Kvėpavimo su plaučių vėžiu valdymas

Turinys

• Simptomai
• Priežastys
• Diagnozė
• Gydymas
• Įveikti
• Žodis iš „Wellwell“

Dusulys (dusulys) būdingas sergant plaučių vėžiu ir dažnai paūmėja sergant pažengusia liga. Tokį kvėpavimo sutrikimą gali sukelti naviko augimas, antrinė infekcija, ligos komplikacijos ar tam tikri vėžio gydymo būdai. Dusulio su plaučių vėžiu gydymo galimybės priklauso nuo to, kas jį sukelia, tačiau gali apimti vaistus (pvz., Morfiną), deguonies terapiją, kvėpavimo pratimus ir chirurgiją.

Simptomai

Pagrindinis dusulio simptomas yra sunkus kvėpavimas. Dusulio laipsnis gali skirtis, kai kurie žmonės tai patiria su fizine veikla, o kiti - chroniškai.

Kai kurie žmonės dusulį, kurį patiria sergant plaučių vėžiu, apibūdina kaip „negalėjimą atgauti kvapo“, „negalėjimą gauti pakankamai oro“ ir „jausmą, kad juos užgniaužia ar uždusina“.

Dusulys dažniausiai yra subjektyvus atradimas, tačiau tai yra svarbus simptomas, kurį daugelis onkologų ir pulmonologų vadina „šeštuoju gyvybiniu ženklu“.

Kiti simptomai gali pasireikšti kartu su dusuliu ir padėti apibūdinti simptomo sunkumą. Jie apima:

• Tachipnėja: neįprastai greitas kvėpavimas (paprastai daugiau nei 20 įkvėpimų per minutę suaugusiesiems)
• Cianozė: melsvas lūpų, burnos ar pirštų spalvos pasikeitimas dėl deguonies trūkumo
• Blyškumas: blyški oda, kurią sukelia sumažėjęs kraujo tekėjimas ir deguonis
• Nosies išsiplėtimas: kai kvėpuojant šnervės išsiplečia
• Krūtinės įtraukimas: kai įkvepiant oda tarp šonkaulių nugrimzta

Plaučių vėžio požymiai ir simptomai

Priežastys

Dusulio sunkumas ir trukmė gali skirtis priklausomai nuo pagrindinės priežasties. Sergant plaučių vėžiu, yra daugybė galimybių.

Kadangi kai kurias su plaučių vėžiu susijusias priežastis galima išgydyti, svarbu pasakyti onkologui apie bet kokį patiriamą dusulį, net jei jis yra palyginti nedidelis.

Diagnozės metu reikia ištirti visas galimas priežastis. Jei ne, jums gali būti skiriami vaistai, kurie palengvina simptomą, bet užmaskuoja tikrąją pagrindinę priežastį. Kai kuriais atvejais dusulys gali būti ankstyvas rimtos būklės požymis.

Naviko progresavimas

Viena iš dažnesnių padidėjusio dusulio priežasčių yra naviko augimas plaučių viduje. Taip yra todėl, kad oro srautui gali būti trukdoma, kai navikas auga viename iš didžiųjų kvėpavimo takų ar šalia jų.

Funkcinio audinio poslinkis su piktybiniu audiniu beveik visada sumažins plaučių funkciją, dažnai - minimaliai, jei yra ankstyvos stadijos vėžys, bet reikšmingiau, kai liga progresuoja.

Sumažėjęs plaučių tūris

Dėl plaučių vėžio operacijos, tokios kaip lobektomija, pneumonektomija ar pleišto rezekcija, sumažėja plaučių tūris ir padidėja kvėpavimo sunkumai, ypač aktyvumo metu.

Randai po operacijos ir ilgalaikės spindulinės terapijos taip pat gali sumažinti funkcinį plaučių tūrį ir sukelti lėtinį dusulį.

