Turinys
Mikroplyšių operacija yra gydymo galimybė žmonėms, turintiems sąnario kremzlės pažeidimų. Kūno kremzlės pažeidimus sunku išgydyti. Kremzlės tipas, užtikrinantis sklandų judėjimą sąnario paviršiuje, vadinamas sąnarine kremzle. Sąnarinės kremzlės maistą gauna iš aplinkinio jungties skysčio. Jis neturi kraujo tiekimo, kuris maistines medžiagas patektų į kremzlės ląsteles. Dėl šios priežasties, kai yra kremzlės pažeidimas, organizmas nedaug gali padaryti, kad išgydytų tą traumą. Paprastai, kai kūno audiniai yra sužeisti, būtent kraujas tiekia kritines maistines medžiagas, kad išgydytų tą sužalojimą. Neturėdami tokio tipo kraujotakos, sąnarių kremzlių pažeidimai paprastai patys negydo.Mikroplūžių operacija buvo sukurta kaip mechanizmas, skirtas bandyti stimuliuoti kraujotaką į kremzlės pažeidimo vietas. Paprastai atliekama ant kelio, mikrofrakcijos operaciją iš tikrųjų galima atlikti ant bet kurio kremzlės paviršiaus.Iš esmės atliekant mikrofrakcijos operaciją, kraujas yra pažeistas. Arba išmušant mažas skylutes į kaulą po kremzlės paviršiumi, ar išgręžiant mažas skylutes kaule, mikrofrakcija sukuria kelią, kur kraujas gali patekti į kremzlės pažeidimo vietą. Kai ta kraujotaka gali pasiekti tą sritį, gali pasireikšti gijimo reakcija. Įprasta sąnarinė kremzlė šioje srityje negyja, tačiau kūnas gali sukurti gijimo reakciją į kitokio tipo kremzlę, vadinamą fibrokartiliu. Tai gydomasis atsakas, matomas atliekant mikrofrakcijos operacijas.
Reabilitacija po kelio sąnario mikrofrakcijos operacijos yra raktas į efektyvų gydymą. Nors chirurginę procedūrą galima atlikti puikiai, be tinkamo dėmesio reabilitacijai po operacijos, rezultatai vargu ar bus sėkmingi. Tiksli reabilitacija atliekant mikrofrakcijos operaciją priklauso nuo kremzlės pažeidimo ploto dydis ir vieta.
Svorio laikymas
Mikroplyšių srityje turi būti ribojamas svorio kiekis. Tai leidžia ląstelėms augti toje srityje, kur buvo atliktas mikrofrakcijos gydymas.
Kaip apriboti svorį mikrofrakcijos srityje, priklauso nuo sužalojimo vietos. Kai mikrofrakcija yra ant blauzdikaulio viršūnės (blauzdikaulio) arba šlaunikaulio galo (šlaunikaulio), svoris ribojamas pacientui naudojant ramentus. Kai mikrofrakcija yra ant kelio girnelės (girnelės) arba girnelės griovelyje (trochlea), kelio judesys turi būti ribotas, nes kelio sulenkimas sukels šią vietą.
Svorio laikymasis paprastai ribojamas 6–8 savaites, po to palaipsniui progresuoja. Gali praeiti 4–6 mėnesiai, kol bus galima grįžti į sportinę veiklą, ir dar ilgiau grįžti į varžybas. Profesionalūs sportininkai gali likti nuošalyje iki metų po mikrofrakcijos operacijos.
Judesių amplitudė
Judesio diapazonas paprastai pradedamas anksti po operacijos. Tačiau, jei mikrotrūkių gydymo sritis yra ant kelio dangtelio arba jo griovelyje, judėjimas bus ribojamas kelias savaites.
Kai kurie chirurgai pasirenka naudoti CPM arba judesio aparatą, kad padėtų pacientams anksti pajudinti kelį po mikrofrakcijos operacijos. MUT naudojimas neturi buvo įrodyta, kad jie yra geresni už judesio diapazono pratimus, tačiau kai kurie chirurgai vis tiek pasirinks naudoti mašiną.
Priežastis pradėti judėjimą kuo anksčiau yra ta, kad judėjimas padeda stimuliuoti sveiką kremzlės augimą.
Chirurgijos rezultatai
Įrodyta, kad mikrofragmentas yra labai veiksmingas gydymas atitinkamiems pacientams, turintiems kelio kremzlės pažeidimų, kuriems gali būti taikoma tokio tipo operacija. Literatūroje pateikiamos ataskaitos yra įvairios, tačiau apie 80% pacientų jų simptomai pagerėja. Operacijos rezultatai dažniausiai būna geriausi pirmaisiais metais po procedūros, ir yra įrodymų, kad laikui bėgant rezultatai gali sumažėti.
Manoma, kad priežastis yra to tipo kremzlės, kuri auga atliekant mikrofrakcijos operaciją, rezultatas. Skirtingai nuo įprasto kelio sąnario kremzlės, vadinamos hialino kremzlėmis, mikrofrakcija stimuliuoja fibrokartilių augimą. Panašiai kaip odos randinis audinys, šio rando kremzlės išvaizda ir patvarumas nėra tas pats, kas įprasta kremzlė. Todėl praėjus keleriems metams po mikrofrakcijos operacijos, kai kurie tyrimai rodo rezultatų pablogėjimą, kai mažiau pacientų praneša apie sėkmingus rezultatus.
Taip pat buvo atlikta daugybė tyrimų, siekiant palyginti mikrofrakcijų operacijas su kitomis kremzlės pažeidimo gydymo galimybėmis. Šios kitos galimybės apima autologinio chondrocitų implantavimą (AKI) ir osteochondrinio autografo transplantaciją (OATS). Apskritai, neįrodyta, kad jokia procedūra turėtų geresnių rezultatų, o kadangi mikrofrakcijos rizika ir išlaidos yra žymiai mažesnės, ir reabilitacija daug lengviau, paprastai mikrofrakcija laikoma pirmos eilės gydymu. Kiti variantai, tokie kaip ACI ir OATS, yra rezervuoti pacientams, kuriems po mikrofrakcijos operacijos nepavyksta pagerėti.
Žodis iš „Wellwell“
Mikroplyšių operacijos gali būti veiksmingas gydymas žmonėms, patyrusiems kremzlės traumų. Kad mikrofrakcijos operacija būtų veiksminga, sekanti reabilitacija turi būti atliekama pagal nurodymus. Atlikus per daug aktyvumo po operacijos, mikrofrakcijos poveikis gali susilpnėti, o kremzlės gijimas gali būti nepakankamas. Dėl šios priežasties labai svarbu laikytis chirurgo nurodymų, kai sveikstama po mikrofrakcijos operacijos.