Turinys
- Kas yra angioplastika?
- Kodėl man gali prireikti angioplastikos?
- Kokia yra angioplastikos rizika?
- Kaip pasiruošti angioplastikai?
- Kas vyksta angioplastikos metu?
- Kas atsitiks po angioplastikos?
- Tolesni žingsniai
Kas yra angioplastika?
Angioplastika yra procedūra, naudojama atveriant užblokuotas vainikines arterijas, kurias sukelia vainikinių arterijų liga. Jis atstato širdies raumens kraujotaką be atviros širdies operacijos. Angioplastiką galima atlikti esant kritinei situacijai, pavyzdžiui, širdies priepuoliui. Arba tai gali būti daroma kaip planinė operacija, jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas labai įtaria, kad sergate širdies liga. Angioplastika dar vadinama perkutanine koronarine intervencija (PCI).
Angioplastikai atlikti į kraujagyslę įkišamas ilgas, plonas vamzdelis (kateteris) ir nukreipiamas į užblokuotą vainikinę arteriją. Kateterio gale yra nedidelis balionas. Kai kateteris yra vietoje, balionas pripučiamas ties susiaurėjusia širdies arterijos sritimi. Tai prispaudžia plokštelę ar kraujo krešulį prie arterijos šonų, todėl yra daugiau vietos kraujotakai.
Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas operacijos metu naudoja fluoroskopiją. Fluoroskopija yra speciali rentgeno rūšis, panaši į rentgeno „filmą“. Tai padeda gydytojui rasti širdies arterijų užsikimšimus, kai kontrastiniai dažai juda arterijomis. Tai vadinama koronarine angiografija.
Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali nuspręsti, kad jums reikalinga kitokio pobūdžio procedūra. Tai gali apimti plokštelės pašalinimą (aterektomiją) arterijos susiaurėjimo vietoje. Aterektomijos metu paslaugų teikėjas gali naudoti kateterį su besisukančiu antgaliu. Kai kateteris pasiekia susiaurėjusią arterijos vietą, plokštelė suskaidoma arba nupjaunama, kad būtų atidaryta arterija.
Stentai
Koronariniai stentai dabar naudojami beveik visose angioplastikos procedūrose. Stentas yra mažytė, išplečiama metalinio tinklo ritė. Jis dedamas į naujai atidarytą arterijos sritį, kad arterija vėl nesusiaurėtų ir neužsidarytų.
Įdėjus stentą, audiniai pradės dengti stentą kaip odos sluoksnis. Stentas bus visiškai išklotas audiniu per 3–12 mėnesių, priklausomai nuo to, ar stente yra vaistinė danga, ar ne. Jums gali būti paskirti vaistai, vadinami antitrombocitais, siekiant sumažinti trombocitų „lipnumą“. Trombocitai yra specialios kraujo ląstelės, kurios susikaupia, kad sustabdytų kraujavimą. Vaistas taip pat gali užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui stento viduje. Jūsų sveikatos priežiūros komanda pateiks konkrečias instrukcijas, kokius vaistus reikia vartoti ir kiek laiko.
Dauguma stentų yra padengti vaistais, kad stento viduje nesusidarytų randinis audinys. Šie stentai vadinami narkotikus išskiriančiais stentais (DES). Jie išleidžia kraujagyslėje vaistus, kurie lėtina audinio peraugimą stente. Tai padeda išvengti kraujagyslių vėl susiaurėjimo. Kai kurie stentai neturi šio vaisto dangos ir yra vadinami pliko metalo stentais (BMS). Jie gali turėti didesnį stenozės lygį, tačiau jiems nereikia ilgalaikio antitrombocitinių vaistų vartojimo. Tai gali būti pageidaujamas stentas žmonėms, kuriems yra didelė kraujavimo rizika.
Kadangi stentai gali užblokuoti, svarbu pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros komanda apie tai, ką turite daryti, jei po stento įdėjimo skauda krūtinę.
Jei randas susidaro stento viduje, jums gali prireikti pakartoti procedūrą. Tam gali būti naudojama baliono angioplastika arba antrasis stentas. Kai kuriais atvejais radioterapija gali būti atliekama per kateterį, pastatytą šalia rando audinio, siekiant sustabdyti randinio audinio augimą ir atverti indą. Tai vadinama brachiterapija.