Pleuros pūtimas

Išsiplovus pleurai, tarp plaučius aptraukiančių membranų, vadinamų pleuromis, susikaupia per daug kūno skysčių. Tai gali suspausti plaučius, sumažinti deguonies kiekį, pasiekiantį mažus plaučių oro maišelius (alveoles). Skystis gali būti gerybinis arba jame gali būti vėžinių ląstelių, pastarosios vadinamos piktybine pleuros ertme.

Perikardo efuzija

Skystis taip pat gali kauptis tarp membranų, kurios iškloja širdį ir sukelia perikardo efuziją. Sukurtas slėgis gali suspausti širdį, sumažinti kraujo, kuris pumpuojamas per kūną, kiekį ir, savo ruožtu, į audinius tiekiamo deguonies kiekį.

Dusulys laikomas būdingu perikardo efuzijos - būklės bruožu, kuris yra maždaug 72% žmonių, sergančių išplitusiu plaučių vėžiu.

Plaučių infekcijos

Plaučių infekcijos, tokios kaip plaučių uždegimas, yra būdingos sergant plaučių vėžiu, o dusulys kartais yra vienintelis užuomina, kad vystosi apatinių kvėpavimo takų infekcija.

Pneumonija dažniausiai pasireiškia, kai navikas iš dalies užstoja kvėpavimo takus, tačiau taip pat gali atsirasti dėl chemoterapijos sukeltos imuninės sistemos slopinimo. Dėl imuninės sistemos pokyčių organizmas paprasčiausiai nesugeba kovoti su įprastomis bakterinėmis ar virusinėmis infekcijomis, nukreiptomis į apatinius kvėpavimo takus. sistema.

Spindulinis pneumonitas

Spindulinis pneumonitas yra dažnas plaučių vėžio spindulinės terapijos šalutinis poveikis. Spinduliavimas gali sukelti generalizuotą plaučių uždegimą, dėl kurio kvėpavimo takai susiaurėja ir išskiria gleivių perteklių. Dusulys yra dažnas susijęs bruožas.

Svarbu agresyviai gydyti radiacinį pneumonitą, nes jis gali pereiti į plaučių fibrozę, kurioje plaučių audiniai visam laikui randėja. Tai gali sukelti lėtinį dusulį ir bendrą plaučių funkcijos susilpnėjimą.

Plaučių embolija

Žmonėms, sergantiems plaučių vėžiu, ypač plaučių adenokarcinoma, yra žymiai padidėjusi kraujo krešulių susidarymo rizika kojose (venų trombozė). Tada šie krešuliai gali nutrūkti ir nukeliauti į plaučius, sukeldami plaučių emboliją.

Plaučių embolijos simptomai iš pradžių gali būti nestiprūs, bet palaipsniui progresuoti. Jis taip pat gali dramatiškai išsivystyti stipriai ir staiga dusulį ir krūtinės skausmus. Taip pat dažnai pastebimas veršelių skausmas, patinimas, paraudimas ir (arba) jautrumas.

Kadangi plaučių embolija būdinga išplitusiu plaučių vėžiu sergantiems žmonėms, gali tekti visą gyvenimą gydyti skystinančiais kraują.

Kelio skausmas gali būti pirmasis plaučių vėžio požymis

Mažakraujystė

Anemija yra būklė, kai trūksta pakankamai funkcinių raudonųjų kraujo kūnelių, kad galėtumėte pernešti pakankamą deguonį į kūno audinius.Tai gali sukelti chemoterapija, kiti vėžio gydymo būdai arba pats piktybinis navikas (vadinamas lėtinių ligų anemija).

Dusulys yra bendras anemijos bruožas, ypač kai jis yra sunkus. Anemija yra lengvai išgydoma net ir pažengusiose plaučių vėžio stadijose.

Narkotikų alergija

Daugelis vaistų, vartojamų plaučių vėžiui gydyti, gali sukelti alergines reakcijas. Nors padidėjęs jautrumas vaistams gali pasireikšti vartojant daugumą chemoterapinių vaistų, jis dažniau pasireiškia vartojant L-asparaginazę, Taxol (paklitakselį), Taxotere (docetakselį), Vumon (tenipozidą), Matulaną (prokarbaziną) ir Citozarą (citarabiną).

