Ar kiaušidžių cista gali būti vėžinė?

Turinys

• Kiaušidžių cistų tipai
• Rizikos veiksniai
• Simptomai
• Diagnozė
• Gydymas
• Prognozė
• Žodis iš „Wellwell“

Kiaušidžių cistos yra skysčių pripildyti maišeliai, išsivystantys kiaušidėse ir ant jų. Jie gali paveikti bet kokio amžiaus moteris ir dažniausiai būna gerybiniai. Moterims iki menopauzės kiaušidžių cistos yra rečiau vėžinės ir labiau normalios ovuliacijos bei kitų priežasčių rezultatas. Moterims po menopauzės naujos ataugos yra šiek tiek labiau linkusios būti vėžinėmis; net ir tokiu atveju didžioji dauguma cistų bus gerybiniai.

Įtarus kiaušidžių vėžį, gydytojas atliks daugybę tyrimų, apimančių dubens tyrimą, transvaginalinį ultragarsą ir kraujo tyrimus. Jei diagnozuojamas vėžys, dažniausiai atliekama operacija navikui pašalinti. Gydymas taip pat gali apimti chemoterapiją, hormonų terapiją, radioterapiją ir naujesnes tikslines terapijas.

Kiaušidžių cistų tipai

Daugumai moterų vėžys yra reta kiaušidžių cistos priežastis. Yra daugybė kitų galimų paaiškinimų, ypač jei esate priešmenopauzinis. Kiaušidžių vėžio rizika didėja su amžiumi, daugeliu atvejų tai būna po menopauzės.

Moterims iki menopauzės kiaušidžių cistų priežastys yra šios:

• Ovuliacija: „Funkcinė cista“ gali išsivystyti, kai ovuliacijos metu folikulas neplyšta ir neišleidžia kiaušinio. Jis taip pat gali išsivystyti, kai po ovuliacijos formuojasi geltonkūnis. Šios cistos yra įprastos ir gerybinės, be gydymo paprastai praeis savaime.
• Dermoidinės cistos: Taip pat žinomos kaip teratomos, šios cistos dažniausiai pastebimos moterims nuo 20 iki 40 metų ir atsiranda, kai vaisiaus odos ląstelės įstringa kiaušidžių audiniuose. Didžioji dauguma yra gerybiniai.
• Nėštumas: Kiaušidžių cista gali išsivystyti ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, kol placenta bus visiškai suformuota. Kai kuriais atvejais gerybinė cista gali išlikti iki vėlesnio nėštumo.
• Sunki dubens infekcija: Kiaušidžių cistas, kurios išsivysto sunkios dubens infekcijos metu, sukelia pūlių kaupimasis kiaušidžių audiniuose. Infekcijai pašalinti gali prireikti antibiotikų kurso.
• Policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS): PCOS yra hormoninis sutrikimas, dažniausiai veikiantis reprodukcinio amžiaus moteris. Tai sukelia kiaušidžių padidėjimą ir daugybinių cistų susidarymą išoriniuose kraštuose.
• Endometriozė: Endometriozė yra sutrikimas, kai gimdos gleivinė (endometriumas) tęsiasi už gimdos. Tai dažnai sukelia cistų, vadinamų endometrioma, susidarymą (dar vadinamą „šokolado cistomis“).
• Ne vėžiniai augalai: Tai apima fibromas, susidedančias iš jungiamojo audinio, ir skysčių pripildytas cistadenomas, kurios susidaro kiaušidžių išorėje ir gali tapti gana didelės.
• Kiaušidžių vėžys: Moterims iki menopauzės mažiau nei 1% kiaušidėse ar kiaušidėje atsiradusių naujagimių gali būti vėžys.

Moterims po menopauzės vaizdas yra šiek tiek kitoks. Dažniausios moterų po menopauzės kiaušidžių cistų priežastys yra:

• Cistiniai pažeidimai: Kiaušidžių cistos, kurių dydis yra mažesnis nei 1 centimetras (0,4 colio), būdingos moterims po menopauzės, kurių didžioji dauguma bus gerybinės.
• Intrauterinis skysčių kaupimasis: Tai dažnas vėlyvų moterų postmenopauzės reiškinys, kuris gali sukelti kiaušidžių patinimą kartu su kiaušidžių cistų susidarymu.
• Kiaušidžių vėžys: Maždaug 90% kiaušidžių vėžio atvejų pasitaiko vyresnių nei 45 metų moterų ir 80% moterų - vyresnių nei 50 metų moterų. Didžioji dauguma diagnozuojama nuo 60 iki 64 metų amžiaus.

