Ką reikia žinoti apie amitriptiliną

Turinys

• Naudoja
• Prieš imdamas
• Dozavimas
• Šalutiniai poveikiai
• Įspėjimai ir sąveika

Amitriptilinas yra receptinis geriamasis antidepresantas, kuris taip pat kartais vartojamas be recepto įvairioms ligoms gydyti, įskaitant nerimą, obsesinį-kompulsinį sutrikimą ir neuropatinio skausmo prevenciją. Amitriptilino dozė nerimui gydyti paprastai yra mažesnė nei dozės, naudojamos depresijai gydyti. Kai vartojate amitriptiliną, svarbu pasakyti gydytojui ir vaistininkui apie bet kokius kitus vaistus, kuriuos vartojate, kad nekiltų amitriptilino sąveikos pavojus.

Pasaulio sveikatos organizacija amitriptiliną įtraukė į pagrindinį vaistą. Amitriptilinas yra generinis vaistas, kuris anksčiau taip pat buvo gaminamas firminiais pavadinimais, įskaitant Elavil, kurių vartojimas buvo nutrauktas. Šie vaistai nebuvo atšaukti dėl saugumas ar efektyvumas.

Naudoja

Amitriptilinas yra patvirtintas JAV maisto ir vaistų administracijos (FDA) depresijos simptomams gydyti. Pasak gamintojo, amitriptilinas yra veiksmingesnis gydant endogeninę depresiją (tą, kurią sukelia genetinis ar biologinis veiksnys), nei depresiją, kurią sukelia išoriniai veiksniai.

Šis vaistas skirtas vartoti depresijos simptomų prevencijai kiekvieną dieną, ir jis ne iš karto palengvina depresijos poveikį.

Depresijos simptomai gali būti:

• Liūdesys
• Beviltiškumo jausmas
• Motyvacijos trūkumas
• Verkiu
• Pasitraukimas iš kitų
• Dirglumas
• Pernelyg didelis miegas ar nemiga
• Apetito pokyčiai
• Galvoju apie savižudybę
• Nepaaiškinamas skausmas

Amitriptilinas prailgina epinefrino ir serotonino - neuromediatorių, vaidinančių vaidmenį moduliuojant skausmą ir nuotaiką, veikimą. Konkrečiai, amitriptilinas užkerta kelią šių neuromediatorių veikimo nutraukimui, užkertant kelią jų patekimui į membraninius receptorius.

Naudoja ne etiketėje

Yra daugybė skirtingų etiketėje nenaudojamų vaistų, kuriems dažniausiai naudojamas amitriptilinas. Paprastai tai yra lėtinės būklės, kurioms reikia nuoseklaus, ilgalaikio valdymo simptomų prevencijai.

Būklės, kurios dažnai gydomos amitriptilinu, yra:

• Generalizuotas nerimo sutrikimas
• Skausmas, susijęs su neuropatija, fibromialgija, postherpine neuralgija ar centrinės nervų sistemos sutrikimais
• Migrenos profilaktika
• Nemiga
• Panikos priepuoliai
• Obsesinis kompulsinis sutrikimas
• Potrauminio streso sutrikimas (PTSS)
• Bulimija
• Sialorėja (per didelis nusėdimas)

Kaip ir gydant depresiją, nesitikima, kad amitriptilinas iš karto palengvins bet kurią iš šių būklių, kai jis vartojamas be etiketės. Gali praeiti kelios savaitės, kol simptomai pradės gerėti.

Prieš imdamas

Amitriptilinas laikomas vaistu, vartojamu paliatyviai priežiūrai. Tai yra pirmos eilės vaistas depresijai gydyti, o tai reiškia, kad jums gali būti paskirtas šis vaistas, net jei nebandėte jokių kitų gydymo būdų. Taip pat nebūtina išbandyti kitų receptų prieš naudojant amitriptilino etiketę.

Svarstant gydymą šiuo vaistu, reikia atsižvelgti į amitriptilino sąveiką, taip pat į tam tikras sveikatos būkles.

Atsargumo priemonės ir kontraindikacijos

Amitriptilinas gali sukelti mieguistumą. Kai prisitaikote prie amitriptilino, svarbu vengti vairuoti ar naudoti pavojingą įrangą, kol negalėsite įvertinti jo poveikio jums dienos metu.