Alergija vaistams gali būti lengva, sukelianti niežėjimą, lengvą difuzinį bėrimą ir lengvą dusulį. Bet jis taip pat gali greitai vystytis ir sukelti potencialiai gyvybei pavojingą būklę, vadinamą anafilaksija.

Kada skambinti 911

Kreipkitės į skubią pagalbą, jei po chemoterapijos atsiranda sunkus bėrimas, dusulys, švokštimas, greitas ar nereguliarus širdies susitraukimų dažnis, apsvaigimas ar veido, liežuvio ar gerklės patinimas. Negydoma anafilaksija gali sukelti šoką, komą ir mirtį.

Nerimas

Neretai patiriamas nerimas dėl plaučių vėžio, kuris gali pasireikšti ne tik neramumu, irzlumu ir nemiga, bet ir fiziniais simptomais, tokiais kaip greitas širdies ritmas ir dusulys.

Nerimas gali sustiprinti dusulio pojūtį ir atvirkščiai. Nerimą dažnai galima gydyti anksiolitiniais vaistais ar konsultacijomis.

Susijusios sveikatos būklės

Žmonės, sergantys plaučių vėžiu, dažnai serga kitomis lėtinėmis ligomis, tokiomis kaip lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL), stazinis širdies nepakankamumas, astma ir hipotirozė. Dusulys būdingas visiems šiems sutrikimams ir gali reikėti skirtingo gydymo.

Nutukimas taip pat gali sustiprinti dusulį, kai spaudžiant pilvą ribojamas oro kiekis, kurį galima pritraukti į plaučius.

Diagnozė

Jei padidėjęs dusulys, yra keletas laboratorinių tyrimų ir vaizdo tyrimų, kuriuos gali paskirti gydytojas.

Laboratoriniai bandymai

Pirmasis žingsnis paprastai apima pulso oksimetriją, siekiant patikrinti deguonies prisotinimo lygį. Arterinio kraujo dujos (ABG) gali išmatuoti rūgštingumą (pH) ir deguonies bei anglies dioksido kiekį kraujo mėginyje. Ši informacija leidžia suprasti, kaip gerai deguonis tiekiamas ir anglies dioksidas pašalinamas iš audinių.

Pilnas kraujo tyrimas (CBC) gali padėti nustatyti, ar turite mažakraujystę, infekciją ar uždegiminę reakciją, pateikdami užuominas apie pagrindinę priežastį.

Vaizdo studijos

Gydytojas taip pat greičiausiai paskirs vaizdo tyrimą, pvz., Krūtinės ląstos rentgenogramą ar kompiuterinę tomografiją (KT), norėdamas sužinoti, ar nėra obstrukcijos, plaučių uždegimo ar efuzijos požymių.

Įtariant vėžio progresavimą, gali būti paskirtas magnetinio rezonanso tomografija (MRT) su kontrastu arba pozitronų emisijos tomografija (PET). MRT yra ypač naudingi vaizduojant minkštus audinius, įskaitant mažesnius navikus. PET skenavimas gali aptikti medžiagų apykaitos pokyčius, atsirandančius progresuojant vėžiui, ir dažnai gali pastebėti metastazių (vėžio plitimą), kurių negali padaryti kiti vaizdavimo metodai.

Įtariamas plaučių embolijas galima diagnozuoti naudojant kitą vaizdavimo metodą, vadinamą ventiliacijos-perfuzijos (VQ) nuskaitymu.

Jei gydytojas įtaria, kad auglys trukdo kvėpavimo takams, gali būti atliekama bronchoskopija. Tai reiškia lanksčios srities įvedimą į kvėpavimo takus, kad būtų galima tiesiogiai pamatyti audinius.

Kaip diagnozuojamas plaučių vėžys

Dusulio įvertinimas

Kalbant apie dusulį, svarbu atskirti subjektyvų nepakankamo oro pojūtį nuo fizinių sutrikusio kvėpavimo požymių. Jiedu dažnai yra susiję, bet ne visada.

Dusulio pojūtis nebūtinai atspindi deguonies prisotinimą kraujyje ar deguonies kiekį, patenkantį į audinius.