Kodėl man gali prireikti angioplastikos?
Angioplastika atliekama norint atkurti vainikinių arterijų kraujotaką, kai susiaurėjusi arterija yra toje vietoje, kurią galima pasiekti tokiu būdu. Ne visas vainikinių arterijų ligas (CAD) galima gydyti angioplastika. Gydytojas, atsižvelgdamas į jūsų aplinkybes, nuspręs geriausią būdą gydyti jūsų CAD.
Kokia yra angioplastikos rizika?
Galima rizika, susijusi su angioplastika, stentavimu, aterektomija ir susijusiomis procedūromis, yra:
Kraujavimas toje vietoje, kur kateteris įdedamas į kūną (dažniausiai kirkšnis, riešas ar ranka).
Kraujo krešulys ar kraujagyslės pažeidimas iš kateterio
Kraujo krešulys gydomoje kraujagyslėje
Infekcija kateterio įvedimo vietoje
Nenormalus širdies ritmas
Širdies smūgis
Insultas
Krūtinės skausmas ar diskomfortas
Koronarinės arterijos plyšimas arba visiškas vainikinės arterijos uždarymas, reikalinga atviros širdies operacija
Alerginė reakcija į naudojamus kontrastinius dažus
Inkstų pažeidimai dėl kontrastinių dažų
Galite paklausti savo sveikatos priežiūros komandos apie procedūros metu naudojamą radiacijos kiekį ir riziką, susijusią su jūsų konkrečia situacija. Verta registruoti radiacijos poveikį, pvz., Ankstesnius nuskaitymus ir kitokio tipo rentgeno spindulius, kad galėtumėte apie tai pasakyti savo sveikatos priežiūros komandai. Rizika, susijusi su radiacijos poveikiu, gali būti susijusi su bendru rentgeno ar gydymo per ilgą laikotarpį skaičiumi.
Kai kuriems žmonėms procedūros trukmės gulėjimas ant procedūrų stalo gali sukelti nemalonių pojūčių ar skausmo.
Priklausomai nuo jūsų sveikatos būklės, gali kilti kitokia rizika. Prieš procedūrą aptarkite visus su savo sveikatos priežiūros komanda susijusius rūpesčius.
Kaip pasiruošti angioplastikai?
Jūsų sveikatos priežiūros komanda paaiškins jums procedūrą ir galėsite užduoti klausimus.
Jūsų bus paprašyta pasirašyti sutikimo formą, kuri suteikia jūsų leidimą atlikti procedūrą. Atidžiai perskaitykite formą ir užduokite klausimus, jei kas nors neaišku.
Pasakykite savo sveikatos priežiūros komandai, jei kada nors atsirado reakcija į kontrastinius dažus arba esate alergiškas jodui.
Pasakykite savo sveikatos priežiūros komandai, jei esate jautrus ar esate alergiškas bet kokiems vaistams, lateksui, juostelei ir vietinei ar bendrai anestezijai.
Laikykitės visų nurodymų, kodėl prieš operaciją nevalgote ir negeriate.
Pasakykite savo sveikatos priežiūros komandai, jei esate nėščia ar manote, kad galite būti. Spinduliavimas nėštumo metu gali sukelti apsigimimus.
Pasakykite savo sveikatos priežiūros komandai, jei ant krūtinės ar pilvo (pilvo) yra auskarų.
Pasakykite savo sveikatos priežiūros komandai apie visus receptinius ir be recepto įsigytus vaistus, vitaminus, vaistažoles ir papildus, kuriuos vartojate.
Pasakykite savo sveikatos priežiūros komandai, jei anksčiau buvo kraujavimo sutrikimų arba vartojate kraują skystinančių vaistų (antikoaguliantų ar antitrombocitų), aspirino ar kitų vaistų, kurie veikia kraujo krešėjimą. Prieš procedūrą gali tekti nutraukti kai kuriuos iš šių vaistų. Bet planuodamas angioplastikos procedūras gydytojas gali norėti, kad ir toliau vartotumėte aspiriną ir antitrombocitinius vaistus, todėl būtinai paklauskite.
