C. Diff apžvalga

Turinys

• Priežastis
• Diagnozė
• Gydymas
• Prevencija

Clostridioides difficile (C. dif trumpiau tariant)yra bakterijų tipas, paprastai gyvenantis virškinimo trakte (GI), apie 3% gyventojų. Jei sutrinka bakterijų pusiausvyra jūsų virškinimo trakte, pavyzdžiui, vartojant antibiotikus, C. dif gali klestėti.

Kai jis ima viršų, C. dif išskiria toksinus, kurie dirgina storosios žarnos gleivinę. Šis dirginimas sukelia pagrindinius C. dif infekcija, kuri apima vandeningą viduriavimą ir pilvo spazmus.

Kai asmeniui pasireiškia šie simptomai kartu su tam tikrais rizikos veiksniais (pvz., Vartojant antibiotikus ar neseniai buvus ligoninėje), gydytojas gali įtarti C. dif.

Gydymas C. dif apima antibiotikų vartojimą, kurie užmuša C. dif bakterijos, išlaikant pakankamą skysčių kiekį ir stebint, ar jų nėra. Retais atvejais, kai infekcija tampa pavojinga gyvybei, gali prireikti operuoti gaubtinę žarną.

Ligų kontrolės ir prevencijos centro duomenimis, C. dif kasmet Jungtinėse Valstijose sukelia beveik pusę milijono ligų.

Priežastis

C. dif infekcijos linkusios atsirasti, kai žmogaus žarnyne yra disbalansas, o tai leidžia C. dif užaugtiir išskiria toksinus. Yra keletas veiksnių, kurie gali išardyti žarnyno floros pusiausvyrą, tačiau dažniausiai su jais susiję C. dif infekcija vartoja antibiotikus.

Šie antibiotikai veikia nukreipdami ir naikindami bakterijas toje vietoje, kur yra infekcija. Problema ta, kad šie vaistai taip pat veikia bakterijų pusiausvyrą žarnyne. Kai antibiotikai veikia storosios žarnos bakterijų pusiausvyrą, bet nežudo C. diff, jis gali klestėti ir sukelti simptomus.

Tačiau C. dif gali būti gana atsparus. Nerimą kelia tai, kad tam tikros padermės tampa vis atsparesnės antibiotikams.

Antibiotikai

C. dif infekcijos gali išsivystyti antibiotikų kurso metu arba po jo. Kuo daugiau dozių žmogus vartoja ir kuo ilgiau reikia vartoti antibiotiką, tuo didesnė infekcijos rizika.

Moksliniais tyrimais nustatyta, kad keli antibiotikai, atrodo, yra susiję C. dif Potencialiai didesnės rizikos antibiotikai yra:

• Kleocinas (klindamicinas)
• Fluorochinolonai, tokie kaip Cipro (ciprofloksacinas)
• Karbapenemo tipo vaistai, tokie kaip Primaxin (imipenemas)
• Cefalosporinai

Antibiotikai dažniausiai sukelia viduriavimą

Šių antibiotikų vartojimas nereiškia, kad jums tikrai pasireikš a C. dif infekcija, nes yra ir kitų veiksnių, turinčių įtakos jūsų rizikai. Tyrimai parodė, kad rizika C. dif susijęs su antibiotikų vartojimu, didesnis hospitalizuotiems pacientams, vartojantiems dideles vaistų dozes. Tačiau bet kuris antibiotikas gali sukelti C. difir kartais tai pasitaiko žmonėms, nevartojusiems antibiotikų.

Hospitalizacija

C. dif yra išmatose ir gali būti lengvai išplitęs bet kokioje aplinkoje. Ligoninės ir slaugos namai yra įprasta vieta, kur C. dif gali klestėti.

Bakterijos gali gyventi ant patalynės, patalynės, komodų, vonios durų rankenų, grindų, elektroninių tiesiosios žarnos termometrų ir kitos medicinos įrangos.

Žmonės, esantys ligoninėse ir ilgalaikės priežiūros įstaigose, dažniau susiduria su C. diff ir turi didesnę infekcijos riziką.

Kiti veiksniai

Tyrimai taip pat nustatė kitus veiksnius, kurie gali padidinti riziką C. dif infekcija.