Kai kuriems žmonėms deguonies kiekis kraujyje gali būti nedidelis, tačiau nejučia trūksta oro. Kiti gali pranešti apie didelį dusulį, net jei deguonies lygis yra normalus.

Gydytojai gali aiškiau suprasti reikalingą priežiūros lygį, atsižvelgdami į tai, kaip žmogus reaguoja į dusulį. Pavyzdžiui, tas, kuriam po kelių pėdų dusulys trūksta, būtų traktuojamas kitaip nei tas, kuriam pėsčiomis už kelių kvartalų pasireiškia dusulys.

Suprasti dusulio laipsnį, užtikrinama geriausia priežiūra. Vertinimas gali būti atliekamas sistema, vadinama mMRC dusulio skale, kuri dusulį vertina pagal šiuos subjektyvius kriterijus:

• 0 laipsnis: Dusulys pasireiškia tik sunkiai sportuojant.
• 1 klasė: Dusulys pasireiškia einant į kalną arba skubant lygioje vietoje.
• 2 klasė: Lygioje vietoje žmogus eina lėčiau nei kažkas kitas to paties amžiaus arba turi sustoti, kad atgautų kvapą šioje aplinkoje.
• 3 klasė: Žmogus turi sustoti atgauti kvapą, nuėjęs 100 metrų ekvivalentą lygioje žemėje arba po kelių minučių ėjimo.
• 4 klasė: Asmuo negali išeiti iš namų dėl dusulio arba dusulys atliekant įprastą veiklą, pavyzdžiui, apsirengimą,

Gydymas

Dusulio gydymas yra sutelktas į dusulio mažinimą, nerimo valdymą ir pagrindinės priežasties gydymą.

Jei jūsų simptomai yra lengvi, jūsų onkologas ar pirminės sveikatos priežiūros gydytojas gali sugebėti valdyti ar gydyti jūsų simptomus. Lėtinė dusulys, susijusi su išplitusiu plaučių vėžiu, paprastai būna naudinga paliatyviosios pagalbos komandoms, kurios daugiausia dėmesio skiria simptomų valdymui ir vėžiu sergančių žmonių gyvenimo kokybės gerinimui.

Vaistai

Opioidiniai vaistai, tokie kaip morfinas, ne tik atpalaiduoja kvėpavimo takus ir pagerina kvėpavimą, bet ir gali padėti sumažinti nerimą. Žmonėms, turintiems sunkų ar lėtinį nerimą, gali būti naudingi anksiolitiniai vaistai, tokie kaip Ativan (lorazepamas), Valiumas (diazepamas) ir Klonopinas (klonazepamas), siekiant sumažinti dusulio pojūtį.

Žmonėms, sergantiems lėtine dusulimi, susijusia su išplitusiu plaučių vėžiu, kartais bus paskirtas trumpo veikimo bronchus plečiantis preparatas, pavyzdžiui, albuterolis, kuris padės pagerinti kvėpavimą. Vaistas įkvepiamas, kai reikia, ir dažniausiai skiriamas, kai plaučių vėžį lydi obstrukcinė kvėpavimo takų liga, tokia kaip LOPL.

Kaip gydomas plaučių vėžys

Kvėpavimo takų kliūčių sprendimas

Kai plaučių auglys išauga į kvėpavimo takus, jis gali sukelti dusulį, taip pat padidinti infekcijos ir kraujavimo riziką. Kartais norint išvengti kliūčių, reikės įdėti stentą.

Spindulinė terapija gali būti labai efektyvi gydant vėžį obstrukcijos vietoje, greitai palengvinant kvėpavimo simptomus paliatyvią pagalbą gaunantiems žmonėms.

Efuzijos valdymas

Neretai keli litrai skysčio kaupiasi žmonėms, kuriems yra sunkus pleuros išsiskyrimas. Tai galima gydyti procedūra, vadinama toracenteze, kai per krūtinės sienelę įkišama ilga, plona adata skysčiui nutekėti iš pleuros ertmės.

