Turinys
- Kas yra meniskektomija?
- Meniskektomijos tikslas
- Kaip pasiruošti
- Ko tikėtis operacijos dieną
- Pasveikimas
- Žodis iš „Wellwell“
Kas yra meniskektomija?
Meniskektomija yra ambulatorinė, planinė operacija, skirta pašalinti plyšusį meniską ant kelio. Paprastai tai atliekama kaip artroskopinė operacija. Tai apima mažus maždaug centimetro ilgio įpjovimus, kurie leidžia chirurgui įdėti fotoaparatą, vadinamą artroskopu, taip pat mažus instrumentus, kurie gali pašalinti dalį ar visą meniską.
Yra dviejų tipų meniskektomijos operacijos.
- Dalinė meniskektomija: Pašalina nedidelį suplyšusio menisko gabalėlį
- Bendra meniskektomija: Pašalina visą meniską
Daugeliu atvejų atliekama dalinė meniskektomija, kad būtų išsaugota kuo daugiau kremzlės. Viso menisko pašalinimas gali sukelti artritą maždaug po 10 metų. Taip yra todėl, kad meniskas padeda sumažinti stresą suteikia smūgį, stabilumą ir sąnarių sutepimą. Be menisko poveikis keliui yra tris kartus didesnis.
Kontraindikacijos
Meniskektomija nerekomenduojama, jei gydymas namuose gali padėti meniskui išgydyti savarankiškai arba jei jį galima pataisyti atliekant menisko taisymo operaciją. Tai gali priklausyti nuo ašaros sunkumo ir vietos.
Menisko remonto operacijos rezultatai paprastai būna veiksmingesni žmonėms iki 30 metų, kuriems procedūra atliekama per du mėnesius po traumos. Vyresniems nei 30 metų žmonėms gali būti mažesnė tikimybė, kad chirurginis gydymas bus sėkmingas, nes meniskinis audinys senstant pradeda silpti.
Gydytojas nustatys operaciją atsižvelgdamas į jūsų būklę, amžių, aktyvumo lygį ir bendrą sveikatos būklę. Kai kurios sveikatos sąlygos gali padidinti procedūros riziką, įskaitant infekcijas ar nekontroliuojamą sveikatos būklę.
Galima rizika
Galimos meniskektomijos komplikacijos yra:
- Nervų ir kraujagyslių pažeidimas
- Sąnario lūžis
- Nestabilumas ar sąnario silpnumas
- Kraujo krešulys (giliųjų venų trombozė)
- Ilgalaikė kelio sąnario artrito rizika
Meniskektomijos tikslas
Menisko plyšimas gali staiga išsivystyti dėl sužalojimo (pvz., Kai sukate kelį) arba lėtai dėl degeneracinės būklės, tokios kaip osteoartritas. Senstant kremzlė tampa mažiau atspari. Dėl to traumos gali atsitikti dažniau, nesvarbu, ar sportuojant, ar žengiant ant nelygaus paviršiaus.
Pažeidus meniską, gali kilti didelis skausmas ir judrumo problemos. Meniskektomija gali padėti išspręsti šias problemas, kai kitos, kuklesnės gydymo galimybės negali.
Ašaros vieta gali nulemti, ar galima ištaisyti meniską. Išorinis ketvirtadalis menisko turi daug kraujo. Ašaros šioje menisko „raudonojoje zonoje“ gali užgyti pačios arba pataisyti chirurginiu būdu.
Jei ašara šioje srityje yra maža, ji gali labiau išgydyti taikant nechirurginius gydymo būdus, tokius kaip:
- RICE protokolas: poilsis, ledas (20 minučių vienu metu), suspaudimas (tvarstis) ir aukštis
- Petnešos naudojimas
- Veiklos modifikavimas
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo
- Steroidų injekcijos
- Fizinė terapija
Kita vertus, vidinis du trečdaliai menisko neturi daug kraujo. Jei šioje vietoje įvyksta ašara, meniskas gali nesugebėti gyti, nes trūksta maisto medžiagų iš kraujo. Šios ne kraujagyslinės dalies arba „baltosios zonos“ plyšimas gali pareikalauti meniskektomijos.
Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) naudojama patvirtinti ir pasiekti menisko plyšimo laipsnį. 1 ar 2 laipsnio ašara paprastai nėra rimta ir reikalauja tik gydymo namuose. 3 laipsnio ašarą gali tekti operuoti.
Degeneracinės ašaros simptomai kartais palengvės be operacijos. Gydytojas gali apsvarstyti operaciją, jei jūsų kelias yra „užrakintas“, nuolat patinęs ar trukdys jums dalyvauti įprastoje veikloje nuo trijų iki šešių mėnesių.
Prieš eidami operuotis, turėsite susitikti su savo ortopedu chirurgu dėl fizinės apžiūros.Chirurgas atliks fizinį egzaminą, kad surastų sąnarių jautrumą ten, kur sėdi meniskas, skausmą sukant kelį, spustelėjus sąnarį ir judesio amplitudę.
Jums gali prireikti kraujo ar elektrokardiogramos (EKG ar EKG), kad įsitikintumėte, jog esate pakankamai sveikas operacijai atlikti.
Kaip pasiruošti
Prieš procedūrą turėsite susitikti su chirurgu ir užduoti visus klausimus. Tai suteiks jums galimybę sužinoti daugiau apie riziką ir naudą, būdingą jūsų būklei.
Jūsų chirurgas kalbės su jumis apie anestezijos tipą, kurį jie naudos, nesvarbu, ar tai yra bendroji, regioninė ar vietinė anestezija. Jie taip pat praneš, ko tikėtis operacijos dieną ir kaip galite pasiruošti sveikimo etapui.
Gydytojas gali išrašyti skausmo vaisto receptą prieš atlikdamas procedūrą, kad galėtumėte jį užpildyti ir naudoti po ranka. Prieš operaciją galite būti nukreiptas pas kineziterapeutą, kad įsirengtų ramentus ir nurodytų, kaip jais naudotis.
Vieta
Meniskektomija atliekama ligoninėje ar ambulatoriniame chirurgijos centre. Pasirengimo metu pasirūpinkite, kad kas nors parvežtų jus namo po operacijos.
Ką rengtis
Prieš procedūrą jūsų paprašys persirengti ligoninės chalatu. Pasiimkite arba dėvėkite laisvus šortus ar kelnes, kurias po operacijos bus lengva pritaikyti ant tvarsčio ir padažo.
Maistas ir gėrimai
Vykdykite chirurgo nurodymus, kada nustoti valgyti ir gerti prieš operaciją. Jie gali liepti nustoti valgyti po vidurnakčio naktį prieš operaciją, kad tuščią skrandį galėtumėte gauti anesteziją.
Vaistai
Likus dviem savaitėms iki operacijos, gydytojas gali nurodyti nutraukti vaistų vartojimą, kurie gali padidinti kraujavimo riziką. Tai gali būti aspirinas, Advil (ibuprofenas), Aleve (naproksenas) ir Coumadinas (varfarinas).
Kad išvengtumėte komplikacijų, pasakykite gydytojui apie visus receptus ir be recepto vartojamus vaistus. Tai turėtų apimti vaistus, vitaminus, papildus ir vaistažoles.
Ką atnešti
Jei iš savo kineziterapeuto gavote ramentus, nepamirškite jų atsinešti operacijos dieną. Jei neturite ramentų, po operacijos juos reikia duoti ligoninėje.
Taip pat pasiimkite visus dokumentus, draudimo kortelę ir asmens tapatybės dokumentą, pvz., Vairuotojo pažymėjimą.