Jūsų paslaugų teikėjas gali paprašyti atlikti kraujo tyrimą prieš procedūrą, kad sužinotų, kiek laiko jūsų kraujas krešėja. Gali būti atliekami ir kiti kraujo tyrimai.
Pasakykite savo sveikatos priežiūros komandai, jei turite širdies stimuliatorių ar kitą implantuotą prietaisą.
Prieš procedūrą galite gauti raminamąjį vaistą, kuris padės atsipalaiduoti.
Atsižvelgdamas į jūsų sveikatos būklę, gydytojas gali suteikti jums kitų nurodymų, kaip pasiruošti.
Kas vyksta angioplastikos metu?
Angioplastika gali būti atliekama kaip dalis jūsų buvimo ligoninėje. Procedūros gali skirtis priklausomai nuo jūsų būklės ir gydytojo praktikos. Dauguma žmonių, kuriems atliekama angioplastika ir dedami stentai, ligoninėje stebimi per naktį.
Paprastai angioplastika seka šį procesą:
Jūsų bus paprašyta pašalinti visus papuošalus ar kitus daiktus, kurie gali trukdyti procedūrai. Galite naudoti savo protezus ar klausos aparatą, jei naudojate bet kurį iš šių.
Jūsų bus paprašyta nusivilkti drabužius ir jums bus suteikta suknelė.
Prieš procedūrą jūsų paprašys ištuštinti šlapimo pūslę.
Jei kateterio įvedimo srityje (dažnai kirkšnies srityje) yra daug plaukų, plaukai gali būti nuskusti.
Prieš procedūrą rankoje ar rankoje bus pradėta naudoti IV (intraveninė) linija. Jis bus naudojamas injekcijoms į vaistą ir, jei reikia, švirkšti IV skysčius.
Ant procedūrų stalo būsite paguldyta ant nugaros.
Jūs būsite prijungtas prie elektrokardiogramos (EKG) monitoriaus, kuris registruos jūsų širdies elektrinį aktyvumą ir stebės jūsų širdies susitraukimų dažnį naudodamas elektrodus, kurie prilimpa prie jūsų odos. Procedūros metu bus stebimi jūsų gyvybiniai požymiai (širdies ritmas, kraujospūdis, kvėpavimo dažnis ir deguonies lygis).
Kambaryje bus keli monitorių ekranai, rodantys jūsų gyvybinius požymius, kateterio, perkeliamo per kūną į širdį, vaizdus ir širdies struktūras, kai švirkščiamas dažiklis.
Į IV gausite raminamąjį vaistą, kuris padės atsipalaiduoti. Tačiau procedūros metu greičiausiai budėsite.
Jūsų impulsai, esantys žemiau kateterio įvedimo vietos, bus patikrinti ir pažymėti, kad procedūros metu ir po procedūros būtų lengvai patikrinta kraujotaka į galūnę žemiau šios vietos.
Įvedimo vietoje į odą bus suleista vietinė nejautra. Tai gali būti jūsų kojoje, rankoje ar rieše. Po to, kai suleidžiamas vietinis anestetikas, kelias sekundes galite jausti dilgčiojimą.
Kai vietinė nejautra įsigalios, į kraujagyslę (dažnai ties kirkšniu) bus įdėtas apvalkalas arba įvediklis. Tai yra plastikinis vamzdelis, per kurį kateteris bus įsuktas į kraujagyslę ir pateks į širdį.
Kateteris bus įveriamas per apvalkalą į kraujagyslę. Gydytojas kateterį per aortą pateks į širdį. Kad kateteris patektų į širdį, bus naudojama fluoroskopija.
Kateteris bus įsriegtas į vainikines arterijas. Kai kateteris bus vietoje, kontrastiniai dažai bus įpurškiami per kateterį į jūsų vainikines arterijas, kad būtų galima pamatyti susiaurėjusią sritį (-is). Įpurškus kontrastinių dažų į IV liniją, galite pajusti tam tikrą poveikį. Šie reiškiniai yra paraudimas, sūrus ar metalinis skonis burnoje arba trumpas galvos skausmas. Šie efektai paprastai trunka tik kelias akimirkas.
Pasakykite savo gydytojui, jei jaučiate kvėpavimo sutrikimų, prakaitavimą, tirpimą, niežėjimą, pykinimą ar vėmimą, šaltkrėtį ar širdies plakimą.
