Kaulų čiulpų transplantacija

Turinys

• Kas yra kaulų čiulpų transplantacija?
• Kas yra kaulų čiulpai?
• Kodėl reikalinga kaulų čiulpų transplantacija?
• Kokios yra ligos, kurioms gali būti naudinga kaulų čiulpų transplantacija?
• Kokie yra skirtingi kaulų čiulpų transplantacijos tipai?
• Kaip sutampa donoras ir recipientas?
• Kaulų čiulpų transplantacijos komanda
• Pasirengimas gavėjui
• Pasirengimas donorui
• Kaip renkamos kamieninės ląstelės?
• Kaulų čiulpų transplantacijos procedūra
• Kada įvyksta įskiepijimas?
• Kokios komplikacijos ir šalutinis poveikis gali atsirasti po BMT?
• Ilgalaikė kaulų čiulpų transplantacijos perspektyva

Kas yra kaulų čiulpų transplantacija?

Kaulų čiulpų transplantacija (KMT) yra speciali terapija pacientams, sergantiems tam tikru vėžiu ar kitomis ligomis. Kaulų čiulpų transplantacija apima ląstelių, kurios paprastai būna kaulų čiulpuose (kamieninės ląstelės), paėmimą, tų ląstelių filtravimą ir grąžinimą donorui (pacientui) arba kitam asmeniui. BMT tikslas yra perpilti sveikas kaulų čiulpų ląsteles į asmenį po to, kai jo nesveiki kaulų čiulpai buvo gydomi, kad sunaikintų nenormalias ląsteles.

Kaulų čiulpų transplantacija nuo 1968 m. Sėkmingai naudojama tokioms ligoms gydyti kaip leukemijos, limfomos, aplastinė anemija, imuninės sistemos sutrikimai ir kai kurie solidiniai navikų vėžiai.

Kas yra kaulų čiulpai?

Kaulų čiulpai yra minkštas, purus audinys, randamas kaulų viduje. Čia išsivysto ir yra kaupiama didžioji dalis kūno kraujo ląstelių.

Kraujo ląstelės, kurios gamina kitas kraujo ląsteles, vadinamos kamieninės ląstelės. Primityviausia iš kamieninių ląstelių vadinama pluripotentinė kamieninė ląstelė. Pagal šias savybes tai skiriasi nuo kitų kraujo ląstelių:

• Atsinaujinimas. Jis sugeba atkurti kitą identišką sau ląstelę.

• Diferenciacija. Jis sugeba generuoti vieną ar kelis brandesnių ląstelių pogrupius.

Būtent kamieninės ląstelės reikalingos transplantuojant kaulus.

Kodėl reikalinga kaulų čiulpų transplantacija?

Kaulų čiulpų transplantacijos tikslas yra išgydyti daugelį ligų ir vėžio tipų. Kai vėžiui išgydyti reikalingos chemoterapijos ar radiacijos dozės yra tokios didelės, kad gydant žmogaus kaulų čiulpų kamieninės ląstelės bus visam laikui pažeistos ar sunaikintos, gali prireikti kaulų čiulpų transplantacijos. Kaulų čiulpų transplantacijos taip pat gali prireikti, jei kaulų čiulpus sunaikino liga.

Kaulų čiulpų transplantacija gali būti naudojama:

• Ligotus, neveikiančius kaulų čiulpus pakeiskite sveikai veikiančiais kaulų čiulpais (tokioms ligoms kaip leukemija, aplastinė anemija ir pjautuvinė anemija).

• Atkurkite naują imuninę sistemą, kuri kovos su esama ar likusia leukemija ar kitomis vėžio rūšimis, kurių neužmušė transplantacijai naudojama chemoterapija ar radiacija.

  
  

• Piktybiniam navikui gydyti skiriamos didelės chemoterapijos ir (arba) radiacijos dozės, pakeiskite kaulų čiulpus ir atkurkite įprastą jo funkciją. Šis procesas dažnai vadinamas gelbėjimas.