Gyvenimo pokyčiai prieš op
Jei šiuo metu rūkote, praneškite savo chirurgui prieš operaciją. Rūkymas kartais gali sukelti komplikacijų, nes sulėtina kraujo tekėjimą, padidina kraujo krešulio tikimybę. Tai taip pat gali sulėtinti jūsų kaulo ir žaizdų gijimą.
Ko tikėtis operacijos dieną
Prieš chirurginę slaugytoja ar gydytojo padėjėja susitiks su jumis, kad išsamiai apibūdintų operacijos detales. Slaugytoja atliks fizinį egzaminą ir patikrins jūsų gyvybingumą. Prieš operaciją jūsų gali paprašyti pasirašyti sutikimo formas.
Operacijos metu
Operacija turėtų trukti apie vieną valandą. Kai būsite operacinėje, bus suplanuota anestezijos forma:
- Jei jums taikoma vietinė nejautra, jūsų keliui bus suleisti vaistai, kad sustingtų vietovė. Jums gali būti skiriami vaistai, skirti atsipalaiduoti, tačiau visos procedūros metu būsite budrus.
- Taikant regioninę nejautrą, skausmo vaistai švirkščiami į stuburo vietą. Jūs būsite nutirpęs žemiau juosmens, bet budėsite operacijos metu.
- Taikant bendrąją nejautrą, jūs gausite vaistų, kad užmigtumėte per intraveninę (IV) liniją rankoje arba per kvėpavimo kaukę. Anesteziologas stebės jūsų gyvybines savybes visos procedūros metu. Kai miegate, anesteziologas gali įdėti kvėpavimo vamzdelį į jūsų vamzdį, kad apsaugotų jūsų kvėpavimo takus.
Tada chirurgas padaro tris mažas skyles arba portalus keliui. Į vieną iš pjūvių įkišamas artroskopas, kuriame yra šviesa ir kamera. Kitas įpjovimas naudojamas kaip druskos tirpalo įterpimo portalas, kuris padeda chirurgui pamatyti ir palengvinti instrumentų judėjimą. Trečiasis pjūvis naudojamas chirurginiams instrumentams meniskui pašalinti.
Chirurgas apžiūrės kelio vidų ir pažvelgs į menisko plyšimą. Tada chirurgas supjaustys ir pašalins suplyšusį gabalėlį mažais instrumentais, vadinamais smūgiais. Menisko kraštai yra lygūs motorizuotu instrumentu, kurio įsiurbimas vadinamas skustuvu.
Druskos tirpalas dar kartą praplaunamas per kelį, kad būtų lengviau nuplauti visas birias daleles, tada pjūviai uždaromi siūlėmis arba juostelėmis.
Po operacijos
Liksite sveikimo kambaryje, kol baigsis narkozė. Nors išleidimo reikalavimai gali skirtis, tikriausiai galėsite grįžti namo, kai jūsų medicinos komanda nustatys, kad jūsų gyvybinė veikla yra stabili ir jūs galite šlapintis, gerti skysčius ir vaikščioti su ramentais.
Paprastai namo galite grįžti tą pačią dieną, kai atliekama operacija.
Kelis bus apvyniotas tvarsčiu ir elastine tvarsčiu, o jums bus suteikta ledo pakuotė, padedanti sumažinti skausmą ir patinimą. Palikite tvarslą vietoje, kol pradėsite kineziterapiją.
Pasveikimas
Jūsų sveikimo laikas gali skirtis priklausomai nuo jūsų amžiaus ir sveikatos būklės. Galbūt norėsite susitarti, kad pirmąsias dvi dienas po operacijos kas nors pasiliktų pas jus, kad sveiktų.
Kai kurie žmonės gali grįžti į darbą ir vairuoti po vienos savaitės. Gali būti, kad galėsite atnaujinti įprastą veiklą ir mankštą po mėnesio arba kai atstatysite jėgą ir judesio amplitudę. Pasitarkite su savo gydytoju, kad sužinotumėte, kada galite atnaujinti skirtingą veiklą ir ar turite atlikti pakeitimus, kad apsaugotumėte savo kelią.
