Turinys
Kardiologas yra gydytojas, kurio specializacija yra širdies ir kraujotakos sistemos sutrikimai. Jie mokomi diagnozuoti, gydyti ir užkirsti kelią būklėms, pradedant padidėjusiu kraujospūdžiu ir širdies ritmo sutrikimais, baigiant potencialiai gyvybei pavojingais širdies priepuoliais ir insultu.Kardiologai gauna išsamų išsilavinimą ir kvalifikacijos kėlimą, įskaitant ketverių metų bakalauro studijas, ketverius metus medicinos mokyklą, trejus metus rezidentūrą vidaus medicinoje ar pediatrijoje ir dar trejus metus kardiologijos stipendijoje. Viską sakant, JAV yra apie 31 500 praktikuojančių kardiologų, iš jų 71% praktikuoja suaugusiųjų (bendrąją) kardiologiją.
Kardiologai nėra chirurgai.Tie, kurie atlieka operaciją, vadinami kardiotorakaliniais chirurgais ir jiems atliekama chirurginė, o ne vidaus ligų ar vaikų rezidentūra.
Koncentracijos
Nors visi kardiologai tiria širdies sutrikimus, suaugusiųjų ir vaikų širdies ligų tyrimas apima visiškai skirtingus ugdymo kelius. Dėl to suaugęs kardiologas (paprasčiausiai vadinamas kardiologu) neturėtų įgūdžių gydyti vaikus, o vaikų kardiologas neturėtų tinkamų galimybių gydyti suaugusiuosius.
Suaugusiųjų kardiologija
Suaugęs kardiologas mato tik suaugusius pacientus. Nors kardiologas gali gydyti įgimtą suaugusiųjų širdies ydą, jų darbą daugiausia sudaro sutrikimai, atsirandantys vėlesniame gyvenime, dažniausiai dėl širdies ir kraujagyslių ligų. Sąlygas, kurias gali gydyti kardiologas, galima skirstyti taip:
- Aterosklerozinės ligos yra tie, kurie išsivysto dėl aterosklerozės. Aterosklerozė yra apnašų kaupimasis arterijose, palaipsniui trukdantis kraujotakai, sukeliantis hipertenziją (aukštą kraujospūdį), vainikinių arterijų ligą (CAD), periferinių arterijų ligą (PAD), širdies priepuolį ir insultą.
- Širdies ritmo sutrikimai yra širdies elektros sistemos sutrikimai. Aritmijos terminasreiškia nenormalų širdies plakimą. Tai apima bradikardiją (nenormaliai lėtą širdies plakimą), tachikardiją (greitą širdies plakimą) ir prieširdžių virpėjimą (nereguliarus širdies plakimas).
- Širdies vožtuvo liga yra širdies trišakio, plaučių, mitralinio ar aortos vožtuvo disfunkcija. Būklę gali sukelti nenormalus vožtuvo susiaurėjimas (stenozė) arba nesandarus vožtuvas (regurgitacija).
- Širdies infekcijos ir širdies uždegimai pasižymi jų vieta. Perikarditas yra išorinės aplink širdį esančios membranos uždegimas, vadinamas perikardu. Endokarditas yra širdies vožtuvo ar vidinio širdies dangalo infekcija. Miokarditas yra reta širdies raumens liga, dažnai pasitaikanti sveikiems žmonėms.
- Širdies nepakankamumas yra būklė, kai širdis negali pumpuoti tiek kraujo, kad patenkintų kūno poreikius. Tai gali paveikti vieną ar abi širdies puses. Stazinis širdies nepakankamumas (CHF) yra tipas, kai kraujas grįžta į širdį, o tai sukelia spūstis ir skysčių kaupimąsi audiniuose (edema).
- Širdies sustojimas yra visiškas širdies sustojimas. Staigus širdies sustojimas dažniausiai susijęs su vainikinių arterijų liga, tačiau jį gali sukelti bet kokia būklė, dėl kurios staiga sutrinka širdies elektros sistema.