• Pakeiskite kaulų čiulpus genetiškai sveikai veikiančiais kaulų čiulpais, kad išvengtumėte daugiau genetinės ligos proceso (pvz., Hurlerio sindromo ir adrenoleukodistrofijos) pažeidimų.

Prieš pradedant procedūrą, kruopščiai aptariant sveikatos priežiūros paslaugų teikėją ir kaulų čiulpų transplantacijos specialistus, rizika ir nauda turi būti įvertinti.

Kokios yra ligos, kurioms gali būti naudinga kaulų čiulpų transplantacija?

Šios kaulų čiulpų transplantacijos dažniausiai yra naudingos šioms ligoms:

• Leukemijos

• Sunki aplastinė anemija

• Limfomos

• Išsėtinė mieloma

• Imuninio deficito sutrikimai

• Kai kurie vėžiniai navikai (retomis aplinkybėmis)

Tačiau pacientai ligas išgyvena skirtingai, o kaulų čiulpų transplantacija gali būti netinkama visiems, kenčiantiems nuo šių ligų.

Kokie yra skirtingi kaulų čiulpų transplantacijos tipai?

Yra įvairių tipų kaulų čiulpų transplantacijos, priklausomai nuo to, kas yra donoras. Įvairūs BMT tipai apima:

• Autologinė kaulų čiulpų transplantacija. Donoras yra pats pacientas. Kamieninės ląstelės paimamos iš paciento kaulų čiulpų rinkimu arba aferezės būdu (periferinio kraujo kamieninių ląstelių surinkimo procesas), užšaldomos ir po intensyvaus gydymo pacientui grąžinamos. Dažnai terminas gelbėjimas yra naudojamas vietoj persodinti.

• Alogeninė kaulų čiulpų transplantacija. Donoras turi tą patį genetinį tipą kaip ir pacientas. Kamieninės ląstelės paimamos arba iš kaulų čiulpų, arba iš aferezės iš genetiškai suderinto donoro, dažniausiai brolio ar sesers. Kiti donorai alogeninėms kaulų čiulpų transplantacijoms gali būti šie:

  • Tėvas. Haploidinė tapatybė yra tada, kai donoras yra tėvas, o genetinė atitiktis yra bent pusiau identiška recipientui. Šios transplantacijos yra retos.

  • Nesusijusios kaulų čiulpų transplantacijos (UBMT arba MUD suderintam nesusijusiam donorui). Genetiškai sutapusios čiulpų ar kamieninės ląstelės yra iš nesusijusio donoro. Nesusiję donorai randami per nacionalinius kaulų čiulpų registrus.

• Virkštelės kraujo transplantacija. Kamieninės ląstelės paimamos iš virkštelės iškart po kūdikio gimdymo. Šios kamieninės ląstelės greičiau ir efektyviau dauginasi į subrendusias, veikiančias kraujo ląsteles, nei kamieninės ląstelės, paimtos iš kito vaiko ar suaugusiojo kaulų čiulpų. Kamieninės ląstelės tiriamos, tipizuojamos, skaičiuojamos ir užšaldomos, kol jų prireiks transplantacijai.

Kaip sutampa donoras ir recipientas?

Derinimas apima žmogaus leukocitų antigeno (HLA) audinio tipavimą. Šių specialių baltųjų kraujo kūnelių paviršiuje esantys antigenai lemia žmogaus imuninės sistemos genetinę struktūrą. Yra mažiausiai 100 HLA antigenų; tačiau manoma, kad yra keli pagrindiniai antigenai, lemiantys, ar donoras ir recipientas sutampa. Kiti yra laikomi „nereikšmingais“ ir jų poveikis sėkmingai transplantacijai nėra taip tiksliai apibrėžtas.