Kadangi pasikartojimas yra dažnas, stentas gali būti dedamas į krūtinės sienelę su išorine išleidimo anga, kad prireikus namuose būtų galima išleisti skysčius. Kitais atvejais pleuros ertmėje audiniams surišti gali būti taikoma procedūra, vadinama pleurodeze, kad skysčiuose nebūtų vietos kauptis.

Perikardo efuzijos yra valdomos panašiai. Gydymo galimybės apima perikardiocentezę, kai skystis pašalinamas iš perikardo ertmės. Taip pat gali būti naudojamas stentavimas, taip pat chirurginė procedūra, vadinama perikardiektomija, pašalinanti dalį ar visą širdį supančią membraną.

Deguonies terapija

Jei deguonies prisotinimas yra mažas, gali prireikti nepertraukiamos arba periodinės deguonies terapijos.

Nešiojama deguonies terapija per pastaruosius kelis dešimtmečius smarkiai pagerėjo, ir daugelis žmonių gali gyventi aktyvų gyvenimą, nepaisant to, kad reguliariai reikia deguonies. Tiems, kurie serga LOPL ir plaučių vėžiu, deguonies terapija gali pagerinti išgyvenamumą.

Plaučių reabilitacija

Jei dusulys yra susijęs su chirurgija ar radioterapija, gydytojas gali rekomenduoti plaučių reabilitaciją kaip alternatyvą. Plaučių reabilitacija yra palyginti neseniai atliktas terapinis metodas, kuris gali padėti valdyti kvėpavimo problemas, padidinti ištvermę ir sumažinti dusulį.

Tarp savo aspektų plaučių reabilitacija paprastai apima pasipriešinimo pratimus kvėpavimo raumenų jėgai stiprinti ir kvėpavimo pratimus, siekiant padidinti deguonies kiekį ir sumažinti dusulio pojūtį.

Kas įtraukta į vėžio reabilitaciją?

Įveikti

Be medicininio gydymo, yra keletas paprastų dalykų, kuriuos žmonės gali padaryti, kad geriau susidorotų su dusulio jausmu, kuris gali atsirasti dėl plaučių vėžio.

Kvėpuokite grynu oru

Gana akivaizdu, kad dusulį turintys žmonės turėtų vengti rūkyti ar pasyviai rūkyti. Tačiau yra ir kitų oro kokybės problemų, kurios gali turėti įtakos kvėpavimui tiek namuose, tiek iš jų.

Jei gyvenate miesto vietovėje ir turite oro kokybės įspėjimą, būkite uždaras. Uždarykite visus langus ir duris, o oro temperatūrai reguliuoti naudokite oro kondicionierių. Jei jums reikia eiti į lauką, dėvėkite veido kaukę.

Patalpų oro kokybę galima pagerinti naudojant oro valytuvą, idealiu atveju turintį dvigubus HEPA ir anglimi aktyvuotus filtrus. Geriausi oro valymo įrenginiai gali pašalinti 99% net 0,3 mikrono dydžio ore esančių teršalų.

Venkite oro gaiviklių, kvepalų ir kenksmingų buitinių valiklių, dažų ar lako garų.

Patarimas, kaip pagerinti patalpų oro kokybę

Užkirsti kelią infekcijai

Tokios infekcijos kaip gripas ir plaučių uždegimas gali pabloginti dusulį. Sumažinkite riziką kruopščiai plaudami rankas, venkite minios (ypač gripo sezono metu) ir įsitikinkite, kad esate nuolat atnaujinami skiepijant gripą ir pneumoniją.

Žmonės, sergantys plaučių vėžiu, turi būti ypač budrūs, nes chemoterapija gali labai pakenkti jų imuninei funkcijai.

Kaip sumažinti infekcijos riziką chemoterapijos metu

Pratimas

Įprasti lengvi ar vidutinio sunkumo pratimai gali būti naudingi norint pagerinti plaučių funkciją ir sumažinti dusulį. Aerobiniai pratimai yra ypač naudingi, nes stiprina širdį ir gerina deguonies talpą. Pavyzdžiui, vaikščiojimas, šokiai ar bet kokia veikla, kuri padidina jūsų širdies ritmą.