Nepaisant padidėjusio kiaušidžių vėžio atvejų moterims po menopauzės, visam gyvenimui tenkanti rizika vis dar yra gana maža, ją paveikia maždaug viena iš 327 moterų (0,3%) iki 60 metų ir viena iš 283 moterų (0,4%) - 80 metų.

Ką reiškia plyšusi kiaušidžių cista?

Rizikos veiksniai

Yra kiaušidžių cistos savybių, dėl kurių labiau tikėtina, kad ji yra vėžys, taip pat rizikos veiksnių, kurie gali padidinti moters piktybinio naviko tikimybę.

Kiaušidžių vėžys labiau tikėtinas moterims, sergančioms:

• Kiaušidžių, virškinimo trakto ar krūties vėžio šeimos istorija, ypač pirmos eilės giminaičiai (pvz., Tėvai ar broliai ir seserys), kuriems vėžys išsivystė ankstyvame amžiuje
• Ankstesnė krūties ar virškinimo trakto vėžio istorija
• Kiaušidžių vėžio genetinis polinkis (tai rodo BRCA1 ir BRCA2 mutacijos genų), kurių kiaušidžių vėžio rizika visą gyvenimą yra nuo 10% iki 60%
• Kiaušidžių cista, viršijanti 5 centimetrus (2 colius), netaisyklingos formos ir (arba) turinti tvirtas sritis
• Daugybė cistų abiejose kiaušidėse
• Ascitas (skysčio kaupimasis dubenyje ar pilve)

Amžius taip pat vaidina svarbų vaidmenį, tačiau jis neatmeta moterų iki menopauzės, kurių kiekvienam iš 870 (0,1%) gresia vėžys.

Nenormalios kiaušidžių cistos paprastai vadinamos patologinės cistos laboratorijos ataskaitose. Tai nereiškia, kad cista yra vėžinė, o paprasčiausiai, kad ji yra neįprasta savo forma, dydžiu ar konsistencija. Dauguma patologinių cistų yra gerybinės.

Kas yra ne BRCA kiaušidžių vėžys?

Simptomai

Vien simptomai negali nuspėti, ar kiaušidžių cista yra vėžinė, ar gerybinė. Daugelis moterų, sergančių kiaušidžių vėžiu, patirs nedaug simptomų, ypač ankstyvose stadijose. Jei yra simptomų, jie dažnai būna nespecifiniai ir lengvai priskiriami kitoms mažiau rimtoms sąlygoms.

Kiaušidžių vėžiu sergančioms moterims dažnai būna neaiškių pilvo simptomų, įskaitant:

• Nuolatinis pilvo išsiplėtimas
• Nuolatinis sotumo jausmas
• Apetito praradimas
• Dubens ar pilvo skausmas
• Padidėjęs poreikis šlapintis

Kur šie simptomai tampa vis aktualesni, moterys yra vyresnės nei 50 metų. Šių simptomų atsiradimas moterims po menopauzės, kartu su reikšminga krūties ar kiaušidžių vėžio šeimos istorija rodo, kad reikia atlikti tolesnius tyrimus.

Kokie yra kiaušidžių vėžio simptomai?

Diagnozė

Dauguma kiaušidžių cistų randama atliekant kasmetinį dubens tyrimą. Jei toks randamas ir įtariamas kiaušidžių vėžys, gydytojas diagnozę pradės peržiūrėdamas jūsų šeimos istoriją, ligos istoriją, simptomus ir rizikos veiksnius.

Vertinimas taip pat gali apimti tiesiosios žarnos egzaminą, kurio metu pirštas įkišamas į makštį, kitas - į tiesiąją žarną, kad geriau suvoktų cistos dydį ir konsistenciją.