Medicininiai tyrimai vis dar tiria visų antigenų vaidmenį kaulų čiulpų transplantacijos procese. Kuo daugiau antigenų sutampa, tuo geriau paaukojamos čiulpai. Kamieninių ląstelių persodinimas įvyksta, kai paaukotos ląstelės patenka į čiulpus ir pradeda gaminti naujas kraujo ląsteles.

Dauguma genų, kurie „koduoja“ žmogaus imuninę sistemą, yra vienoje chromosomoje. Kadangi mes turime tik dvi kiekvienos chromosomos, po vieną, kurią gavome iš kiekvieno iš savo tėvų, paciento, kuriam reikalinga transplantacija, pilnametis brolis ar sesuo turi 1 iš 4 galimybę gauti tą patį chromosomų rinkinį ir būti „visiškai suderintas“. transplantacijai.

#TomorrowsDiscoveries: donorai kaulų čiulpų transplantacijai | Javieras Bolañosas-Meade'as, M.D.

Dr. Javieras Bolañosas-Meade'as siekia išplėsti kaulų čiulpų transplantacijos donorų fondą ir sumažinti po transplantacijos kylančias komplikacijas.

Kaulų čiulpų transplantacijos komanda

Specialistų grupė, dalyvaujanti pacientų, kuriems atliekama transplantacija, priežiūroje, dažnai vadinama transplantacijos komanda. Visi asmenys dirba kartu, kad suteiktų geriausias galimybes sėkmingai persodinti. Komandą sudaro:

• Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai, kurių specializacija yra onkologija, hematologija, imunologija ir kaulų čiulpų transplantacija.

• Kaulų čiulpų transplantacijos slaugytojos koordinatorė. Slaugytoja, organizuojanti visus prieš transplantaciją ir po jos teikiamus priežiūros aspektus. Slaugytojos koordinatorė mokys pacientus, koordinuos diagnostinius tyrimus ir tolesnę priežiūrą.

• Socialiniai darbuotojai. Profesionalai, kurie padės jūsų šeimai išspręsti daugelį klausimų, kurie gali kilti, įskaitant apgyvendinimą ir transportą, finansus ir teisinius klausimus.

• Dietologai. Profesionalai, kurie padės patenkinti jūsų mitybos poreikius prieš ir po transplantacijos. Jie glaudžiai bendradarbiaus su jumis ir jūsų šeima.

• Kineziterapeutai. Profesionalai, kurie po transplantacijos padės jums tapti stipriais ir nepriklausomais judesiais ir ištverme.

• Sielovada. Kapelionai, kurie teikia dvasinę globą ir paramą.

• Kiti komandos nariai. Keli kiti komandos nariai įvertins jus prieš transplantaciją ir prireikus suteiks tolesnę priežiūrą. Tai apima, bet neapsiriboja, šiuos dalykus:

  • Vaistininkai

  • Kvėpavimo terapijos specialistai

  • Laboratorijos specialistai

  • Infekcinių ligų specialistai

  • Dermatologai

  • Gastroenterologai

  • Psichologai

Išsamų įvertinimą užbaigia kaulų čiulpų transplantacijos komanda. Sprendimas dėl kaulų čiulpų transplantacijos bus pagrįstas daugeliu veiksnių, įskaitant šiuos:

• Jūsų amžius, bendra sveikata ir ligos istorija

• Ligos mastas

• Donoro galimybė

• Jūsų tolerancija konkretiems vaistams, procedūroms ar terapijoms

• Lūkesčiai dėl ligos eigos

• Transplantacijos eigos lūkesčiai

• Jūsų nuomonė ar pageidavimas

Pasirengimas gavėjui

Pacientui, kuriam atliekama transplantacija, prieš procedūrą bus:

• Prieš transplantaciją kaulų čiulpų transplantacijos komanda baigia išsamų vertinimą. Visi kiti gydymo būdai aptariami ir vertinami atsižvelgiant į riziką ir naudą.

