Kas yra prieširdžių virpėjimas?

Turinys

• Prieširdžių virpėjimo simptomai
• Priežastys
• Diagnozė
• Gydymas
• Įveikti

Prieširdžių virpėjimas yra greitas ir labai netaisyklingas širdies ritmas. Nors prieširdžių virpėjimas (AFib) pats savaime nėra pavojingas gyvybei, jis dažnai sukelia reikšmingus simptomus, įskaitant širdies plakimą, dusulį ir lengvai pavargsta. Tai gali sukelti rimtesnes problemas, ypač insultą, ir žmonėms, sergantiems širdies ligomis, sunkinančiais širdies nepakankamumą.

Prieširdžių virpėjimui yra keletas gydymo būdų, tačiau pasirinkti geriausią ne visada yra paprasta. Jei turite AFib, turėtumėte pabandyti sužinoti viską, ką galite apie šią aritmiją, kad galėtumėte kartu su savo gydytoju nuspręsti, kuris terapinis metodas jums tinka.

Kas atsitinka su AFib

Prieširdžių virpėjimas yra greitas ir labai netaisyklingas širdies ritmas, kurį sukelia ypač greiti ir chaotiški elektriniai impulsai, atsirandantys iš širdies prieširdžių (dviejų viršutinių širdies kamerų). Vadinama tokia greita, chaotiška elektrinė veikla širdyje virpėjimas.

Kai prieširdžiai pradeda virpėti, gali atsitikti trys dalykai:

1. Širdies ritmas būna greitas ir nereguliarus. AV mazgas bombarduojamas dažnais, netaisyklingais elektriniais impulsais, atsirandančiais iš prieširdžių. Daugelis šių impulsų - net 200 per minutę ar daugiau - perduodami skilveliams. Tai sukelia greitą ir labai nereguliarų širdies plakimą ir nerimą keliančius simptomus.
2. Kai prieširdžiai virpa, jie nebemuša efektyviai. Taigi prarandama normali prieširdžių ir skilvelių koordinacija. Todėl širdis dirba ne taip efektyviai ir gali pradėti žlugti.
3. Kadangi prieširdžiai nebe veiksmingai susitraukia, po kurio laiko (paprastai maždaug po maždaug 24 valandų) ten gali pradėti formuotis kraujo krešuliai. Šie kraujo krešuliai ilgainiui gali nutrūkti ir nukeliauti į įvairias kūno dalis, pavyzdžiui, smegenis.

Nors prieširdžių virpėjimas dažnai sukelia reikšmingus simptomus, jo tikroji reikšmė yra ta, kad rizikuojate susirgti medicininėmis ligomis, kurios gali visam laikui neįgalinti arba būti mirtinos.

Prieširdžių virpėjimo simptomai

Aritmija paprastai būna labai pastebima, ir dauguma prieširdžių virpėjimą turinčių žmonių patiria reikšmingų simptomų. Dažniausi simptomai yra širdies plakimas, kuris paprastai suvokiamas kaip greito, nereguliaraus širdies plakimo pojūtis arba galbūt „praleistas“ ritmas.

Prieširdžių virpėjimą turintys žmonės taip pat dažnai patiria lengvą nuovargį, dusulį ir (kartais) galvos svaigimą. Šie simptomai, tiesiogiai susiję su prieširdžių virpėjimu, dažnai gali būti ypač paveikti žmonėms, turintiems diastolinę disfunkciją arba hipertrofinę kardiomiopatiją.

Tačiau prieširdžių virpėjimas gali atsirasti visiškai nesukeliant jokių simptomų. Nors tai yra gerai, „tylus“ prieširdžių virpėjimas vis tiek gali sukelti medicininių problemų. Tai gali sukelti dažnesnę ar intensyvesnę krūtinės anginą žmonėms, sergantiems vainikinių arterijų liga (CAD), arba labai pablogėjus širdies funkcija žmonėms, sergantiems širdies nepakankamumu.

Tiesą sakant, jei labai greitas prieširdžių virpėjimo sukeltas širdies susitraukimų dažnis išlieka mažiausiai kelis mėnesius, širdies raumenys gali pradėti silpti ir atsirasti širdies nepakankamumas, net žmonėms, kurių širdis šiaip yra normali.

