Turinys
Priedėlis yra maža, į vamzdelius panaši struktūra, pritvirtinta prie pirmosios storosios žarnos dalies (dar vadinamos storosios žarnos). Jis yra apatinėje dešinėje pilvo dalyje, tačiau jis neturi žinomos funkcijos, todėl, atrodo, jo virškinimo funkcija nesikeičia.Apendicitas yra priedėlio uždegimas. Kai jis prasideda, nėra veiksmingos medicininės terapijos, todėl apendicitas laikomas skubia medicinos pagalba. Greitai gydant, dauguma pacientų pasveiksta be sunkumų. Jei gydymas atidedamas, priedas gali sprogti, sukeldamas infekciją ir net mirtį.
Nors apendicitu gali susirgti kiekvienas, jis dažniausiai pasireiškia nuo 10 iki 30 metų.
Priežastys
Apendicito priežastis yra apendikso, vadinamo liumenu, vidinės dalies užsikimšimas. Dėl užsikimšimo padidėja slėgis, sutrinka kraujo tekėjimas ir uždegimas. Jei užsikimšimas nebus gydomas, gali atsirasti priedo gangrena ir plyšimas (lūžimas ar plyšimas).
Dažniausiai išmatos blokuoja priedėlio vidų. Taip pat dėl bakterinių ar virusinių infekcijų virškinimo trakte gali pasireikšti limfmazgių patinimas, kuris išspaudžia akląjį žarną ir sukelia obstrukciją. Trauminis pilvo sužalojimas taip pat gali sukelti apendicitą nedaugeliui žmonių.
Galite nustebti sužinoję, kad genetika gali būti veiksnys, sukeliantis apendicitą. Šeimose vykstantis apendicitas gali atsirasti dėl genetinio varianto, kuris žmogų lemia apendikinio spindžio obstrukcija.
Susijęs: Ar jūsų pilvo skausmas yra IBS, ar apendicitas?
Simptomai
Apendicito simptomai gali būti:
- Skausmas pilve, pirmiausia aplink pilvo mygtuką, tada pereinant į apatinę dešinę sritį - tai vadinama migruojančiu pilvo skausmu
- Apetito praradimas
- Pykinimas ir vėmimas
- Vidurių užkietėjimas ar viduriavimas
- Nesugebėjimas praleisti dujų
- Žemas karščiavimas, prasidedantis po kitų simptomų
- Pilvo patinimas
- Virškinimo sutrikimai
Kalbant apie apendicito pilvo skausmą (labiausiai paplitęs ir beveik visada pasireiškiantis simptomas), klasiškai skausmas sustiprėja ir sustiprėja judant, giliai įkvepiant, kosint ar čiaudint. Skausminga sritis tampa labai švelni bet kokiam spaudimui.
Žmonės taip pat gali patirti pojūtį, vadinamą „potraukiu žemyn“, dar vadinamu „tenezmu“, tai yra jausmas, kad tuštinimasis palengvins jų diskomfortą. Beje, vidurių negalima vartoti šioje situacijoje.
Svarbu suprasti, kad ne visi, sergantys apendicitu, turi visus minėtus simptomus. Štai kodėl labai svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei turite rūpesčių ar bet kurį iš aukščiau išvardytų simptomų, susijusių su pilvo skausmu.
Be to, žmonėms, turintiems specialių sąlygų, gali nebūti aukščiau išvardytų simptomų rinkinio ir jie gali tiesiog jausti bendrą blogos savijautos jausmą. Pacientai, turintys šias ligas, yra šie:
- Žmonės, vartojantys imunosupresinę terapiją, pvz., Steroidus
- Žmonės, kuriems buvo persodintas organas
- Žmonės, sergantys diabetu
- Žmonės, kurie serga vėžiu arba kuriems taikoma chemoterapija
- Nutukę žmonės
Nėščia moteris
Pilvo skausmas, pykinimas ir vėmimas dažniau pasitaiko nėštumo metu ir gali būti apendicito požymiai. Daugelis moterų, kurioms nėštumo metu išsivystė apendicitas, klasikinių simptomų nejaučia, ypač trečiąjį trimestrą. Svarbu, kad nėščia moteris, patyrusi skausmą dešinėje pilvo pusėje, susisiektų su gydytoju.
Kūdikiai ir vaikai
Kūdikiai ir maži vaikai dažnai negali arba yra riboti savo galimybių pranešti apie skausmą savo tėvams ar gydytojams. Neturėdami aiškios istorijos, gydytojai turi pasikliauti fiziniu egzaminu ir mažiau specifiniais simptomais, tokiais kaip vėmimas ir nuovargis. Mažiems vaikams, sergantiems apendicitu, kartais būna sunku valgyti ir jie gali atrodyti neįprastai mieguisti. Vaikams gali būti vidurių užkietėjimas, tačiau gali būti ir mažų išmatų, kuriose yra gleivių.