• Atliekama išsami ligos istorija ir fizinis egzaminas, įskaitant kelis tyrimus, siekiant įvertinti paciento kraujo ir organų funkcijas (pavyzdžiui, širdies, inkstų, kepenų ir plaučių).

• Pacientas dažnai ateina į transplantacijos centrą likus 10 dienų iki transplantacijos, kad gautų drėkinimo, įvertinimo, centrinės venų linijos išdėstymo ir kitų preparatų. Kateteris, dar vadinamas centrine venų linija, chirurginiu būdu dedamas į veną krūtinės srityje. Gydymo metu kraujo produktai ir vaistai bus duodami per kateterį.

• Alogeninei transplantacijai reikia turėti tinkamą (tipiniu audiniu ir suderintu donoru) donorą. Surasti tinkamą donorą gali būti sudėtingas ir ilgas procesas, ypač jei nėra brolių ar seserų rungtynių. Savanoriai čiulpų donorai yra registruojami keliuose nacionaliniuose ir tarptautiniuose registruose. Kaulų čiulpų paieška apima donorų, kurių kraujas labiausiai panašus į asmenį, kuriam reikalinga transplantacija, paiešką.

Pasirengimas donorui

• Tarp donorų šaltinių yra: savęs, brolio ar sesers, tėvų ar giminaičių, nesusijusių asmenų arba giminingo ar nesusijusio asmens virkštelės.Yra nacionaliniai ir tarptautiniai nesusijusių žmonių ir virkštelės kraujo registrai. Kai kurie šeimos nariai gali būti renkami dėl noro padėti. Šie giminaičiai gali arba negali pasirinkti registruoti savo tipą naudoti kitiems gavėjams.

• Jei potencialiam donorui pranešama, kad jis gali būti paciento, kuriam reikalinga transplantacija, atitikmuo, jam bus atliekami papildomi tyrimai. Norint nustatyti rungtynių mastą, bus atliekami testai, susiję su jo sveikata, virusų poveikiu ir genetine analize. Donorui bus pateikti nurodymai, kaip bus donoruojama kaulų čiulpai.

• Suradus paciento, kuriam reikalinga kaulų čiulpų transplantacija, atitiktį, kamienines ląsteles surinks arba kaulų čiulpų derlius. Tai kamieninių ląstelių rinkinys su adata, įdėta į minkštą kaulų čiulpų centrą. Arba surenkant periferinio kraujo kamienines ląsteles. Čia kamieninės ląstelės surenkamos iš kraujyje cirkuliuojančių ląstelių. Iš šių dviejų periferinio kraujo kamieninių ląstelių donorystė dabar yra dažnesnė. Virvelės kraujas jau buvo surinktas gimimo metu ir laikomas vėlesniam naudojimui.

Kaip renkamos kamieninės ląstelės?

Kaulų čiulpų transplantacija atliekama perduodant kamienines ląsteles iš vieno žmogaus į kitą. Kamienines ląsteles galima surinkti iš kraujyje cirkuliuojančių ląstelių (periferinės sistemos) arba iš kaulų čiulpų.

• Periferinio kraujo kamieninės ląstelės. Periferinio kraujo kamieninės ląstelės (PBSC) surenkamos aferezės būdu. Tai yra procesas, kurio metu donoras per rankos venose įkištą adatą sujungiamas su specialia ląstelių atskyrimo mašina. Kraujas imamas iš vienos venos ir cirkuliuojamas per mašiną, kuri pašalina kamienines ląsteles ir grąžina donorui likusį kraują ir plazmą per kitą adatą, įkištą į priešingą ranką. Norint surinkti pakankamai kamieninių ląstelių, kad būtų užtikrinta sėkminga transplantacija recipiente, gali prireikti kelių seansų.

Maždaug savaitę prieš aferezę donorui gali būti skiriamas vaistas, kuris stimuliuos kaulų čiulpus padidinti naujų kamieninių ląstelių gamybą. Šios naujos kamieninės ląstelės bus išleistos iš čiulpų ir į cirkuliuojančią ar periferinę kraujo sistemą; iš ten juos galima surinkti aferezės metu.