Vis dėlto baisiausia prieširdžių virpėjimo pasekmė yra insulto galimybė. Negydomas prieširdžių virpėjimas iš esmės padidina riziką. Manoma, kad net 15% visų insultų sukelia AFib. Be to, daug žmonių, patyrusių insultą be aiškios priežasties (vadkriptogeniniai smūgiai) pasirodo „tylaus“ prieširdžių virpėjimo epizodai.

Simptomai, kuriuos sukelia prieširdžių virpėjimas

Priežastys

Prieširdžių virpėjimą gali sukelti kelios širdies ligos, įskaitant CAD, mitralinę regurgitaciją, lėtinę hipertenziją, perikarditą, širdies nepakankamumą ar praktiškai bet kokią kitą širdies problemą. Ši aritmija taip pat gana būdinga hipertiroidizmui, plaučių uždegimui ar plaučių embolijai.

Amfetamino ar kitų stimuliuojančių medžiagų (pvz., Vaistų nuo peršalimo, kurių sudėtyje yra pseudoefedrino) vartojimas kai kuriems žmonėms gali sukelti prieširdžių virpėjimą, taip pat gerti vos vieną ar du alkoholinius gėrimus - tai būklė vadinama „atostogų širdimi“. Nors gydytojai tradiciškai teigė, kad kofeinas taip pat sukelia prieširdžių virpėjimą, naujesnių klinikinių tyrimų duomenys rodo, kad daugumai žmonių tai nėra.

Didelė dalis žmonių, sergančių prieširdžių virpėjimu, neturi tam ypatingos nustatomos priežasties. Tai, vadinama idiopatine prieširdžių virpėjimu, dažnai yra būklė, susijusi su senėjimu. Nors prieširdžių virpėjimas pacientams iki 50 metų yra retas, 80–90 metų žmonėms jis gana dažnas.

Naujesni tyrimai parodė, kad prieširdžių virpėjimas daugeliu atvejų yra susijęs su gyvenimo būdu. Pavyzdžiui, žmonėms, turintiems antsvorio ir sėdintiems, prieširdžių virpėjimo rizika yra daug didesnė. Žmonėms, turintiems prieširdžių virpėjimą, susijusį su gyvenimo būdo pasirinkimu, įrodyta, kad intensyvi gyvenimo būdo modifikavimo programa padeda pašalinti aritmiją.

Prieširdžių virpėjimo priežastys ir rizikos veiksniai

Diagnozė

Prieširdžių virpėjimo diagnozė paprastai yra paprasta. Tiesiog prieširdžių virpėjimo epizodo metu reikia užrašyti elektrokardiogramą (EKG). Šis reikalavimas nesukelia problemų žmonėms, sergantiems lėtiniu ar nuolatiniu prieširdžių virpėjimu, kuriems aritmija gali būti matoma kiekvieną kartą, kai atliekama EKG.

Tačiau žmonėms, kurių prieširdžių virpėjimas vyksta periodiškai, diagnozei nustatyti gali prireikti ilgalaikio ambulatorinio EKG stebėjimo. Tai gali būti ypač naudinga žmonėms, patyrusiems kriptogeninius insultus, nes prieširdžių virpėjimo gydymas (jei jis yra) gali padėti išvengti pasikartojančio insulto.

Gydytojai prieširdžių virpėjimą skirsto į skirtingus tipus. Iš tikrųjų buvo naudojamos kelios painios prieširdžių virpėjimo klasifikavimo sistemos. Kad būtų lengviau nuspręsti, kuris gydymo būdas jums tinka, prieširdžių virpėjimo tipus naudinga suskirstyti tik į dvi grupes:

• Naujas prieširdžių virpėjimas arba protarpinis virpėjimas: Prieširdžių virpėjimas yra arba visiškai nauja, arba tik periodiškai atsirandanti problema. Dažnai vadinamas periodinis prieširdžių virpėjimas paroksizminis prieširdžių virpėjimas. Šios kategorijos žmonių širdies ritmas dažniausiai būna normalus, o prieširdžių virpėjimo epizodai dažniausiai būna gana trumpi ir dažniausiai nedažni.
• Lėtinis ar nuolatinis prieširdžių virpėjimas: Prieširdžių virpėjimas yra arba visą laiką, arba vyksta taip dažnai, kad normalaus širdies ritmo periodai yra gana reti arba trumpalaikiai.