Vaikų kardiologija
Vaikų kardiologai gydo tik vaikus. Kaip ir suaugusiųjų kardiologų atveju, vaikų kardiologai gali susidurti su tokiomis ligomis kaip širdies aritmija, širdies nepakankamumas ar hipertenzija, tačiau priežastys nebūtų susijusios su amžiumi, rūkymu, dieta ar kitais gyvenimo būdo veiksniais, kurie lemia suaugusiųjų širdies ligas.
Daugelis vaikų širdies ir kraujagyslių ligų yra įgimtos, o tai reiškia, kad vaikas gimė su ja. Jie apima:
- Arteriozas (papildoma kraujagyslė širdyje)
- Pilnas atrioventrikulinio kanalo defektas (skylė tarp kairės ir dešinės širdies pusės)
- Ebšteino anomalija (trišakio vožtuvo defektas)
- Hipoplastinis kairiosios širdies sindromas (kairės širdies pusės neišsivystymas)
- Nutrūkusi aortos arka (neišsivysčiusi aorta)
- Pertvaros defektas (nenormalus ryšys tarp širdies kamerų)
- Fallot tetralogija (keturių įgimtų defektų derinys)
- Bendras anomalinis plaučių venų grįžimas (nenormalus keturių plaučių venų ryšys su širdimi)
- Didžiųjų arterijų perkėlimas (būklė, kai aorta ir plaučių arterijos jungiasi prie neteisingų širdies pusių)
- Trispalvė atrezija (trūksta trišakio vožtuvo)
Kai kurias širdies ir kraujagyslių ligas, tokias kaip plaučių hipertenzija ir sisteminė hipertenzija, gali tinkamai gydyti vaikų pulmonologas (plaučių ekspertas) arba vaikų nefrologas (inkstų specialistas).
Procedūrinė ekspertizė
Kardiologai mokomi priemonių ir metodų, kurie gali efektyviai diagnozuoti ar gydyti širdies ir kraujagyslių ligas ar defektus.
Diagnozė
Kardiologas paprastai atliks įvairius tyrimus, kad diagnozuotų širdies būklę. Tai gali būti:
- Auskultacija, naudodamas stetoskopą, norėdamas išgirsti normalius ir nenormalius širdies garsus
- Kraujospūdžio (BP) rodmenys matuoti diastolinį ir sistolinį kraujo spaudimą
- Kraujo tyrimai kraujo lipidams, homocisteinui, feritinui ir su širdies liga susijusiam generalizuotam uždegimui (C reaktyvus baltymas) matuoti
- Elektrokardiograma (EKG), kurie matuoja elektrinį aktyvumą širdies plakimo metu
- Holterio monitorius, nešiojamas EKG prietaisas, 24 valandas nuolat stebintis širdies ritmą
- Įvykio monitorius, nešiojamas EKG prietaisas, fiksuojantis širdies veiklą per dvi ar septynias minutes, tęsiasi nuo vienos iki daugiau savaičių
- Širdies streso testavimas, kuris matuoja širdies funkciją fizinio krūvio metu (pvz., bėgimas ant bėgimo takelio ar pedalų judėjimas stovinčiu dviračiu)
- Koronarinė kateterizacija, kai kateteris į kraujagyslę įkišamas į širdį širdies funkcijai matuoti
- Echokardiograma, ultragarso forma, kurioje garso bangos naudojamos vizualizuoti širdies ir kraujo judėjimą
- Kompiuterinės tomografijos angiografija (CTA), kompiuterizuoto rentgeno tipo, sukuriančio erdvinius širdies ir pagrindinių kraujagyslių „gabalėlius“
- Koronarinis kalcio tyrimas, kuris kompiuterine tomografija (KT) ieško kalcio nuosėdų vainikinėse arterijose
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT), vaizdo tipo tyrimas, kurio metu naudojami magnetai ir radijo bangos, kad būtų sukurti labai detalūs vaizdai, ypač minkštųjų audinių
Gydymas
Kardiologai yra mokomi įvairių neinvazinių ir minimaliai invazinių gydymo būdų. Žmonės, kuriems reikalinga operacija ar daugiau invazinių procedūrų, būtų nukreipti į kardiotorakalinį ar kraujagyslių chirurgą.