• Kaulų čiulpų derlius. Kaulų čiulpų surinkimas apima kamieninių ląstelių surinkimą adata, įdėta į minkštą kaulo centrą - čiulpus. Dauguma kaulų čiulpų rinkimui naudojamų vietų yra klubo kauluose ir krūtinkaulyje. Procedūra vyksta operacinėje. Derliaus nuėmimo metu donoras bus anestezuojamas ir adatos nejaus. Atsigavęs, donoras gali jausti skausmą tose vietose, kur buvo įkišta adata.

Jei donoras yra pats asmuo, tai vadinama an autologinių kaulų čiulpų transplantacija. Jei planuojama autologinė transplantacija, anksčiau surinktos periferinės (aferezės) arba derliaus kamieninės ląstelės yra suskaičiuojamos, patikrinamos ir paruoštos infuzijai.

Kaulų čiulpų transplantacijos procedūra

Preparatai kaulų čiulpų transplantacijai skiriasi priklausomai nuo transplantacijos tipo, ligos, kurią reikia persodinti, ir jūsų tolerancijos tam tikriems vaistams. Apsvarstykite šiuos dalykus:

• Dažniausiai į preparatus įtraukiamos didelės chemoterapijos ir (arba) radiacijos dozės. Ši intensyvi terapija reikalinga norint veiksmingai gydyti piktybinius navikus ir padaryti vietą kaulų čiulpuose naujoms ląstelėms augti. Dėl poveikio kaulų čiulpams ši terapija dažnai vadinama abliacine arba mieloabliacine. Kaulų čiulpai gamina didžiąją dalį mūsų kūno kraujo ląstelių. Abliacinė terapija užkerta kelią šiam ląstelių gamybos procesui ir čiulpai ištuštėja. Tuščias čiulpas reikalingas tam, kad atsirastų vietos naujoms kamieninėms ląstelėms augti ir būtų sukurta nauja kraujo ląstelių gamybos sistema.

• Paskyrus chemoterapiją ir (arba) radiaciją, smegenų transplantacija atliekama per centrinį veninį kateterį į kraują. Tai nėra chirurginė procedūra, skirta įdėti čiulpus į kaulą, bet panaši į kraujo perpylimą. Kamieninės ląstelės patenka į kaulų čiulpus ir pradeda daugintis bei auginti naujas, sveikas kraujo ląsteles.

• Po transplantacijos skiriamas palaikomasis gydymas siekiant užkirsti kelią infekcijoms, šalutiniam gydymo poveikiui ir komplikacijoms bei jas gydyti. Tai apima dažnai atliekamus kraujo tyrimus, atidų gyvybinių požymių stebėjimą, griežtą skysčių kiekio ir kiekio matavimą, kasdienius svėrimus ir saugios bei švarios aplinkos užtikrinimą.

Dienos prieš transplantaciją skaičiuojamos kaip minuso dienos. Transplantacijos diena laikoma nuline diena. Įskiepijimas ir atsigavimas po transplantacijos skaičiuojami kaip plius dienos. Pavyzdžiui, pacientas gali patekti į ligoninę -8 dieną pagal parengiamąjį režimą. Transplantacijos diena pažymėta nuliu. Vėliau vyks +1, +2 ir kt. Dienos. Kiekvieną dieną prieš transplantaciją, jos metu ir po jos yra specifiniai įvykiai, komplikacijos ir rizika. Dienos suskaičiuotos, kad pacientas ir šeima galėtų lengviau suprasti, kur jie yra rizikos ir išleidimo planavimo požiūriu.