Amitriptilinas nėra patvirtintas FDA vaikams iki 12 metų.

Amitriptilino vartoti negalima, jei:

• Anksčiau turėjo tam nepageidaujamų reakcijų
• Atsigauna po širdies priepuolio
• Elektrokardiogramoje (EKG) turite širdies aritmiją ar QT pailgėjimą
• Turite bipolinį sutrikimą (vaistas padidina manijos epizodų riziką)

Prieš paskirdamas gydytojas pasvers šio vaisto privalumus ir trūkumus, jei:

• Esate nėščia, planuojate pastoti ar slaugote
• Turite plačiakampę glaukomą: vaistas gali sustiprinti šią būklę; prieš vartojant amitriptiliną, jums gali būti patikrinta, ar nėra glaukomos, jei rizikuojate.
• Yra buvę minčių apie savižudybę ar bandymų nusižudyti, nes amitriptilinas siejamas su minčių apie savižudybę rizika
• Sergate šizofrenija (dėl galimo simptomų pablogėjimo poveikio)
• Patirkite pasikartojančius priepuolius
• Gresia širdies priepuolis ar insultas

Kiti tricikliai antidepresantai

Dėl savo molekulinės struktūros amitriptilinas apibūdinamas kaip triciklis antidepresantas.

Kai kurie kiti tricikliai antidepresantai apima:

• Nortriptilinas
• Imipraminas
• Desipraminas
• Doksepinas
• Amoksapinas

Kiti antidepresantai

Kitos antidepresantų klasės apima monoaminooksidazės inhibitoriai (MAOI), pavyzdžiui, selegilinas ir rasagilinas, ir selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI), tokių kaip sertralinas, fluoksetinas ir paroksetinas.

Apskritai ne visada saugu derinti skirtingų klasių antidepresantus, tačiau išimtinėmis aplinkybėmis gydytojas jums gali skirti daugiau nei vieną antidepresantą.

Dozavimas

Amitriptilinas yra tablečių pavidalu ir tiekiamas 10 miligramų (mg), 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg ir 150 mg dozėmis. Depresijos gydymui vaistai paprastai pradedami vartoti nuo 50 mg ir 100 mg per parą.

Jei reikia, dozę galima padidinti 25 mg kas tris ar septynias dienas iki bendros 150 mg per parą.

Standartinė amitriptilino palaikomoji dozė depresijai gydyti yra 75 mg per parą, arba vieną kartą prieš miegą, arba padalijama į dvi dozes per dieną.

Modifikacijos

Pagal pakuotės etiketę hospitalizuotiems pacientams iš pradžių gali prireikti 100 mg per parą. Jei reikia, dozę galima palaipsniui didinti iki 200 mg arba 300 mg.

Paaugliams nuo 12 iki 18 metų ir pagyvenusiems suaugusiems žmonėms reikia pradėti vartoti mažesnę dozę - maždaug 30 mg per parą, tikslinė 60 mg paros dozė.

Jei sergate kepenų liga, gydytojas gali paskirti jums mažesnę amitriptilino dozę.

Vykdykite gydytojo nurodymus ir niekada nekeiskite dozės patys.

Ne etiketės dozė

Kai jis vartojamas be etiketės, amitriptilinas pradedamas vartoti mažesne doze nei tada, kai jis vartojamas kaip antidepresantas, paprastai skiriant 10 mg arba 20 mg per parą. Jei reikia, gydytojo nurodymu šią dozę galima lėtai didinti.

Amitriptilino dozė nerimui taip pat gali būti pakeista atsižvelgiant į amitriptilino ir vaistų sąveiką.

Kartais amitriptilinas vartojamas, kai turite depresiją ir skausmą. Šiose situacijose dozės būtų laikomasi depresijos gydymo rekomendacijų, o ne skausmo.

Depresijos ir lėtinio skausmo ryšys

Kaip vartoti ir laikyti

Amitriptilinas vartojamas per burną, iš pradžių dalijant dozes, tačiau nustatytą tikslinę dozę galima vartoti vieną kartą per dieną. Jei vartojate visą amitriptilino dozę vienu metu, ji turėtų būti prieš miegą, o jei ją vartojate dalijant, vieną iš dozių reikia vartoti prieš miegą.

