Turinys
Amitriptilinas yra triciklis antidepresantas, kuris dažnai skiriamas kaip profilaktinis vaistas nuo migrenos galvos skausmo. Nors JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) nepatvirtino migrenos prevencijos, keli tyrimai parodė, kad jis gali būti veiksmingas šiam nenurodytam vartojimui.Tiesą sakant, pagal Amerikos galvos skausmo draugijos (AHS) ir Amerikos neurologijos akademijos (AAN) nustatytas 2012 m. Epizodinės migrenos (apibrėžtos kaip galvos skausmas, atsirandančios mažiau nei 15 kartų per mėnesį) prevencijos gaires amitriptilinas yra B lygio vaistas. migrenos profilaktikai, vadinasi, ji laikoma „tikriausiai veiksminga“.
Kaip tai veikia
Kaip antidepresantas, amitriptilinas padidina smegenų neuromediatorių, kurie daro įtaką nuotaikai ir savijautai, serotonino ir norepinefrino kiekį smegenyse. Serotoninas dalyvauja reguliuojant kraujagysles migrenos galvos skausmo metu, ir abi cheminės medžiagos vaidina svarbų vaidmenį apdorojant skausmą smegenyse.
Manoma, kad amitriptilino poveikis šioms dviem smegenų cheminėms medžiagoms gali padėti išvengti migrenos galvos skausmo (taip pat lėtinio įtampos tipo galvos skausmo ir kai kurių kitų lėtinių skausmų). Nors tyrimų yra nedaug, atlikti tyrimai, siekiant nustatyti, ar amitriptilinas veikia kaip migrenos profilaktika, yra veiksmingi.
Dozavimas
Amitriptilinas yra tabletė, kurią praryjate. Mažiausia dozė yra 10 miligramų (mg), nors vaisto galima įsigyti didesnėmis dozėmis vienoje tabletėje. AHS / AAN epizodinės migrenos prevencijos rekomendacijose rekomenduojama nuo 25 iki 150 mg amitriptilino per parą.
Norint išsiaiškinti geriausią dozę, reikės šiek tiek pakoreguoti vaistus. Jūsų gydytojas greičiausiai pradės vartoti labai mažą dozę, palaukite kelias savaites, kol vaistas įsitvirtins jūsų sistemoje, ir tada nustatys, ar jums reikia išbandyti didesnę dozę, atsižvelgiant į tai, kaip gerai toleruojate amitriptiliną ir ar atrodo, kad tai yra mažėjantis galvos skausmas.
Šalutinis poveikis ir komplikacijos
Amitriptilinas siejamas su daugybe šalutinių poveikių - dažniausiai santykinai dažni ir lengvi, kiti - rimtesni.
Turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją arba kreiptis į artimiausios ligoninės skubios pagalbos skyrių, jei po amitriptilino vartojimo atsiranda kokių nors rimtų simptomų. Panašiai, jei pasireiškia lengvas šalutinis poveikis, kuris tampa sunkus arba nepraeina, praneškite savo gydytojui.
Lengvas šalutinis poveikisPykinimas
Vėmimas
Mieguistumas
Silpnumas / nuovargis
Košmarai
Galvos skausmas
Sausa burna
Vidurių užkietėjimas
Šlapinimosi sunkumai
Neryškus matymas
Rankų ar kojų skausmas ar dilgčiojimas
Lytinės funkcijos pokyčiai
Per didelis prakaitavimas
Apetito pokyčiai
Svorio kritimas / svorio padidėjimas
Sumišimas
Pusiausvyros problemos
Sunku kalbėti
Galvos svaigimas / silpnumas
Galūnių silpnumas / tirpimas
Traiškantis krūtinės skausmas
Greitas, plakantis ar nereguliarus širdies plakimas
Sunkus odos bėrimas ar dilgėlinė
Veido ir liežuvio patinimas
Odos ar akių pageltimas
Žandikaulio, kaklo ir (arba) nugaros raumenų spazmai
Nevaldomas purtymas
Alpimas
Neįprastas kraujavimas ar mėlynės
Priepuoliai
Haliucinuojantis
Specialus įspėjimas
Kaip ir daugeliui antidepresantų, nustatyta, kad amitriptilinas kai kuriems žmonėms, vartojantiems vaistą nuo depresijos, sukelia minčių apie savęs žalojimą ar savižudybę. Labiausiai taip nukentės vaikai, paaugliai ir jauni suaugusieji iki 24 metų amžiaus.