Kaulų čiulpų infuzijos metu pacientui gali pasireikšti:

• Skausmas

• Šaltkrėtis

• Karščiavimas

• Dilgėlinė

• Krūtinės skausmas

Po infuzijos pacientas gali:

• Praleiskite keletą savaičių ligoninėje

• Būkite labai jautrūs infekcijoms

• Patirkite pernelyg didelį kraujavimą

• Reikia kraujo perpylimo

• Būkite tik švarioje aplinkoje

• Gerkite kelis antibiotikus ir kitus vaistus

• Gydykite vaistais, kad išvengtumėte transplantato prieš šeimininką ligos, jei transplantacija buvo alogeninė. Persodintos naujos ląstelės (transplantatas) yra linkusios atakuoti paciento audinius (šeimininką), net jei donoras yra giminaitis.

• Nuolat atliekami laboratoriniai tyrimai

• Patirkite pykinimą, vėmimą, viduriavimą, burnos opas ir didžiulį silpnumą

• Patirkite laikiną psichinę sumišimą ir emocinį ar psichologinį išgyvenimą

Išėjus iš ligoninės, sveikimo procesas tęsiasi keletą mėnesių ar ilgiau, per tą laiką pacientas negali grįžti į darbą arba daugelis anksčiau mėgavosi veikla. Pacientas taip pat turi dažnai apsilankyti ligoninėje ar sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo kabinete.

Kada įvyksta įskiepijimas?

Kamieninių ląstelių persodinimas įvyksta, kai paaukotos ląstelės patenka į čiulpus ir pradeda gaminti naujas kraujo ląsteles. Priklausomai nuo transplantacijos tipo ir gydomos ligos, persodinimas paprastai vyksta apie +15 arba +30 dieną. Kraujo skaičius bus dažnai tikrinamas per kelias dienas po transplantacijos, siekiant įvertinti transplantacijos pradžią ir pažangą. Trombocitai paprastai yra paskutinė kraujo ląstelė, atsigavusi.

Įskiepijimas gali būti atidėtas dėl infekcijos, vaistų, mažo paaukotų kamieninių ląstelių skaičiaus ar transplantato nepakankamumo. Nors naujos kaulų čiulpai gali pradėti gaminti ląsteles per pirmąsias 30 dienų po transplantacijos, gali prireikti mėnesių, net metų, kol visa imuninė sistema visiškai atsistatys.

Kokios komplikacijos ir šalutinis poveikis gali atsirasti po BMT?

Komplikacijos gali skirtis, atsižvelgiant į šiuos dalykus:

• Čiulpų transplantacijos tipas

• Ligos, kurią reikia persodinti, tipas

• Parengiamasis režimas

• Gavėjo amžius ir bendra sveikata

• Donoro ir recipiento audinių atitikimo skirtumai

• Sunkių komplikacijų buvimas

Toliau pateikiamos komplikacijos, kurios gali atsitikti persodinus kaulų čiulpus. Tačiau kiekvienas asmuo simptomus gali patirti skirtingai. Šios komplikacijos taip pat gali pasireikšti atskirai arba kartu:

• Infekcijos. Infekcijos yra tikėtinos pacientui, kuriam yra sunkus kaulų čiulpų slopinimas. Dažniausiai pasitaiko bakterinės infekcijos. Virusinės ir grybelinės infekcijos gali būti pavojingos gyvybei. Bet kokia infekcija gali sukelti ilgesnį buvimą ligoninėje, užkirsti kelią transplantacijai ar ją atidėti ir (arba) sukelti nuolatinį organų pažeidimą. Antibiotikai, priešgrybeliniai vaistai ir antivirusiniai vaistai dažnai skiriami siekiant užkirsti kelią rimtai infekcijai imunosupresuotam pacientui.

• Mažai trombocitų ir mažai raudonųjų kraujo kūnelių. Trombocitopenija (mažai trombocitų) ir anemija (sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis) dėl neveikiančių kaulų čiulpų gali būti pavojingi ir netgi pavojingi gyvybei. Žemas trombocitų skaičius gali sukelti pavojingą kraujavimą iš plaučių, virškinamojo trakto (GI) ir smegenų.