Gydytojas gali pasiūlyti pratimų, kuriuos atliksite, kad greitai atsistatytumėte. Šie pratimai gali padėti pagerinti kojų raumenų kontrolę ir kelio judesių amplitudę. Galbūt galėsite tai padaryti namuose, arba jūsų gydytojas gali pasiūlyti susitarti su kineziterapeutu.
Tikėtina, kad jums reikės tolesnio susitikimo su gydytoju praėjus devynioms dienoms iki dviejų savaičių po operacijos.
Gydymas
Po operacijos turėsite šiek tiek skausmo ir patinimo iki savaitės. Pirmąsias dvi dienas po operacijos chirurgas gali pasiūlyti ledą ant kelio uždėti 20 minučių po kelis kartus per dieną, kad sumažėtų skausmas ir patinimas. Galite padėti sumažinti patinimą ilsėdamiesi uždėdami dvi ar tris pagalves po keliu, o gulėdami ant nugaros.
Jūsų chirurgas praneš, kada saugu maudytis ar duše. Jie gali patarti uždengti kelį plastiku, kad tvarstis nesušlaptų, kad sumažėtų infekcijos rizika.
Naudokite ramentus, kad stresas nenukristų, kol jis gydo. Jūsų kineziterapeutas kartu su jumis nustatys, kada galėsite nustoti juos naudoti. Paprastai taip gali atsitikti, kai sugebėsite patogiai sukrauti visą svorį ant operuojamos kojos.
Pirmąsias 48 valandas gali būti skiriami vaistai nuo skausmo, įskaitant opioidus, tokius kaip hidrokodonas ar oksikodonas. Šie vaistai gali būti saugūs, jei jie naudojami tinkamai ir trumpą laiką. Vykdykite chirurgo nurodymus, kad išvengtumėte piktnaudžiavimo opioidais, kurie gali sukelti perdozavimą, priklausomybę ar mirtį.
Jūsų chirurgas gali rekomenduoti vėliau vartoti be recepto vaistus nuo skausmo. Daugelis pacientų po pirmos savaitės gali nustoti vartoti skausmą malšinančius vaistus.
Kada skambinti savo chirurgui ar gydytojui
Toliau pateikiami galimi komplikacijų požymiai, dėl kurių reikia medicininio įvertinimo:
- Karščiavimas (101 laipsniai F ar daugiau)
- Paraudimas
- Didėjantis skausmas, kurio neatleidžia ledas ar vaistai
- Pūlingas ar nemalonaus kvapo drenažas
- Kvėpavimo sutrikimai
- Blauzdos skausmas, kai lenkiate koją
- Kojos, kulkšnies ar pėdos patinimas
Galimos būsimos operacijos
Osteoartritu sergantiems pacientams, kuriems atliekama meniskektomija, dažniau gali prireikti kelio sąnario pakeitimo operacijos.
2016 m. Atliktas tyrimas parodė, kad osteoartritu sergantiems pacientams, kuriems buvo atlikta artroskopinė meniskektomija, tris kartus dažniau prireikė kelio sąnario operacijos nei pacientams, kuriems nebuvo atlikta meniskektomija.
Pasitarkite su savo gydytoju, jei turite klausimų apie meniskektomijos efektyvumą jūsų būklei ir ar tai gali sukelti būsimas operacijas.
Žodis iš „Wellwell“
Meniskektomija gali būti galimybė, jei turite menisko plyšimą, sukeliantį sunkius simptomus, kurie nereaguoja į konservatyvų gydymą. Prieš rekomenduodamas operaciją, chirurgas įvertins ašaros vietą ir priežastis. Jie galės jums pasakyti, ar dalinė ar pilna meniskektomija gali padėti sumažinti jūsų skausmą ir judrumo problemas ir leisti jums grįžti prie įprastos veiklos.