• Vyresnis nei 64 metų amžius (vaikai ir kūdikiai taip pat gali gauti C. dif, bet tai rečiau)
• Prieš virškinamojo trakto operaciją
• Uždegiminė žarnų liga
• Imuninės sistemos silpnumas arba daugybė sveikatos sutrikimų
• Vartojant vaistus, mažinančius skrandžio rūgštį, pvz., Protonų siurblio inhibitorių

Simptomai

Kardinalus simptomas a C. dif infekcija yra viduriavimas, ypač laisvos, vandeningos išmatos, kurios dažnai pasireiškia visą dieną. Viduriavimą dažnai lydi pilvo spazmai.

Kiti simptomai C. dif infekcija gali apimti:

• Karščiavimas
• Pykinimas
• Apetito praradimas

A komplikacijos C. dif infekcija yra reta, tačiau gali apimti:

• Toksiškas megakolonas (fulminantinio kolito forma, kuri gali būti mirtina)
• Žarnos perforacija
• Sepsis

Gana dažnai viduriuojama vartojant antibiotiką (arba po jo). Daugeliu atvejų, C. dif nėra kaltininkas. Tačiau jei jaučiate didelį viduriavimą ir kitus infekcijos simptomus, kreipkitės į gydytoją.

Diagnozė

DiagnozėC. dif paprastai patvirtina teigiamas išmatų testas. Tyrimui reikalingas išmatų mėginys, kuriame ieškomaC. dif (vadinamas toksinu A ir toksinu B) ARBA toksiną koduojantis genas.

Medicinos istorija

Dažnai paciento ligos istorija yra pakankama, kad gydytojas įtartų infekciją C. dif. Pavyzdžiui, viduriuojantis pacientas, kuris yra ligoninėje ir vartoja ar neseniai vartojo antibiotikus, paskatintų gydytoją ištirti, ar C. dif.

Laboratorinis tyrimas

Diagnozė C. dif paprastai patvirtina teigiamas išmatų testas. Tyrimui reikalingas išmatų mėginys, kuriame ieškoma C. dif (vadinamos toksinu A ir toksinu B), taip pat genas, kuris koduoja toksiną B.

Kai kuriais atvejais diagnozei nustatyti reikalingi kiti tyrimai C. dif infekcija. Šiems tyrimams atlikti reikia daugiau veiksmų, jie užtrunka ilgiau ir gali reikėti juos atlikti specialioje laboratorijoje.

Kaip veikia išmatų testai

Gydytojas gali norėti paskirti vieną iš šių tyrimų, kad išsiaiškintų, ar serga kas nors, kas nesijaučia blogai C.diff-ypač jei asmuo rūpinasi ar glaudžiai bendradarbiauja su kitais, pavyzdžiui, dienos priežiūros darbuotoju ar slaugytoja.

Apie 3% sveikų suaugusiųjų ir didesnis procentas sergančių suaugusiųjų yra kolonizuojami kartu su bakterijomis C. dif, bet jie neturi simptomų. Jie vis tiek gali išplisti bakteriją kitiems.

Tiksli ir laiku diagnozuojama ir gydoma C. dif yra ne tik svarbu padėti kam nors valdyti jų simptomus ir sumažinti komplikacijų riziką, bet ir būtina užkirsti kelią infekcijos plitimui.

Gydymas

Gydymas infekcija C. dif Gydymo tipas ir trukmė priklausys nuo infekcijos sunkumo ir bendros asmens sveikatos būklės.

• Stabdantis kurstantį antibiotiką: Gali būti neįmanoma nutraukti gydymo antibiotikais; gydytojas įvertins riziką ir naudą, jei taip diagnozuosite C. dif.
• Hidratacija ir elektrolitų pakeitimas: Skysčius galima duoti per burną (per burną) namuose. Sunkesniais atvejais asmeniui gali tekti vykti į ligoninę skysčių pakaitiniam į veną (per veną).
• Antibiotikų administravimas: Nors antibiotikų vartojimas gali sukelti C. dif, tam tikri antibiotikai gali būti naudingi gydant infekciją. Dauguma pacientų, sergančių C. dif gali būti paskirtas Flagyl (metronidazolo), vankomicino arba Dificido (fidaksomicino) kursas. Gydymą gali tekti pakartoti, jei infekcija nepagerės arba pasikartos.
• Chirurgija: Tik 1% visų pacientų, sergančių C. dif. ir 30% sergančių sunkia liga reikės operacijos.