Trumpai tariant, simptomai vaikams labai skiriasi ir nėra tokie klasikiniai, kaip suaugusiųjų (ypač mažų vaikų). Taigi, jei manote, kad jūsų vaikas serga apendicitu, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Susijęs: Vaiko karščiavimo gydymas
Senesni žmonės
Vyresni pacientai dažniausiai turi daugiau medicininių problemų nei jaunimas. Senyvi žmonės dažnai patiria mažiau karščiavimo ir silpnesnius pilvo skausmus nei kiti pacientai, sergantys apendicitu. Daugelis vyresnio amžiaus žmonių nežino, kad turi rimtą problemą, kol apendiksas arti plyšta. Nedidelis karščiavimas ir pilvo skausmas dešinėje pusėje yra priežastis, dėl kurios reikia nedelsiant paskambinti gydytojui.
Visi žmonės, turintys ypatingą susirūpinimą dėl sveikatos, ir jų šeimos nariai turi būti ypač budrūs, jei pasikeis įprastas darbas, o pacientai turėtų kreiptis į savo gydytojus anksčiau, o ne vėliau, kai įvyksta pokyčiai.
Diagnozė
Norėdami nustatyti, ar pacientas serga apendicitu, gydytojai naudos įvairias diagnostikos priemones.
Medicinos istorija
Diagnozuojant apendicitą labai svarbu užduoti klausimus, norint sužinoti simptomų istoriją, ir kruopštus fizinis patikrinimas. Gydytojas užduos daug klausimų, kad suprastų skausmo ir simptomų pobūdį, laiką, vietą, pobūdį ir sunkumą. Bet kokios ankstesnės sveikatos būklės ir operacijos, šeimos istorija, vaistai ir alergijos yra svarbi informacija gydytojui. Taip pat reikėtų paminėti alkoholio, tabako ir kitų narkotikų vartojimą. Ši informacija laikoma konfidencialia ir ja negalima dalytis be paciento leidimo.
Medicininė apžiūra
Prieš pradedant fizinę apžiūrą, slaugytoja ar gydytojas paprastai išmatuos gyvybinius požymius: temperatūrą, pulso dažnį, kvėpavimo dažnį ir kraujospūdį. Paprastai fizinė apžiūra vyksta nuo galvos iki kojų. Daugelis ligų, tokių kaip pneumonija ar širdies liga, gali sukelti pilvo skausmą. Apibendrinti simptomai, tokie kaip karščiavimas, bėrimas ar limfmazgių patinimas, gali rodyti ligas, kurioms nereikėtų operuoti.
Pilvo tyrimas padeda susiaurinti diagnozę. Skausmo ir švelnumo vieta yra svarbi - skausmas yra žmogaus apibūdinamas simptomas, o švelnumas yra atsakas į palietimą.
Du požymiai, vadinami pilvaplėvės požymiais, rodo, kad pilvo gleivinė yra uždegusi ir gali prireikti operacijos:
- Atšokęs švelnumas: Kai gydytojas spaudžia pilvo dalį ir žmogus jaučia didesnį švelnumą, kai spaudžiamas slėgis, nei tada, kai jis taikomas
- Apsauga: Raumenų įtempimas reaguojant į prisilietimą
Gydytojas taip pat gali pajudinti paciento kojas, kad patikrintų klubo sulenkimo skausmą (vadinamą psoas ženklu), vidinio klubo sukimosi skausmą (vadinamą obturatoriaus ženklu) arba skausmą dešinėje pusėje, kai spaudžiamas kairysis (skambinant) Rovsingo ženklas). Tai yra vertingi uždegimo rodikliai, tačiau ne visi pacientai jų turi.
Laboratoriniai tyrimai
Kraujo tyrimai naudojami infekcijos požymiams, pavyzdžiui, padidėjusiam baltųjų kraujo kūnelių kiekiui, patikrinti. Kraujo chemijos taip pat gali rodyti dehidraciją arba skysčių ir elektrolitų sutrikimus. Šlapimo analizė naudojama siekiant pašalinti šlapimo takų infekciją. Gydytojai taip pat gali užsisakyti nėštumo testą vaisingo amžiaus moterims arba atlikti dubens tyrimą, kad pašalintų ginekologines skausmo priežastis.
Vaizdo bandymai
Rentgeno, ultragarso ir kompiuterinės tomografijos (KT) tyrimai gali sukelti pilvo vaizdus. Paprastoje rentgeno nuotraukoje gali būti obstrukcijos, perforacijos (skylės), svetimkūnių ir retais atvejais apendikolito požymių, kurie yra sukietėję išmatose priedėlyje.
