Turinys
Tamoksifenas yra hormonų terapijos vaistas, vartojamas daugelio moterų iki menopauzės, baigus pradinį estrogenų receptorių turinčio krūties vėžio gydymą. Tamoksifeno šalutiniam poveikiui gydyti ir depresijai gydyti gydytojai dažnai skiria antidepresantus. Tačiau daugelis antidepresantų gali trukdyti tamoksifeno naudai.Jei ketinate naudoti bet kurį iš šių vaistų, labai svarbu žinoti apie galimą tamoksifeno ir antidepresantų sąveiką. Nors šiuo klausimu yra daug problemų, yra keletas variantų, kurie, manoma, yra gana saugūs.
Kodėl vartojamas tamoksifenas
Baigę pirminį krūties vėžio gydymą, kuris gali apimti tokius gydymo būdus kaip chirurgija, chemoterapija ir radioterapija, gali tekti vartoti tamoksifeną. Jei jūsų navikas turi estrogeno receptorių teigiamą poveikį, hormonų terapija gali sumažinti vėžio pasikartojimo (pasikartojimo) riziką maždaug 50%.
Vaistų pasirinkimas priklauso nuo to, kur esate menopauzės atžvilgiu. Jei esate priešmenopauzinis, tamoksifenas paprastai yra pasirinktas vaistas. (Tiems, kuriems yra menopauzė arba kurie yra prieš menopauzę, bet kuriems buvo taikoma kiaušidžių slopinimo terapija, vietoj jų paprastai naudojamas aromatazės inhibitorius.)
Estrogeno receptorių teigiamas krūties vėžio ląsteles skatina estrogenas, kurį jūsų kūnas gamina natūraliai. Hormonas prisijungia prie šių vėžinių ląstelių ir padeda joms augti. Tamoksifenas veikia prisirišdamas prie šių receptorių, kad estrogenas negalėtų iš esmės baduoti savo maisto vėžinių ląstelių.
Šalutinis tamoksifeno poveikis yra menopauzės tipo simptomai, tokie kaip karščio bangos, žemas libido ir makšties sausumas. Tačiau pastaraisiais metais mokslininkai sužinojo, kad kai kurie antidepresantai gali sumažinti šiuos simptomus, taip pat gydyti pernelyg dažną depresiją, kuri gali lydėti krūties vėžį.
Tačiau derinant antidepresantus ir tamoksifeną, gali kilti atskirų problemų, kurias gydytojai atrado po to, kai gydymas antidepresantais tapo įprasta krūties vėžiu sergančioms moterims.
Krūties vėžys ir depresija
Nenuostabu, kad daugeliui moterų, kurios buvo gydomos nuo krūties vėžio, išsivysto depresija. Gyvybei pavojingos diagnozės, šalutinio gydymo poveikio ir kūno įvaizdžio pokyčių, susijusių su gydymu, derinys sukuria didelį emocinį poveikį.
Tamoksifenas gali sumažinti pasikartojimo riziką 50 proc
Sąveikos rūpesčiai
Jūsų kūne tamoksifenas metabolizuojamas į endoksifeną. Endoksifenas yra 30–100 kartų stipresnis už tamoksifeną ir yra atsakingas už didžiąją dalį klinikinio poveikio. Tamoksifeną iki endoksifeno skaido citochromo P450 fermentas CYP2D6 (plius kiti, kurie yra mažiau svarbūs).
Bet kurie vaistai, kurie mažina CYP2D6 aktyvumą ir jų yra daug, gali sumažinti šį skilimo procesą, taigi ir gaminamo endoksifeno kiekį. Tai, žinoma, reiškia, kad gydymas tamoksifenu gali neveikti taip, kaip numatyta, arba, galbūt, apskritai.
Tamoksifeno ir kitų vaistų sąveika yra įprasta, be to, be antidepresantų, tai apima ir daug vaistų. Kadangi daugelis iš jų yra dažniausiai vartojami vaistai, įskaitant nereceptinius vaistus, tokius kaip Benadryl, svarbu pasikalbėti su savo gydytoju ir vaistininku apie bet kokius vaistus, nereceptinius preparatus ar maisto papildus, kuriuos svarstote, kol esate. tamoksifenas.
Kadangi daugelis žmonių tamoksifeną vartoja nuo 5 iki 10 metų, tai yra dar svarbiau. Turėkite omenyje, kad ne visi gydytojai yra susipažinę su šia sąveika (o tyrėjai apie jas nuolat sužino daugiau). Tai reiškia, kad jei, pavyzdžiui, turėtumėte skubiai kreiptis į infekciją, prieš pradėdami vartoti bet kokius vaistus, kurie buvo skirti per tą konsultaciją, pasitarkite su onkologu ar vaistininku.
Kurie vaistai trukdo tamoksifenui?Antidepresantai ir jų rizika
Yra daugiau tyrimų apie specifinius antidepresantus ir jų poveikį tamoksifeno kiekiui organizme, tačiau iki šiol mokslininkai pastebėjo, kad skirtingi antidepresantai tamoksifeną gali paveikti įvairiai. Kai kurie, tokie kaip „Prozac“ (fluoksetinas) ir „Paxil“ (paroksetinas), yra stiprūs 2D6 inhibitoriai, trukdantys tamoksifeną paversti endoksifenu ir galintys sukelti didesnę vėžio pasikartojimo riziką.
Su kitais antidepresantais yra saikinga sąveika, o su kitais - tik nedidelė. Tuo tarpu kai kurie papildai, kurie, kaip manoma, padeda sumažinti depresiją, taip pat gali sąveikauti su tamoksifenu.
Žemiau esančioje lentelėje apibendrinta tai, kas iki šiol žinoma apie kelis antidepresantus ir papildus.
| Antidepresantų sąveika su tamoksifenu | ||
|---|---|---|
| Antidepresantas | Trukdžių laipsnis | Rekomendacija |
Paxil (paroksetinas) Prozac (fluoksetinas) | Stiprus antiestrogenų naudos kišimasis | Venkite naudoti |
Cymbalta (duloksetinas) Wellbutrinas (bupropionas) „Zoloft“ (sertralinas) | Vidutinis poveikis antiestrogenų naudai | Padidėjusi rizika |
Jonažolė (hypericum) | Kuklus antiestrogenų naudos slopinimas | Padidėjusi rizika |
| Remeronas (mirtazapinas) | Lengva sąveika | Nedidelė rizika |
| Celexa (citalopramas) Effexor (venlafaksinas) „Lexapro“ (escitalopramas) Pristiq (desvenlafaksinas) | Minimali sąveika su tamoksifenu | Geriausias pasirinkimas |
Žodis iš „Wellwell“
Jei svarstote apie antidepresantus, atidžiai aptarkite savo gydytoją. Be to, periodiškai klauskite, ar kas nors pasikeitė, atsižvelgiant į dabartinį supratimą apie galimą sąveiką su jūsų tamoksifenu, nes tai yra aktyvių tyrimų sritis.
Ar jūsų krūties vėžys grįš?