Įpurškus kontrastinių dažų, bus padaryta daugybė širdies ir vainikinių arterijų rentgeno nuotraukų. Per šį laiką jūsų gali paprašyti giliai įkvėpti ir palaikyti kelias sekundes.
Kai gydytojas nustatys susiaurėjusią arteriją, kateteris bus nukreiptas į tą vietą ir balionas bus pripūstas, kad arterija būtų atidaryta. Šiuo metu jums gali skaudėti krūtinę ar atsirasti nemalonus pojūtis, nes pripūstas balionas laikinai blokuoja kraujotaką. Bet koks diskomfortas ar skausmas krūtinėje turėtų praeiti, kai oro balionas yra išleidžiamas. Tačiau jei pastebite nuolatinį diskomfortą ar skausmą, pvz., Krūtinės, kaklo ar žandikaulio, nugaros, rankų, dusulio ar kvėpavimo problemų, nedelsdami pasakykite gydytojui.
Gydytojas gali kelis kartus pripūsti ir išpūsti balioną. Šiuo metu gali būti priimtas sprendimas įdėti stentą, kad arterija būtų atvira. Kai kuriais atvejais stentas gali būti dedamas į arteriją dar nepripūtus baliono. Tada baliono pripūtimas atvers arteriją ir visiškai išplės stentą.
Atidarius arteriją, gydytojas atliks matavimus, nuotraukas ar angiogramas. Nustačius, kad arterija yra pakankamai atidaryta, kateteris bus pašalintas.
Apvalkalas ar įvadas išimamas, o įdėjimo vieta gali būti uždaryta uždarymo įtaisu, kuris naudoja kolageną arterijos angai užsandarinti, naudojant siūles arba rankiniu būdu spaudžiant sritį, kad kraujagyslė nekraujautų. . Gydytojas nuspręs, kuris būdas jums yra geriausias.
Jei naudojamas uždarymo įtaisas, vietai bus taikomas sterilus tvarstis. Jei naudojamas rankinis slėgis, gydytojas (arba padėjėjas) spaudžia įkišimo vietą taip, kad kraujagyslės išorėje susidarytų krešulys, kad būtų išvengta kraujavimo. Nutraukus kraujavimą, ant šios vietos bus uždėtas labai griežtas tvarstis.
Darbuotojai padės nuslysti nuo stalo ant neštuvų, kad galėtumėte nuvesti į atsigavimo zoną. PASTABA: Jei įkišimas buvo kirkšnyje, jums nebus leista sulenkti kojos kelias valandas. Jei įkišimo vieta buvo rankoje, ranka bus laikoma pakelta ant pagalvių ir laikoma tiesiai, padėjus ranką į rankos apsaugą (plastikinę rankos lentą, skirtą alkūnės sąnariui imobilizuoti). Be to, šalia rankos gali būti pritvirtinta plastikinė juosta (kuri veikia kaip diržas aplink juosmenį). Juosta tam tikrais intervalais bus atlaisvinta ir pašalinta, kai gydytojas nuspręs, kad slėgis nebereikalingas.
Kas atsitiks po angioplastikos?
Ligoninėje
Po procedūros galite būti nuvežti į sveikimo kambarį stebėjimui arba grįžti į savo ligoninės kambarį. Po procedūros kelias valandas apsistosite lovoje. Slaugytoja stebės jūsų gyvybinius požymius, įkišimo vietą, kraujotaką ir pojūčius paveiktoje kojoje ar rankoje.
Nedelsdami pasakykite slaugytojai, jei jaučiate krūtinės skausmą ar spaudimą ar bet kokį kitą skausmą, taip pat bet kokius šilumos, kraujavimo ar skausmo jausmus įdėjimo vietoje.
Lovos režimas gali skirtis nuo 2 iki 6 valandų, priklausomai nuo jūsų būklės. Jei gydytojas įdėjo uždarymo įtaisą, jūsų lovos poilsis gali būti trumpesnis.
Kai kuriais atvejais apvalkalas ar įvadas gali būti palikti įdėjimo vietoje. Jei taip, lovos atrama bus paskutinė, kol bus pašalinta apvalkalas. Pašalinus apvalkalą, jums gali būti duodamas lengvas maistas.
