didinantys hormonų kiekį, pavyzdžiui, pakaitinė hormonų terapija menopauzei gydyti, gali sukelti cholesterolio kaupimąsi, nes organizmui jo nebereikia sintezuoti hormonų. Kitais atvejais vaistas gali pakenkti hormonus gaminančioms liaukoms, pakeisti kraujo chemiją arba trukdyti lipidams iš organizmo pasišalinti.

Tarp vaistų, susijusių su antrine hiperlipidemija:

• Estrogenas linkęs kelti trigliceridų ir DTL lygį.
• Kontraceptinės tabletės gali padidinti cholesterolio kiekį ir padidinti aterosklerozės riziką, priklausomai nuo tipo ir progestino / estrogeno dozės.
• Beta adrenoblokatoriai, vaistų klasė, paprastai skiriama padidėjusiam kraujospūdžiui, glaukomai ir migrenai, paprastai padidina trigliceridus, tuo pačiu mažindama DTL.
• Retinoidai, vartojamas psoriazei ir tam tikros rūšies odos vėžiui gydyti, dažnai gali padidinti MTL ir trigliceridų kiekį.
• Diuretikai, vartojamas sumažinti kūno skysčių kaupimąsi, paprastai padidina MTL ir trigliceridų kiekį.

Lipidų anomalijos, susijusios su įprastais vaistais
Vaistas	Trigliceridai	MTL cholesterolis	DTL cholesterolis
Kilpiniai diuretikai	5–10% padidėjimas	5–10% padidėjimas	jokio efekto
Tiazidiniai diuretikai	5–10% padidėjimas	5-15% padidėjimas	jokio efekto
Beta blokatoriai	jokio efekto	Padidėja 14–40 proc	15–20% padidėjimas
Estrogenas	Nuo 7% iki 20% sumažėja	40% padidėjimas	5% - 20% padidėjimas
Anaboliniai steroidai	20% padidėjimas	jokio efekto	Sumažėja 20–70 proc
Proteazių inhibitoriai	15-30% padidėjimas	15–200% padidėjimas	jokio efekto
Hepatito C tiesioginio veikimo antivirusiniai vaistai (DAA)	Padidėja nuo 12 iki 27 proc	jokio efekto	Sumažėja nuo 14% iki 20%
Ciklosporinas	0–50% padidėjimas	0–70% padidėjimas	0–90% padidėjimas
Retinoidai	15% padidėjimas	Padidėjimas nuo 35% iki 100%	jokio poveikio
Žmogaus augimo hormonas (HGH)	10–25% padidėjimas	jokio efekto	7% padidėjimas

Diagnozė

Pirminės ir antrinės hiperlipidemijos atveju diagnozuojama kraujo tyrimų grupė, vadinama lipidų skydeliu, kuris matuoja, kiek lipidų yra kraujyje po nevalgius maždaug 12 valandų.

Lipidų skydelis matuojamas miligramais decilitrais (mg / dL). Pasak Ligų kontrolės ir prevencijos centro (CDC), pageidaujamos cholesterolio ir trigliceridų vertės yra:

• Bendras cholesterolio kiekis: mažiau nei 200 mg / dL
• MTL cholesterolis: mažiau nei 100 mg / dL
• Trigliceridas: mažiau nei 150 mg / dL
• DTL cholesterolis: didesnis arba lygus 60 mg / dL

Be lipidų grupės, atsižvelgiama į šeimos istoriją, amžių, lytį, svorį, esamą sveikatą, sveikatos būklę ir gyvenimo būdo veiksnius, tokius kaip rūkymas.

Kai kuriais atvejais gydytojas gali padaryti išvadą, kad asmens lipidų tikslai turėtų būti mažesni nei nurodyti CDC, jei jie turi daugybę širdies ligų rizikos veiksnių.

6 būdai, kaip išvengti didelio cholesterolio kiekio

Gydymas

Kadangi įgyjama antrinė hiperlipidemija, svarbus gydymo aspektas yra gyvenimo būdo modifikavimas. Cholesterolio kiekį mažinantys vaistai taip pat yra pagrindiniai.

Dauguma pagrindinių medžiagų apykaitos priežasčių, tokių kaip diabetas ir hipotirozė, yra lėtinės ir yra ne tiek „išgydomos“, kiek kontroliuojamos. Kitus, pavyzdžiui, hepatitą C, galima išgydyti, nors dėl kepenų pažeidimo lipidų kiekis gali padidėti net po gydymo.

Vaistų sukeltą hiperlipidemiją dažnai galima pašalinti sustabdžius ar pakeitus susijusį vaistą arba sumažinus dozę. Kai tai neįmanoma, nes vaistas yra būtinas lėtinei ligai gydyti, gali būti rekomenduojamos tradicinės intervencijos siekiant sumažinti lipidų kiekį kraujyje. Tas pats būtų taikoma gydant hiperlipidemiją, kurią sukelia liga ar medžiagų apykaitos sutrikimas.