Kaip diagnozuojamas prieširdžių virpėjimas

Gydymas

Jei tai padaryti būtų labai lengva ir labai saugu, atrodo akivaizdu, kad geriausias prieširdžių virpėjimo gydymas būtų atkurti ir palaikyti normalų širdies ritmą. Deja, daugeliu atvejų tai nėra nei ypač saugu, nei lengva.

Ypač jei prieširdžių virpėjimas buvo kelias savaites ar mėnesius, nepaprastai sunku išlaikyti normalų ritmą ilgiau nei kelias valandas ar dienas. Dėl šio nelemto fakto reikėjo dviejų skirtingų prieširdžių virpėjimo gydymo būdų:

• Theritmo kontrolės metodasbandymai atkurti ir palaikyti normalų širdies ritmą. Labiau tikėtina, kad jis veikia žmonėms, kuriems prieš tai įvyko prieštaringas prieširdžių virpėjimas arba jis buvo protarpiais, ir rečiau, kad jis bus veiksmingas žmonėms, kurių aritmija yra lėtinė ar nuolatinė. Ritmo kontrolės metodas paprastai reikalauja arba antiaritminių vaistų vartojimo, abliacijos terapijos, arba abiejų.
• The normos kontrolės metodas atsisako bandymo atkurti ir palaikyti normalų širdies ritmą. Prieširdžių virpėjimas priimamas kaip naujas „normalus“ širdies ritmas, o terapija siekiama kontroliuoti širdies ritmą, siekiant sumažinti bet kokius prieširdžių virpėjimo sukeliamus simptomus. Gydymas apima širdies ritmo reguliavimo vaistus, tokius kaip digitalis, beta adrenoblokatoriai ir kalcio kanalų blokatoriai.

Ilgalaikiai tyrimai parodė, kad klinikiniai rezultatai taikant greičio kontrolės metodą yra bent jau tokie pat palankūs, kaip ritmo kontrolės metodas.

Kad ir koks būtų pasirinktas terapinis metodas, svarbi papildoma prieširdžių virpėjimo gydymo ypatybė yra imtis būtinų veiksmų, siekiant sumažinti insulto riziką. Tam dažniausiai reikia vartoti antikoaguliantų, tačiau yra ir kitų gydymo alternatyvų, įskaitant chirurgiją ar kateterio procedūrą, skirtą izoliuoti kairiojo prieširdžio priedą (kairiojo prieširdžio „maišelį“, likusį nuo vaisiaus vystymosi).

Gyvenimo būdo pokyčiai yra svarbus gydymo komponentas, skirtas sumažinti insulto ar širdies ligų simptomus ir riziką.

Prieširdžių virpėjimo gydymas

Įveikti

Natūralu ir normalu jausti baimę, nerimą, pyktį ar liūdesį, kai prisitaikysi prie diagnozės ir pradėsi griežtus sprendimus dėl savo gydymo plano.

Streso sumažinimas, antsvorio praradimas, sveikos širdies mitybos režimas ir kiti gyvenimo būdo pokyčiai padės ne tik susidoroti su diagnoze, bet ir dažnai yra rekomenduojamo gydymo dalis ir gali sumažinti jūsų simptomus. Nesvarbu, ar jūs, ar jūsų artimasis turi AFib, šie sveiki pokyčiai kartu gali suteikti didžiausią sėkmės galimybę.

Įveikti, kai jūs ar mylimasis turite A-Fib

Žodis iš „Wellwell“

Nepamirškite, kad milijonai žmonių gyvena visiškai normaliai, nepaisant prieširdžių virpėjimo. Nors priimti tinkamą sprendimą dėl gydymo gali būti iššūkis, ir nors jūsų gydymas gali užtrukti šiek tiek laiko ir pastangų, turėtumėte vėl grįžti prie įprasto gyvenimo, kai tai bus padaryta. Aptardami savo gydymo galimybes su savo gydytoju, įsitikinkite, kad jie taip pat tikisi jūsų.

Simptomai, kuriuos sukelia prieširdžių virpėjimas