Ultragarsas gali parodyti apendikulinį uždegimą ir gali diagnozuoti tulžies pūslės ligas ir nėštumą.
Vis dėlto dažniausiai naudojamas testas yra kompiuterinė tomografija. Šis testas pateikia kūno skerspjūvio vaizdų seriją ir gali nustatyti daugelį pilvo ligų ir palengvinti diagnozę, kai kyla abejonių dėl klinikinio įspūdžio. Kartais magnetinio rezonanso tomografija (MRT) naudojama siekiant padėti gydytojui įvertinti nėščiųjų moterų apendicitą (kadangi radiacija atliekama atliekant KT, bet ne MRT).
Pasirinktais atvejais, ypač moterims, kai simptomų priežastis gali būti priedas arba uždegimas kiaušidėje ar kiaušintakyje, gali prireikti laparoskopijos. Ši procedūra leidžia išvengti radiacijos, tačiau reikalinga bendra nejautra. Laparoskopas yra plonas vamzdelis su pritvirtinta kamera, kuris per mažą pjūvį įkišamas į kūną, leidžiantis gydytojams pamatyti vidaus organus. Tada operacija gali būti atliekama laparoskopiškai, jei to reikalauja esama būklė.
Susijęs: Tyrimai, naudojami diagnozuojant pilvo skausmą
Gydymai
Nustačius apendicitą, jį reikia nedelsiant gydyti.
Chirurgija
Ūminis apendicitas gydomas chirurginiu būdu, kad būtų pašalintas priedas. Operacija gali būti atliekama atvirai, atliekant standartinį mažą pjūvį dešinėje apatinėje pilvo dalyje, arba gali būti atliekama naudojant laparoskopą, kuriam atlikti reikia trijų ar keturių mažesnių pjūvių.
Jei be apendicito įtariama ir kitų būklių, jas galima nustatyti naudojant laparoskopiją. Kai kuriems pacientams pageidautina atlikti laparoskopiją, o ne atvirą operaciją, nes pjūvis yra mažesnis, sveikimo laikas yra greitesnis ir reikia mažiau vaistų nuo skausmo. Priedėlis beveik visada pašalinamas, net jei jis yra normalus. Visiškai pašalinus, visi vėlesni skausmo epizodai nebus priskiriami apendicitui.
Pasveikimas po apendektomijos trunka kelias savaites. Paprastai gydytojai skiria vaistus nuo skausmo ir prašo pacientų apriboti fizinį aktyvumą. Paprastai po laparoskopinės apendektomijos atsigauna greičiau, tačiau per tris ar penkias dienas po laparoskopinės operacijos (ir 10–14 dienų po atviros operacijos) vis tiek gali tekti apriboti sunkų aktyvumą.
Dauguma žmonių, gydomų nuo apendicito, puikiai pasveiksta ir retai turi keisti savo mitybą, mankštą ar gyvenimo būdą.
Antibiotikų terapija
Jei diagnozė neaiški, žmones galima stebėti ir kartais gydyti antibiotikais. Šio požiūrio laikomasi, kai gydytojas įtaria, kad paciento simptomai gali sukelti ne chirurginę ar mediciniškai gydomą priežastį. Jei skausmo priežastis yra infekcinė, simptomai išnyksta vartojant į veną antibiotikus ir į veną skysčių.
Kartais kūnas sugeba suvaldyti apendikso perforaciją, formuodamas abscesą. Pūlinys atsiranda, kai infekcija yra užmūryta vienoje kūno dalyje. Gydytojas gali nuspręsti nutekėti abscesą ir kelias savaites palikti nutekėjimą absceso ertmėje. Apendektomija gali būti planuojama ištuštinus abscesą.
Apendicitas gali būti gydomas tik chirurginiu būdu - tik tam tikri žmonės ar vaikai, ar vien antibiotikų terapija laikoma galimu apendicito gydymu
Komplikacijos
Rimčiausia apendicito komplikacija yra plyšimas. Priedas pratrūksta arba plyšta, jei apendicitas nėra greitai diagnozuojamas ir negydomas. Didžiausia rizika yra kūdikiams, mažiems vaikams ir vyresniems suaugusiesiems. Sutrūkęs priedas gali sukelti peritonitą ir abscesą. Peritonitas yra pavojinga infekcija, atsirandanti tada, kai į pilvą nuteka bakterijos ir kitas suplyšusio priedėlio turinys. Žmonėms, sergantiems apendicitu, abscesas paprastai būna išsipūtęs masė, užpildyta skysčiu ir bakterijomis. Kai kuriems pacientams apendicito komplikacijos gali sukelti organų nepakankamumą ir mirtį.
- Dalintis
- Apversti
- El
- Tekstas