Negydant antrinės hiperlipidemijos, gali kilti rimtų sveikatos problemų. Tyrimai rodo, kad antrinė hiperlipidemija sukelia didesnę širdies ligų riziką nei pirminė hiperlipidemija.

Kaip gydomos skirtingos didelio cholesterolio kategorijos

Dietos ir gyvenimo būdo modifikacijos

Pirmasis žingsnis sprendžiant hiperlipidemiją yra modifikuoti gyvenimo būdo veiksnius, lemiančius nenormaliai didelę riebalų kiekį kraujyje, nepakankamą mankštą, rūkymą ir pernelyg didelį alkoholio vartojimą.

Tarp gyvenimo būdo intervencijų gydytojas gali rekomenduoti:

• Dieta: Sumažinkite sočiųjų riebalų suvartojimą iki mažiau nei 7% visų dienos kalorijų, o bendras riebalų kiekis - iki mažiau nei 30%. Sočiuosius riebalus pakeiskite sveikesniais polinesočiaisiais arba monospalviais. Padidinkite vaisių ir daržovių, neskaldytų grūdų, neriebios pieno produktų ir riebios žuvies, kurioje gausu omega-3 riebalų rūgščių, suvartojimą.
• Svorio metimas: Svorio metimas šiuo metu rekomenduojamas nutukusiems žmonėms, kurių kūno masės indeksas (KMI) viršija 30, ir antsvorio turintiems žmonėms, kurių KMI yra 25–29,9 ir kurie turi bent du širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnius (pvz., Rūkymą, aukštą kraujospūdį, šeimos istoriją). arba diabetas).
• Pratimas: Bendras sutarimas yra tas, kad bent tris minutes vidutinio intensyvumo mankštą reikia atlikti tris ar keturis kartus per savaitę.
• RūkymasŠio įpročio atsisakymas yra vienintelis reikšmingiausias gyvenimo būdo pakeitimas, kurį žmogus gali padaryti, kad sumažintų širdies ir kraujagyslių ligų riziką. Nustokite rūkyti, pvz., Pakaitinė nikotino terapija ir Zybanas (bupropionas), gali žymiai pagerinti mesti rūkyti.
• Alkoholis: Amerikos širdies asociacija rekomenduoja apriboti alkoholio vartojimą vyrams ne daugiau kaip dviem gėrimais per dieną, o moterims - vienu gėrimu.

Dieta didelio cholesterolio kiekio kontrolei

Vaistai

Yra daugybė vaistų, kuriuos gali apsvarstyti gydytojas, jei negalite sumažinti cholesterolio ir trigliceridų kiekio vien dėl dietos ir gyvenimo būdo pokyčių. Tarp jų:

• Statinų vaistai srities vaistų, kurie mažina MTL kiekį mažindami kepenyse gaminamo cholesterolio kiekį, klasė.
• Tulžies rūgšties sulaikikliai yra naudojami tulžiui iš organizmo išvalyti ir tokiu būdu verčia kepenis gaminti daugiau tulžies ir mažiau cholesterolio.
• Fibruoja pirmiausia naudojami trigliceridų kiekiui mažinti ir DTL lygiui padidinti.
• Niacinas (nikotino rūgštis) yra šio B vitamino receptinė forma, kuri gali padėti sumažinti MTL ir padidinti DTL (nors neįrodyta, kad tai darant veiksmingiau, jei vartojama kartu su statinais).

Naujesnė cholesterolio kiekį mažinančių vaistų klasė, vadinama PCSK9 inhibitoriais, yra skirta pirminės hiperlipidemijos (įskaitant šeiminę hipercholesterolemiją), o ne antrinės hiperlipidemijos, gydymui.

Cholesterolio mažinimas be receptinių vaistų

Žodis iš „Wellwell“

Nors antrinę hiperlipidemiją įsigyjate, tai neturėtų reikšti, kad dėl savo būklės esate „kaltas“. Kai kurios priežastys nepriklauso nuo jūsų ir paprasčiausiai reikalauja imtis veiksmų, kad pagerintumėte kraujo lipidų kiekį. Net jei dieta, nutukimas, mankštos trūkumas ar rūkymas yra pagrindinės hiperlipidemijos priežastys, galite imtis veiksmų, kad sumažintumėte šią riziką.

Bendradarbiaukite su savo gydytoju, kad rastumėte geriausias priemones jūsų būklei gydyti, tada laikykitės jos. Jei gydytojas negali sumažinti lipidų kiekio tradicinėmis priemonėmis, paprašykite siuntimo pas lipidologą, kuris gali padėti.

8 pavojingi mitai apie aukštą cholesterolio kiekį