Daugelis lėtinių širdies ir kraujagyslių ligų gali būti gydomos ar valdomos vaistais. Tai apima vaistus, kurie mažina kraujospūdį (pvz., AKF inhibitoriai, angiotenzino II receptorių inhibitoriai, beta blokatoriai ir kalcio kanalų blokatoriai) ir gerina cholesterolio kiekį kraujyje (statinai ir cholesterolio absorbcijos inhibitoriai). Širdies nepakankamumą galima gydyti šių ir kitų vaistų deriniu.
Kardiologas taip pat dirbtų su jumis, kad pakeistų teigiamą gyvenimo būdą, kad sumažintų širdies ligų riziką, įskaitant įprastą mankštą, svorio metimą, maistinių riebalų sumažėjimą, metimą rūkyti ir stresą.
Be vaistų ir prevencinės sveikatos, yra keletas procedūrų, kurias kardiologai gali atlikti:
- Angioplastika, procedūra, kurios metu mėgintuvėlis tiekiamas į kraujagyslę, kad atblokuotų veną ar arteriją, pripūtus mažą balionėlį
- Perkutaninė koronarinė intervencija (PCI), procedūra, apimanti mažus mėgintuvėlius, vadinamus stentais, kad būtų atidarytos susiaurėjusios arterijos
- Širdies stimuliatoriaus implantacija, apimantis vidinį ar išorinį prietaisą širdies ritmo sutrikimams koreguoti
- Širdies defibriliatoriaus implantacija, apimančią mažą prietaisą, implantuotą po viršutinės krūtinės oda, kad elektros smūgį, kai reikia normalizuoti širdies ritmą
- Širdies sinchronizavimo terapija (CRT), kuriame dalyvauja specializuotas širdies stimuliatorius, koordinuojantis širdies ir širdies nepakankamumu sergančių žmonių kairiojo ir dešiniojo skilvelių veikimą
Porūšiai
Nors daugelis kardiologų praktikuoja bendrą kardiologiją, kiti sieks porūšių, leidžiančių sutelkti dėmesį į tam tikras sąlygas ar populiacijas. Pavyzdžiai:
- Širdies elektrofiziologija, apimantis širdies elektrinių sutrikimų diagnostiką ir gydymą
- Kardiogeriatrika, taip pat žinomas kaip geriatrinė kardiologija
- Echokardiografija, apimantis dvimatį, trimatį ir Doplerio ultragarsą širdies ligoms diagnozuoti.
- Širdies nepakankamumas ir transplantacijos kardiologija, porūšis buvo sutelktas į žmones, turinčius pažengusį (atsparų) širdies nepakankamumą
- Intervencinė kardiologija, kuriame kalbama būtent apie širdies ligų gydymą kateteriu
- Branduolinė kardiologija, kuris naudoja radioaktyviuosius žymenis širdies ligoms diagnozuoti MRT, KT ar kitomis vaizdavimo technologijomis
Šiems porūšiams paprastai reikia papildomų mokymų nuo vienerių iki dvejų metų.
Mokymai ir atestacija
Norint gauti kardiologijos tarybos atestatą, reikia bent 14 metų išsilavinimo.
4 metai: Mokymo būdas prasideda ketveriais metais koledže, norint įgyti mokslo ar su sveikata susijusios srities bakalauro laipsnį.
+4 metai: Tada pradėtumėte medicinos mokyklą, per kurią pirmuosius dvejus metus praleistumėte klasės studijose, o antruosius atliktumėte klinikinę rotaciją ligoninėse. Tai galų gale suteiks medicinos arba MD gydytojo arba osteopatinės medicinos (DO) laipsnį.
Norėdami pradėti praktikuoti, turėsite gauti medicinos licenciją iš savo valstybės licencijavimo valdybos. Norėdami tai padaryti, turėsite išlaikyti Jungtinių Valstijų medicinos licencijavimo egzaminą (USMLE) ir, kai kuriose valstijose, papildomą valstybinį egzaminą. Vis daugiau valstybių dabar leidžia valstybinėms organizacijoms laikyti USMLE išsamų osteopatinio medicinos licencijavimo egzaminą (COMLEX).