• Skausmas. Dažnas skausmas, susijęs su burnos opomis ir virškinimo trakto (GI) dirginimu. Didelės chemoterapijos ir radiacijos dozės gali sukelti sunkų mukozitą (burnos ir virškinimo trakto uždegimą).

• Skysčio perkrova. Skysčių perteklius yra komplikacija, galinti sukelti plaučių uždegimą, kepenų pažeidimus ir aukštą kraujospūdį. Pagrindinė skysčių perkrovos priežastis yra ta, kad inkstai negali išlaikyti didelio skysčių kiekio, skiriamo į veną (IV) vartojamų vaistų, mitybos ir kraujo produktų pavidalu. Inkstai taip pat gali būti pažeisti dėl ligų, infekcijų, chemoterapijos, radiacijos ar antibiotikų.

• Kvėpavimo sutrikimas. Kvėpavimo būklė yra svarbi funkcija, kuri gali būti pažeista transplantacijos metu. Infekcija, kvėpavimo takų uždegimas, skysčių perteklius, transplantato prieš šeimininką liga ir kraujavimas yra visos potencialios gyvybei pavojingos komplikacijos, kurios gali pasireikšti plaučiuose ir plaučių sistemoje.

• Organų pažeidimai. Kepenys ir širdis yra svarbūs organai, kurie gali būti pažeisti transplantacijos metu. Laikiną ar nuolatinį kepenų ir širdies pažeidimą gali sukelti infekcija, transplantato prieš šeimininką liga, didelės chemoterapijos ir radiacijos dozės arba skysčių perteklius.

• Transplantato nesėkmė. Įskiepio (transplantacijos) nesugebėjimas sulaikyti čiulpuose yra potenciali komplikacija. Transplantato nepakankamumas gali pasireikšti dėl infekcijos, pasikartojančios ligos arba jei paaukotų čiulpų kamieninių ląstelių skaičius buvo nepakankamas, kad galėtų sukelti persodinimą.

• Transplantato prieš šeimininką liga. Transplantato prieš šeimininką liga (GVHD) gali būti rimta ir gyvybei pavojinga kaulų čiulpų transplantacijos komplikacija. GVHD atsiranda, kai donoro imuninė sistema reaguoja į recipiento audinį. Priešingai nei organo transplantacijai, kai paciento imuninė sistema bandys atmesti tik persodintą organą, GVHD nauja arba persodinta imuninė sistema gali užpulti visą pacientą ir visus jo organus. Taip yra todėl, kad naujos ląstelės neatpažįsta recipiento kūno audinių ir organų kaip savęs. Laikui bėgant ir pasitelkę naująją imuninę sistemą slopinančius vaistus, ji pradės priimti savo naują kūną ir nustos jį atakuoti. Dažniausiai GVHD yra GI trakto, kepenų, odos ir plaučių.

Ilgalaikė kaulų čiulpų transplantacijos perspektyva

Prognozė labai priklauso nuo šių dalykų:

• Transplantacijos tipas

• Gydomos ligos tipas ir mastas

• Ligos atsakas į gydymą

• Genetika

• Jūsų amžius ir bendra sveikata

• Jūsų tolerancija konkretiems vaistams, procedūroms ar terapijoms

• Komplikacijų sunkumas

Kaip ir atliekant bet kokią procedūrą, persodinant kaulų čiulpus, prognozė ir ilgalaikis išgyvenamumas gali labai skirtis. Transplantacijų, atliekamų vis didesniam ligų skaičiui, skaičius ir nuolatinė medicinos plėtra labai pagerino vaikų ir suaugusiųjų kaulų čiulpų transplantacijos rezultatus. Po kaulų čiulpų transplantacijos pacientui būtina nuolatinė tolesnė priežiūra. Nuolat atrandami nauji kaulų čiulpų transplantacijos gydymo gerinimo ir komplikacijų bei šalutinio poveikio mažinimo metodai.