Idealiu atveju turėtumėte sportuoti tris ar daugiau kartų per savaitę, palaipsniui didindami intensyvumą ir trukmę. Venkite per didelio fizinio krūvio, kuris gali sukelti kvėpavimo sutrikimą, jei sumažėjo plaučių talpa ar funkcija.

Maistas ir gėrimai

Gerai hidratuotas gali padėti sumažinti gleivių susidarymą kvėpavimo takuose, ypač jei naudojate deguonį. Kai kurie žmonės mano, kad pieno produktai gali pabloginti dusulį dėl gleivinės išskyrų sustorėjimo, taip pat gali būti naudinga valgyti mažesnį patiekalą kelis kartus per dieną ir mažus kąsnelius.

Miega

Daugelis žmonių pastebi, kad gulint plokščiai, jų dusulys padidėja. Gali padėti miegas 45 laipsnių kampu. Užuot kovoję su įprastomis pagalvėmis, naudokite pleištinę pagalvę, kad užtikrintumėte tvirtą atramą. Miegojimas vėsioje patalpoje taip pat gali pagerinti kvėpavimą.

Kvėpavimo technika

Kvėpavimo pratimai gali būti labai naudingi, ypač jei turite ir LOPL. Daugelis žmonių, turinčių dusulį, pastebi, kad kvėpavimas su pačia lūpa (kai jūs lėtai ir giliai įkvepiate per nosį, o lėtai ir visiškai iškvepiate per sučiuptas lūpas) ne tik mažina dusulį, bet ir palaipsniui didina plaučių talpą.

Diafragminis kvėpavimas, dar vadinamas pilvo kvėpavimu, taip pat gali padidinti į plaučius patenkančio oro kiekį, tuo pačiu sumažinant stresą ir nerimą.

Streso mažinimas

Stresas akivaizdžiai sustiprina dusulio pojūtį ir gali trukdyti jūsų savijautai kitais būdais. Atsipalaidavimo pratimai, tokie kaip progresuojantis raumenų atsipalaidavimas, kontroliuojamas kvėpavimas, meditacija ir vizualizacija, gali padėti suvaldyti nerimą, jei jie atliekami nuosekliai. Šiuo tikslu daugelis vėžio gydymo centrų taip pat siūlo muzikos terapiją ir švelnios jogos pamokas.

Kartais labai paprastos priemonės gali pakeisti jūsų emocinį požiūrį, pavyzdžiui, sąmoningas dienos ritmas, siekiant išvengti dusulio, ar sėdėjimas šalia lango, jei jaučiatės klaustrofobiškas. Net pasivaikščiojimas lauke gali pakelti jūsų nuotaiką veikiant saulės šviesai ir grynam orui, tuo pačiu sukuriant nuotaiką keliančius endorfinus.

Jei manote, kad negalite susitvarkyti, paprašykite savo gydytojo siuntimo pas psichologą ar psichiatrą, kuris gali konsultuoti individualiai arba grupėje. Psichiatrai taip pat gali skirti anksiolitinius ar antidepresantinius vaistus, jei jų reikia.

Susidoroti ir gerai gyventi su plaučių vėžiu

Žodis iš „Wellwell“

Dusulys gali varginti ir sekinti, prisidedant prie gyvenimo su plaučių vėžiu iššūkių. Vis dėlto svarbu prisiminti, kad dusulio pojūtį gali sustiprinti tai, kaip jūs į tai reaguojate emociškai.

Kad ir kaip svarbu būtų tinkamai gydyti dusulį ir jo pagrindinę priežastį, jums taip pat gali būti naudinga mankšta, streso valdymas, konsultavimas ir stipraus šeimos, draugų ir sveikatos paslaugų teikėjų palaikymo tinklo kūrimas. Ilgainiui tai gali padėti geriau susidoroti su fiziniais ir emociniais iššūkiais gyvenant plaučių vėžiu.

Kur rasti plaučių vėžio palaikymo grupes