Turinys
- Kas yra priekinis kryžminis raištis?
- Kaip sužeista ACL? Kokie yra simptomai?
- Kokie yra AKL sužalojimo ar plyšimo simptomai?
- Kaip diagnozuojama ACL trauma?
- Kokie yra skirtingi AKL sužalojimai ar ašaros?
- Koks yra ACL sužalojimo ar plyšimo gydymas?
- Kokios yra specialios vaikų ACL sužalojimo ar plyšimo aplinkybės?
Kas yra priekinis kryžminis raištis?
Kelis yra vyrių sąnarys, kurį laiko keturi raiščiai. Raištis yra kelio struktūra, laikanti kaulus ir padedanti kontroliuoti sąnario judesį. Kiekvienoje kelio pusėje yra raištis (užstato raiščiai) ir du raiščiai giliai kelio viduje. Du kelio raiščiai, kurie „kerta“ vienas kitą, vadinami priekiniu kryžminiu raiščiu (ACL) ir užpakaliniu kryžminiu raiščiu (PCL). Abu raiščiai vienoje pusėje pritvirtinami prie šlaunikaulio (šlaunikaulio) galo, o iš kitos - prie blauzdikaulio viršaus (blauzdikaulio). [Figūra 1].
Veiklos metu AKL kontroliuoja, kiek blauzdikaulis gali „slinkti“ į priekį, palyginti su šlaunikauliu: iš esmės jis apsaugo nuo per didelio judėjimo į priekį. Nors tam tikras judesio ar slydimo laipsnis yra normalus ir reikalingas kelio funkcijai, per didelis judesys gali pakenkti kitoms kelio struktūroms, o tai gali sukelti ilgalaikių problemų kai kuriems pacientams.
Kaip sužeista ACL? Kokie yra simptomai?
ACL gali būti sužeistas arba suplyšęs įvairiais būdais. Labiausiai paplitęs mechanizmas yra staigus pasisukimo ar pjovimo manevras sportuojant, kuris dažniausiai pastebimas futbole, krepšinyje ir futbole. Raištis taip pat gali plyšti dėl darbo traumų ar autoįvykių.
Traumos metu kartais gali būti juntamas ar girdimas „sprogimas“ ar „spragtelėjimas“. Traumos metu patiriamo skausmo dydis yra šiek tiek skirtingas, tačiau gali būti gana stiprus. Paprastai asmuo negali tęsti žaidimo ar užsiimti veikla ir mano, kad buvo padaryta didelė trauma. Traumos metu iškart atsiranda kelių patinimas - per kelias pirmąsias valandas, tačiau patinimas gali būti ribotas, jei kelias tuoj pat apledėjęs ar įtemptas.
Kokie yra AKL sužalojimo ar plyšimo simptomai?
- Traumos metu „popsas“ ant kelio
- Kelio patinimas
- Nesugebėjimas pakelti svorio ant kojos (nors kai kurie turi mažai skausmo arba visai neskauda)
- Kelio nestabilumas
Kaip diagnozuojama ACL trauma?
ACL ašarą gali diagnozuoti gydytojas, atlikdamas anamnezę ir atlikdamas fizinę apžiūrą. Fizinio patikrinimo metu gydytojas gali konkrečiai įvertinti judesio kiekį ir nustatyti, ar AKL nėra suplyšęs. Be to, įvertinamos ir kitos kelio struktūros, nes ACL ašaros dažnai nustatomos kartu su kitų kelio struktūrų, tokių kaip kremzlės ir šalutiniai raiščiai, pažeidimu.
Rentgeno spinduliai atliekami siekiant įvertinti, ar nėra lūžių. Daugeliui pacientų gali būti paskirtas kelio MRT tyrimas. Nuskaitymas gali paaiškinti ACL plyšimo klausimą, jei istorija ir tyrimas nėra įtikinami. Nuskaitymas taip pat naudingas norint įvertinti kelio kremzlę ar menisko audinį, jei ši informacija reikalinga norint priimti sprendimus dėl geriausio konkretaus paciento gydymo.
Kokie yra skirtingi AKL sužalojimai ar ašaros?
ACL sužalojimai paprastai skirstomi į 1, 2 arba 3 laipsnius.
1 klasė
Į 1 laipsnio sužalojimus įeina ACL, kurie patyrė lengvą žalą, pvz., ACL yra šiek tiek ištemptas, tačiau vis tiek suteikia pakankamą kelio sąnario stabilumą.
2 klasė
2 laipsnio AKL sužalojimai yra reti ir apibūdina ištemptą ir iš dalies suplyšusį AKL.
3 klasė
3 laipsnio AKL plyšimai įvyksta tada, kai AKL visiškai suplyšta per pusę ir nebeteikia kelio sąnariui stabilumo.
Blauzdikaulio stuburo avulsijos ACL sužalojimas
Paaugliams taip pat gali pasireikšti vadinamoji blauzdikaulio stuburo avulsijos AKL trauma. Esant tokio tipo traumai, pats ACL nėra suplyšęs, tačiau kaulinis raiščio tvirtinimas prie blauzdikaulio (blauzdikaulio) yra atitrauktas. Priklausomai nuo to, kiek atitrauktas kaulinis raiščio tvirtinimas, sužalojimas gali sukelti kelio silpnumą ar nestabilumą, jei jis nebus fiksuotas.
Koks yra ACL sužalojimo ar plyšimo gydymas?
Gydymo galimybės yra pagrįstos paciento simptomais, ištyrimu, jo augimo plokštelėse likusiu augimu, raiščio pažeidimo tipu ir sporto bei veiklos tikslais. Sužinokite daugiau apie ACL gydymą ašaromis.
Nechirurginis
Nechirurginis gydymas yra tinkamiausias 1 laipsnio traumoms. Tai apimtų imobilizavimą ar įtempimą, kineziterapiją ir laipsnišką grįžimą prie įprastos veiklos ir sporto.
Chirurginis
Chirurginis gydymas yra rekomenduojamas asmenims, turintiems 3 laipsnio ar pilną AKL plyšimą. Chirurginės galimybės gali skirtis priklausomai nuo AKL sužalojimo tipo, nuo to, ar pacientas turi atviras ar uždaras augimo plokšteles, ir nuo tipo.
Kokios yra specialios vaikų ACL sužalojimo ar plyšimo aplinkybės?
Vaikams ir paaugliams gali būti atviros augimo plokštelės, o auginti liko nemažai. Tai yra svarbus veiksnys ir diskusijos dalis, sveriant AKL gydymo galimybes.
Jei pacientui liko reikšmingas augimas, rekomenduojamas gydymas padės išvengti augimo plokščių trikdymo, kad nebūtų trukdoma augti ateityje.
ACL chirurgija Mišelio istorija
Po ACL ašaros Michelle buvo pasiryžusi grįžti prie savo aktyvaus gyvenimo būdo. Ji keliavo pas Johnsą Hopkinsą dėl AKL rekonstrukcijos, prižiūrima sporto medicinos ortopedijos chirurgo Andrew Cosgarea, M.D. Žiūrėti įkvepiančią Michelle istoriją.
ACL traumų klausimai ir atsakymai su dr. Jay Lee
R. Jay Lee, MD, docentas Ortopedinės chirurgijos katedros Vaikų ortopedijos skyriuje, aptaria priekinių kryžminių raiščių pažeidimus (ACL) ir paaiškina, kaip atsiranda sužalojimai, požymiai ir simptomai, kaip jie gydomi ir kaip užkirsti kelią AKL. sužalojimas.