Infekcijos sunkumas

A sunkumas C. dif infekcija kiekvienam žmogui skiriasi. Nors dauguma žmonių, kurie sutartis C. dif ligoninėje bus sėkmingai gydoma, infekcija gali kelti pavojų gyvybei, ypač tiems žmonėms, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi ar kitaip jau serga.

Sunkiais atvejais asmuo su C. difuzinė infekcija gali tekti paguldyti į ligoninę ir kelias dienas ar savaites juos atidžiai prižiūrėti. Retai žmogui gali prireikti pašalinti storąją žarną (kolektomiją), jei infekcija padarė žalos.

Pasikartojimas

Svarbu tai pažymėti C. dif gali pasikartoti - maždaug kas penktas žmogus C. dif vėl gaus. Pirmą kartą pasikartojant C. dif, rekomenduojamas antibiotikų režimas su geriamuoju vankomicinu arba geriamuoju fidaksomicinu.

Jei kas nors turi daug, atkakliai ir sunkiai C. dif infekcijos, gali būti rekomenduojama išmatų mikrobiotos transplantacija (FMT). FMT atveju sveiko donoro išmatos kolonoskopija arba geriamosiomis kapsulėmis patenka į žmogaus, kuris pasikartoja, virškinimo traktą. C. dif infekcijos.

Kaip veikia išmatų mikrobiotos transplantacijos

Prevencija

C. dif yra labai užkrečiama. Tačiau yra atsargumo priemonių, kurių galite imtis, kad apsisaugotumėte, jei esate šalia sergančiojo ar aplinkoje C. dif. Ižinoma, kad daugėja, pavyzdžiui, ligoninėje ar slaugos namuose.

• Tinkamai nusiplaukite rankas po vonios kambario ir prieš valgį. Kruopščiai nusiplaukite rankas ir pirštus muilu ir šiltu vandeniu 30–40 sekundžių (laikas, kurio reikia, kad dukart padainuotumėte „Happy Birthday“ dainą).
• Nuplaukite visus skalbinius, drabužius (ypač apatinius) ir rankšluosčius, su kuriais sirgo žmogus. Naudokite karštą vandenį su skalbimo muilu ir chloro balikliais.
• Nuvalykite visus kietus namų paviršius (apšvietimo jungiklių plokštes; tualeto sėdynes ir praustuvus; orkaitės ir šaldytuvo rankenas; durų rankenėles; kompiuterio jutiklines plokštes ir kt.) Valymo priemone, kurioje yra baliklio. Taip pat galite sumaišyti vieną dalį baliklio į 10 dalių vandens.
• Jei esate ligoninėje ar klinikoje, įsitikinkite, kad visi sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja atsargumo priemones (dėvėdami chalatus ir pirštines), slaugydami asmenį, C. dif. (rankų dezinfekavimo priemonė nežudo C. dif). Atsargumo priemonės turėtų būti pradėtos kuo greičiau C. dif yra įtariamas. Kadangi infekcija lengvai plinta, sveikatos priežiūros darbuotojai neturi laukti laboratorinio tyrimo, kad patvirtintų diagnozę, prieš imdamiesi prevencinių veiksmų.

Žodis iš „Wellwell“

Jei vartojate antibiotiką, praėjusį mėnesį baigėte antibiotikų kursą, neseniai buvote ligoninėje arba šiuo metu esate ligoninėje ir jums prasideda viduriavimas, praneškite savo gydytojui. Nors yra daugybė viduriavimo priežasčių, svarbu atmesti C. dif arba kuo greičiau patvirtinkite infekciją.

Sunkūs C. dif nėra dažni, tačiau jei jie pasitaiko, jie gali kelti pavojų gyvybei. Infekciją galima gydyti, o tai padės išvengti komplikacijų, tokių kaip dehidracija.

Taip pat galite užkirsti kelią infekcijos plitimui ir apsisaugoti nuo jos užsikrėtimo, naudodamiesi tinkamomis rankų higienos priemonėmis ir atsargumo priemonėmis darbo vietoje, jei savo darbe galėtumėte paveikti C.diff.

Ar C.diff gali sukelti kolitą?