Moterims, turinčioms didelę kiaušidžių vėžio riziką arba turinčioms nenormalų dubens tyrimą, paprastai atliekami minimaliai invaziniai tyrimai, įskaitant:

• Transvaginalinis ultragarsas: Tai reiškia, kad į makštį įkišamas į lazdelę panašus įtaisas, galintis audinius vaizduoti naudojant garso bangas. Tai vienintelis efektyviausias kiaušidžių cistų vaizdavimo ir apibūdinimo būdas.
• CA-125 testas: Šis kraujo tyrimas nustato baltymo, vadinamo CA-125, kiekį, kurį išskiria kiaušidžių vėžio ląstelės. Nors CA-125 lygis naudingas palaikant didelės rizikos moterų vėžio diagnozę, jis taip pat gali padidėti menstruacijų metu, moterims, sergančioms gimdos mioma, arba toms, kurios serga kitų rūšių vėžiu (pvz., Endometriumo ir pilvaplėvės vėžiu).
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): Ši vaizdo technologija naudoja galingas radijo ir magnetines bangas, kad sukurtų labai išsamius minkštųjų audinių vaizdus ir gali padėti geriau apibūdinti kiaušidžių cistos struktūrą.

Kompiuterinės tomografijos (KT) tyrimai paprastai būna mažiau jautrūs nei MRT ir mažiau naudingi pradinei kiaušidžių vėžio diagnozei nustatyti. Kraujo tyrimai, paprastai naudojami diagnozuojant kitas vėžio formas, pavyzdžiui, karcinoembrioninį antigeną (CEA) ir vėžio antigeną 72-4 (CA72-4), yra mažiau naudingi kiaušidžių vėžiu sergantiems moterims.

Gerybinių ir piktybinių kiaušidžių navikų diferenciacija

Norėdami patvirtinti vėžio diagnozę, gydytojas atliks biopsiją, kurios metu iš cistos pašalinamas audinio mėginys, kad būtų galima įvertinti laboratorijoje. Yra keli biopsijos tipai, kuriuos gali naudoti gydytojas:

• Smulki adata (FNA): Tai reiškia, kad per odą ir į cistą įkišama nuo 21 iki 25 dydžio adata, kad būtų paimtas nedidelis ląstelių mėginys.
• Šerdies adatos biopsija: Tam naudojama didesnė adata, kad būtų išgautas audinio cilindras apie 1/2 colio ilgio ir 1/8 colio skersmens.

Kai kuriais atvejais audinio mėginys gali būti atliekamas atliekant dubens laparoskopiją - tai yra minimaliai invazinė procedūra, kai per mažą pjūvį pilve įvedama siaura taikymo sritis, kad būtų galima pamatyti reprodukcinius organus.

Šios procedūros yra ne tik labai svarbios diagnozuojant kiaušidžių vėžį, bet ir gali padėti išvengti nereikalingos operacijos, kol bus galutinai diagnozuotas piktybinis navikas.

Jungtinėse Valstijose maždaug 5% ir 10% moterų bus atliktas kiaušidžių cistos chirurginis įvertinimas. Iš šių tyrimų 13–21 proc. Tyrimų atskleis vėžį.

Kaip diagnozuojamas kiaušidžių vėžys

Gydymas

Daugumai moterų, kurioms diagnozuotas kiaušidžių vėžys, bus atlikta tam tikra operacija siekiant pašalinti naviką. Priklausomai nuo kiaušidžių vėžio tipo ir stadijos, prieš operaciją arba po jos (arba abu) gali būti rekomenduojami kiti gydymo būdai.

Chirurgija

Pagrindinis kiaušidžių vėžio operacijos tikslas yra pašalinti kuo daugiau naviko, vadinamo išsiskyrimu. Tai gali apimti netoliese esančio audinio, įskaitant storosios žarnos, plonosios žarnos, šlapimo pūslės, kepenų, blužnies, šlapimo pūslės ar kasos, pašalinimą.

Daugeliui moterų, sergančių kiaušidžių vėžiu, bus atlikta histerektomija su abipuse salpingo-ooforektomija, kurios metu chirurginiu būdu pašalinama gimda, abi kiaušidės ir abu kiaušintakiai.

Jei vėžys apsiriboja viena kiaušidė, moterims, ketinančioms susilaukti vaikų, kiaušidė ir kiaušintakis gali būti išsaugotas.

Chemoterapija

Po operacijos agresyvi chemoterapija yra pagrindinis gydymo būdas daugumai moterų. Paprastai tai apima vaistų, sudarytų iš platinos turinčio agento, pvz., Cisplatinos ar karboplatinos, ir kito tipo vaistų, vadinamų taksanu, derinį, kuris apima taksolį (paklitakselį) ir taksoterą (docetakselį).