+3 metai: Gavę licenciją, ateinančius trejus metus pradėsite ligoninėje vykdomą vidaus ligų arba pediatrijos rezidentūros programą. Prieš specializuodamiesi kardiologijoje, turėsite atlikti klinikines rotacijas įvairiose praktikos srityse, tokiose kaip infekcinės ligos ar gastroenterologija. Trečiais rezidentūros metais pradėtumėte teikti paraiškas pasirinktoms širdies stipendijų programoms.
+3 metai: Širdies bendrija trunka trejus metus ir suteikia jums galimybę susipažinti su visais kardiologijos aspektais. Baigę stipendiją, jūs laikysite širdies ir kraujagyslių ligų sertifikavimo egzaminą (CDCE), kurį administruoja Amerikos vidaus ligų valdyba (ABIM).
Egzaminas užtrunka 14,25 val .; jei jis bus išlaikytas, jūs būtumėte sertifikuotas kardiologijos praktikantui JAV. ABIM sertifikatas galioja 10 metų. Per šį laiką turėtumėte išlaikyti tam tikrą valandų skaičių tęstinio medicinos mokymo (CME) programose, kad jūsų mokymai būtų atnaujinti.
Ką uždirba kardiologai?
Remiantis 2019 m. „Medscape“ kardiologų kompensacijos ataskaita, kardiologai Jungtinėse Valstijose uždirba vidutiniškai 430 000 USD pajamų, šiek tiek mažiau nei ortopedijos chirurgai, plastikos chirurgai ir ausų, nosies ir gerklės gydytojai.
2018 m. Maždaug trys ketvirtadaliai kardiologų dirbo ligoninėse. Deja, moterys kardiologės uždirba maždaug 40% mažiau nei jų kolegos vyrai, nepaisant to, kad šioje srityje yra šiek tiek daugiau moterų.
Paskyrimo patarimai
Norėdami gauti kuo daugiau naudos iš kardiologo paskyrimo, atvykite anksčiau ir atneškite visus tyrimus, ataskaitas ar vaizdo tyrimus, susijusius su jūsų būkle. Taip pat galite paprašyti savo pirminės sveikatos priežiūros gydytojo juos persiųsti elektroniniu būdu prieš paskyrimą.
Tai taip pat padeda užrašyti visus vartojamus vaistus, tiek farmacinius, tiek be recepto, ir įtraukti bet kokią informaciją, kuri gali padėti diagnozuoti (įskaitant ankstesnes hospitalizacijas ar šeimos širdies ligos istoriją). Tokiu būdu galite išsiaiškinti faktus ir išvengti dalykų pamiršimo.
Prieš paskyrimą patikrinkite, ar biuras sutinka su jūsų sveikatos draudimu. Taip pat turėtumėte sužinoti, kokias laboratorijas jie naudojo, kad įsitikintų, jog yra tinklo teikėjai. Jei ne, galite susidurti su didesnėmis savo kišenės išlaidomis.
Atvykite į susitikimą pasirengę užduoti klausimus. Jums svarbu suprasti savo būklę ir gydymą, kad galėtumėte priimti pagrįstus sprendimus. Čia yra 10 klausimų, kuriuos reikia apsvarstyti:
- Kokia širdies liga turiu?
- Kokios yra dažnos būklės priežastys?
- Ar tai galima išgydyti, ar reikia valdyti?
- Ką reiškia mano bandymų rezultatai?
- Kokios yra mano gydymo galimybės?
- Koks yra atsako dažnis gydant?
- Kokia yra galima rizika ir šalutinis poveikis?
- Kada sužinosiu, ar gydymas veikia?
- Ar turėčiau keisti gyvenimo būdą?
- Kas gali nutikti, jei manęs negydys?
Žodis iš „Wellwell“
Kardiologija yra nuolat besikeičianti medicinos sritis, kuriai reikalingi nuolatiniai mokymai, kad būtų išlaikytos kiekvienais metais diegiamos technologijos, vaistai ir metodai. Nors tai gali išlaikyti praktiką šviežią ir įdomią, ji taip pat gali sukelti didelį stresą.
Dėl šios priežasties kai kurie kardiologai apsiribos echokardiografija ar branduoline medicina, kuri veikia įprastu darbo laiku. Nepaisant to, asmeninė ir finansinė nauda vis tiek gali būti reikšminga. Dauguma kardiologų teigia, kad yra patenkintas darbu.