Nedidelė minčių apie savižudybę ar kitų psichinės sveikatos pokyčių rizika egzistuoja ir vyresniems nei 24 metų suaugusiesiems, ypač pačioje gydymo pradžioje arba kai keičiama dozė.
Sąveika
Yra nemažai vaistų, tiek receptinių, tiek be recepto (OTC), kurie gali sąveikauti su amitriptilinu. Tiesą sakant, jų yra per daug, todėl labai svarbu kruopščiai ir iš anksto su savo gydytoju aptarti visus vartojamus vaistus.
Kai kurie vaistai, kurie, kaip žinoma, sąveikauja su amitriptilinu, yra šie:
- Monoaminooksidazės (MAO) inhibitoriai, tokie kaip Marplan (izokarboksazidas)
- Nardilas (fenelzinas), eldeprilas (selegilinas) ir parnatas (tranilciprominas)
- Antihistamininiai vaistai ir vaistai nuo kitų peršalimo simptomų ar astmos
- Tagametas (cimetidinas)
- Dietos tabletės
- Antabuse (disulfiramas)
- Ismelinas (guanetidinas)
- Atroventas (ipratropiumas)
- Kinideksas (chinidinas)
- Tambocor (flekainidas) arba Rythmol (propafenonas)
- Vaistai nuo nerimo, raminamieji, migdomieji ir raminamieji vaistai
- Vaistai nuo dirgliosios žarnos ligos, psichinių ligų, pykinimo, Parkinsono ligos, opų, šlapinimosi problemų ir skydliaukės ligų
- Fenobarbitolis
- Kiti antidepresantai, tokie kaip fluoksetinas (Prozac) ir kiti selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI). Atkreipkite dėmesį, kad jei nustojote vartoti fluoksetiną per praėjusias penkias savaites, turėtumėte pasakyti gydytojui.
Amitriptilinas gali sustiprinti alkoholio poveikį. Net jei jūs tik kartais vartojate gėrimą, atminkite, kad jo poveikį galite pajusti stipriau nei įprastai. Vartojant šį vaistą gerti daug alkoholio nerekomenduojama.
Kontraindikacijos
Amitriptilinas nėra saugus visiems, todėl svarbu, kad jį paskyręs gydytojas žinotų visą jūsų ligos istoriją. Žmonės, kurie neturėtų vartoti amitriptilino arba turėtų jį vartoti atsargiai, yra tie, kurie:
- Širdies ir kraujagyslių ligos ar neseniai įvykęs širdies priepuolis
- Diabetas
- Kepenų ar inkstų funkcijos sutrikimas
- Bipolinis sutrikimas
- Priepuolio sutrikimas
- Glaukoma, akių sausumas ar regėjimo problemos
- Sumažėjęs virškinamojo trakto judrumas
- Šlapimo sulaikymo problemos
- Padidėjusi prostata
Moterys, kurios bando pastoti, yra nėščios ar maitinančios krūtimi, neturėtų vartoti amitriptilino. Tai nėra saugu vyresniems nei 65 metų žmonėms, taip pat greičiausiai bus mažiau veiksmingi jiems nei kiti vaistai.
Žodis iš „Wellwell“
Amitriptilinas nėra vienintelis antidepresantas, vartojamas migrenos profilaktikai, tačiau jis buvo ištirtas dažniausiai ir skiriamas dažniausiai. Kai kuriems žmonėms tai gali būti labai veiksminga, tačiau kitiems gali sukelti šalutinį poveikį, dėl kurio jo vartojimas tampa netoleruotinas. Laimei, tai nėra vienintelis vaistas migrenos prevencijos arsenale, todėl jei amitriptilinas jums netinka, būtinai yra kitų vaistų ir priemonių, kurių galite imtis, kad sumažintumėte galvos skausmą.
Kaip išvengti migrenos