Prie chemoterapijos gali būti pridėti kiti vaistai. Gydymas paprastai atliekamas į veną (į veną) kas tris ar keturias savaites tris ar šešis ciklus.

Tikslinė terapija

Tikslinė terapija padeda naikinti vėžines ląsteles, tačiau daro minimalią žalą normaliems audiniams. Tai dažnai įtraukiama į chemoterapiją. Galimi variantai:

• Avastinas (bevacizumabas), kuris gali sutraukti arba sulėtinti naviko augimą, užkertant kelią naujų juos maitinančių kraujo ląstelių susidarymui
• PARP inhibitoriai kaip Lynparza (olaparibas), Rubraca (rucaparibas) ir Zejula (niraparibas), kurie paprastai naudojami progresavusiam kiaušidžių vėžiui

Hormoninė terapija

Hormoninė terapija gali gydyti tam tikrų rūšių kiaušidžių vėžį arba užkirsti kelią jų pasikartojimui. Tai apima hormonus ir vaistus, kurie blokuoja estrogeno - moteriško hormono, galinčio turėti įtakos tam tikrų vėžio formų, veikimą. Galimi variantai:

• Liuteinizuojantis hormonas (LH), kuris sumažina estrogeno kiekį moterims iki menopauzės
• Aromatazės inhibitoriai kaip Femara (letrozolas) ir Aromasin (egzemestanas), kurie mažina estrogeno kiekį moterims po menopauzės
• Tamoksifenas, vaistas, dažniau vartojamas jautriam hormonams krūties vėžiui gydyti, tačiau toks, kuris gali būti naudingas sergant tam tikra pažengusia kiaušidžių vėžio forma

Spinduliavimas

Spindulinė terapija rečiau naudojama pirminiam kiaušidžių navikui gydyti ir dažniau naudojama vietoms, kuriose vėžys yra metastazavęs (išplitęs), gydyti. Paprastai tai apima išorinę spindulinę terapiją (EBRT), kai siauras jonizuojančios rentgeno spinduliuotės pluoštas kelias savaites kas tris ar keturias dienas nukreipiamas į vėžinius audinius.

Brachiterapija, apimanti radioaktyvių sėklų implantavimą į navikus, kiaušidžių vėžiui gydyti naudojama retai.

Kaip gydomas kiaušidžių vėžys

Prognozė

Priklausomai nuo vėžio tipo ir stadijos, gydytojai paprastai gali nuspėti moters ilgalaikę perspektyvą (prognozę). Tai paprastai grindžiama penkerių metų išgyvenamumo rodikliais, kurie apskaičiuoja moterų, kurios gyvens, procentą bent jau praėjus penkeriems metams po diagnozės.

Prognozės daugiausia skiriasi pagal tai, ar navikas lokalizuotas, ar regioninis (paveikti netoliese esantys audiniai), ar tolimas (metastazavęs).

Amerikos vėžio draugijos duomenimis, dabartinis kiaušidžių vėžiu sergančių moterų išgyvenamumas yra toks:

• Lokalizuota: 92%
• Regioninis: 76%
• Tolimas: 30%

Operacijos rezultatas taip pat turi įtakos išgyvenamumui. Moterų, kurių kiaušidžių navikas pašalintas optimaliai, perspektyvos yra geresnės nei moterų, kuriose išlieka naviko audiniai.

Žodis iš „Wellwell“

Kad ir kaip baisu būtų išgirsti, kad turite kiaušidžių cistą⁠ arba, dar tiksliau, a patologinis kiaušidžių cista⁠ - žinokite, kad dauguma yra gerybiniai. Nepaisant to, svarbu tikrinti bet kokį nenormalų augimą ir reguliariai jį stebėti, jei tikėtina, kad jis taps vėžiniu.

Net jei paaiškėja, kad cista yra piktybinė, ankstyva diagnozė beveik visada suteikia paprastesnį gydymą ir geresnius rezultatus. Vis gerėjantys gydymo būdai greičiausiai prailgins išgyvenimo laiką artimiausiais metais net tarp moterų, sergančių išplitusiu kiaušidžių vėžiu.

Kaip sumažinti kiaušidžių vėžio riziką