Amitriptilinas turėtų būti laikomas originalioje talpykloje 68–77 laipsnių F. Jei reikia, galite įdėti vaistus į piliulę, kad galėtumėte lengviau valdyti vaistų vartojimo grafiką.

Šalutiniai poveikiai

Amitriptilinas gali sukelti šalutinį poveikį, kai jis vartojamas depresijai gydyti ar nenurodytai indikacijai. Kartais šalutinis poveikis yra laikinas ir gali išnykti po kelių savaičių, tačiau šalutinis poveikis gali pasireikšti ir po kelių mėnesių vartojimo. Retai šalutinis poveikis pasireiškia praėjus mėnesiams ar net metams po šio vaisto vartojimo be šalutinio poveikio.

Kai kurie šalutiniai poveikiai priklauso nuo dozės ir gali pagerėti, jei gydytojas sumažins dozę.

Dažnas

Dažnas amitriptilino šalutinis poveikis yra:

• Galvos skausmas
• Apsvaigimas, galvos svaigimas ar ortostatinė hipotenzija (žemas kraujospūdis stovint)
• Padidėjęs apetitas ir svorio padidėjimas (svorio padidėjimas gali būti didesnis nei tikėtumėtės dėl padidėjusio apetito)
• Burnos džiūvimas ar burnos opos
• Sumažėjęs lytinis potraukis ar impotencija
• Mieguistumas ar mieguistumas

Amitriptilino vartojimas naktį gali palengvinti mieguistumą, tačiau kai kurie žmonės dienos metu net ir po miego jaučiasi mieguisti.

Sunkus

Amitriptilinas gali sukelti sunkų nepageidaujamą poveikį. Jei pasireiškia rimtas šalutinis poveikis, gydytojas greičiausiai duos nurodymus nutraukti amitriptilino vartojimą.

Sunkus amitriptilino šalutinis poveikis yra:

• Savižudiškas mąstymas, ypač tarp paauglių
• Nuotaika keičiasi
• Miego sutrikimai
• Nerimas
• Agitacija
• Priepuoliai
• Ūminė uždaro kampo glaukoma
• Padidėjusi kraujavimo rizika

Įspėjimas apie juodąją dėžę

Visi pacientai, gydomi antidepresantais dėl bet kokios indikacijos, turėtų būti tinkamai stebimi ir atidžiai stebimi dėl klinikinio pablogėjimo, savižudybės ir neįprastų elgesio pokyčių, ypač per keletą pirmųjų vaistų gydymo kurso mėnesių.

Retas šalutinis poveikis

Amitriptilinas taip pat siejamas su sunkiu šalutiniu poveikiu, kuris pasitaiko labai retai.

Retas šalutinis poveikis yra:

• Alerginė reakcijaOdos bėrimas, patinimas ir (arba) kvėpavimo sutrikimas
• Piktybinis neurolepsinis sindromas: Karščiavimas, raumenų sustingimas, sumišimas, sunkus vidurių užkietėjimas, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis ir prakaitavimas

Įspėjimai ir sąveika

Atsisakius šio vaisto, gali atsirasti pykinimas, galvos skausmas, dirglumas ir miego sutrikimai. Retai manija gali atsirasti staiga nutraukus šio vaisto vartojimą. Jei ketinate nutraukti amitriptilino vartojimą, svarbu su gydytoju aptarti mažėjantį grafiką.

Amitriptilinas gali sąveikauti su daugeliu receptinių vaistų. Šis vaistas yra ypač pavojingas, kai jis derinamas su kitais antidepresantais, tokiais kaip kiti tricikliai antidepresantai ar MAOI. Jei keičiate vieną antidepresantą kitu, gydytojas duos jums išsamias instrukcijas, kaip sumažinti ar nutraukti jau vartojamus vaistus prieš pradedant vartoti kitą.

Kai kurie įprasti vaistai, kurie sąveikauja su amitriptilinu, yra šie:

• Celexa (citalopramas)
• Cymbalta (duloksetinas)
• Flexeril (ciklobenzaprinas)
• Prozac (fluoksetinas)
• Topamax (topiramatas)
• Ultramas (tramadolis)
• „Zoloft“ (sertralinas)
• Desyrel (trazodonas)
• Lyrica (pregabalinas)
• Sintroidas (levotiroksinas)
• Xanax (alprazolamas)

Kaip vartoti amitriptiliną nuo skausmo

• Dalintis
• Apversti
• El