Dėl kontrastinių dažų ir padidėjusio skysčių poveikio galite jausti norą dažnai šlapintis. Lovos režime turėsite naudoti lovatiesę ar pisuarą, kad pažeista koja ar ranka nebūtų sulenkta.
Pasibaigus nurodytam lovos poilsio laikotarpiui, galite keltis iš lovos. Slaugytoja padės jums atsikėlus pirmą kartą ir patikrins kraujospūdį gulint lovoje, sėdint ir stovint. Keldamasis turite judėti lėtai, kad išvengtumėte galvos svaigimo dėl ilgo lovos poilsio laikotarpio.
Jums gali būti skiriami skausmo vaistai nuo skausmo ar nemalonių pojūčių įkišimo vietoje arba dėl to, kad ilgai nereikėtų gulėti ramiai ir ramiai.
Būsite skatinami gerti vandenį ir kitus skysčius, kurie padės nuplauti kontrastinius dažus iš jūsų kūno.
Po procedūros galite grįžti prie įprastos dietos, nebent gydytojas nuspręstų kitaip.
Po procedūros greičiausiai naktį praleisite ligoninėje. Priklausomai nuo jūsų būklės ir procedūros rezultatų, jūsų viešnagė gali būti ilgesnė. Jūs gausite išsamias instrukcijas, kaip atlikti biudžeto įvykdymo patvirtinimo ir atkūrimo laikotarpį.
Namie
Būdami namuose, stebėkite, ar įterpimo vietoje nėra kraujavimo, neįprasto skausmo, patinimų, nenormalios spalvos pakitimo ar temperatūros pokyčių. Maža mėlynė yra normalu. Jei svetainėje pastebite pastovų ar didelį kraujo kiekį, kurio negalima sulaikyti mažu padažu, pasakykite savo sveikatos priežiūros komandai.
Jei jūsų įterpimo vietoje gydytojas naudojo uždarymo įtaisą, jums bus suteikta konkreti informacija apie uždarymo priemonės tipą, kuris buvo naudojamas, ir kaip prižiūrėti vietą. Vietoje po oda bus nedidelis mazgas arba gumbas. Tai normalu. Mazgas turėtų lėtai išnykti per kelias savaites.
Svarbu, kad įdėjimo vieta būtų švari ir sausa. Jūsų sveikatos priežiūros komanda pateiks jums konkrečias maudymosi instrukcijas. Apskritai nenaudokite vonios ar kubilo ir nesimaudykite, kol oda neišgis.
Jums gali būti patarta nedalyvauti jokioje įtemptoje veikloje. Jūsų sveikatos priežiūros komanda jums nurodys, kada galėsite grįžti į darbą ir tęsti įprastą veiklą.
Pasakykite savo sveikatos priežiūros komandai, jei turite kokių nors iš šių reiškinių:
Karščiavimas ar šaltkrėtis
Padidėjęs skausmas, paraudimas, patinimas, kraujavimas ar kitas drenažas iš įdėjimo vietos
Vėsumas, tirpimas ar dilgčiojimas ar kiti pakitimai pažeistoje rankoje ar kojoje
Krūtinės skausmas ar spaudimas, pykinimas ar vėmimas, gausus prakaitavimas, galvos svaigimas ar alpimas
Priklausomai nuo jūsų konkrečios situacijos, gydytojas po procedūros gali duoti kitas instrukcijas.
Tolesni žingsniai
Prieš sutikdami su testu ar procedūra įsitikinkite, kad žinote:
Testo ar procedūros pavadinimas
Priežastis, kodėl atliekate testą ar procedūrą
Kokių rezultatų galima tikėtis ir ką jie reiškia
Testo ar procedūros rizika ir nauda
Koks galimas šalutinis poveikis ar komplikacijos
Kada ir kur turėsite atlikti testą ar procedūrą
Kas atliks testą ar procedūrą ir kokia yra to asmens kvalifikacija
Kas nutiktų, jei neturėtumėte testo ar procedūros
Bet kokie alternatyvūs testai ar procedūros, apie kurias reikia pagalvoti
Kada ir kaip gausite rezultatus
Kam paskambinti po testo ar procedūros, jei turite klausimų ar problemų
Kiek turėsite sumokėti už testą ar procedūrą