Turinys
- Biguanidai
- Tiazolidindionai (TZD)
- Sulfonilkarbamido dariniai
- Meglitinidai
- DPP-4 inhibitoriai
- SLGT-2 inhibitoriai
- Alfa-gliukozidazės inhibitoriai
- Tulžies rūgšties sekvestrantai
- Kombinuoti vaistai
Amerikos diabeto asociacijos gairėse teigiama, kad vaistų skyrimas turėtų būti pagrįstas paciento požiūriu, atsižvelgiant į cukraus kiekį kraujyje, ankstesnę ligos istoriją, amžių, veiksmingumą, kainą, galimą šalutinį poveikį, poveikį svoriui, hipoglikemijos riziką ir paciento pageidavimus.
Yra algoritmas, kuris nusprendžia, kuriuos vaistus pradėti vartoti pirmiausia, tačiau visa tai yra subjektyvu, atsižvelgiant į faktinį pacientą. Visi vaistai skiriami kaip priedas prie dietos, o mankšta ir gyvenimo būdas yra nepaprastai svarbūs gydant diabetą. Jei nežinote apie visus diabeto vaistus, čia pateikiama trumpa jų apžvalga.
Biguanidai
Metforminas, biguanidas, išlieka plačiausiai naudojamas pirmos eilės vaistas nuo 2 tipo cukrinio diabeto.
Vaistų pavadinimai:
- Fortmate, Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet
- Bendras visiems: metforminas
Ką jis daro ir kaip jį vartoti:
- Paprastai vartojamas kaip pirmasis vaistas nuo diabeto.
- Slopina kepenų išsiskyrimą per daug gliukozės (cukraus).
- Taip pat gali sumažinti atsparumą insulinui (t. Y. Jūsų kūnas tampa jautresnis insulinui).
- Vartokite su maistu, kad išvengtumėte šalutinio poveikio, pvz., Skrandžio sutrikimų, pykinimo ar viduriavimo, b12 trūkumo ir retos pieno rūgšties acidozės. Padidinkite dozę, kaip toleruojama.
- Paprastai vartojama nuo vieno iki du kartus per dieną ir dozuojama nuo 500 iki 2000 miligramų (mg) per parą.
Galimas šalutinis poveikis:
- Skrandžio sutrikimas, pykinimas, viduriavimas, dujos, galvos skausmas
Kaina:
- Apie 4 USD per mėnesį
Kita svarbi informacija:
- Tikimasi sumažinti A1c 1% iki 1,5%
- Gali sumažinti tam tikrą vėžio riziką.
- Gali būti sveika širdžiai.
- Gali būti naudojamas tam tikriems žmonėms, sergantiems prediabetu, siekiant išvengti 2 tipo diabeto.
- Jis egzistuoja ilgą laiką ir yra susijęs su medžiaga, randama prancūziško alyvinio augalo.
- Norint išvengti šalutinio poveikio, metformino reikia pradėti vartoti mažą dozę ir palaipsniui didinti.
- Jei jums buvo paskirtas standartinis metforminas ir netoleruojate, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją apie pailginto leidimo versiją, kuri gali būti lengviau jūsų skrandyje.
- Jei anksčiau sirgote inkstų, kepenų ar koronarinės širdies nepakankamumu, prieš pradėdami vartoti šį vaistą, turėtumėte aptarti su savo gydytoju.
- Jei vartojate per daug alkoholio, prieš pradėdami vartoti šį vaistą, turėtumėte tai aptarti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.
- Metforminas taip pat gali sukelti svorio padidėjimą.
2020 m. Gegužės 28 d .: Maisto ir vaistų administracija (FDA) paprašė, kad tam tikrų metformino formų gamintojai savanoriškai pašalintų produktą iš rinkos, agentūrai nustačius nepriimtiną N-nitrozodimetilamino (NDMA) kiekį. Pacientai turėtų tęsti metformino vartojimą taip, kaip paskirta, kol jų sveikatos specialistas galės paskirti alternatyvų gydymą, jei taikoma. Metformino vartojimas be pakaitalo gali sukelti rimtą pavojų 2 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams.
Tiazolidindionai (TZD)
Actos arba pioglitazonas yra vaistų, vadinamų tiazolidindionais, klasė ir gali būti vartojamas kaip pirmosios ar antrosios linijos vaistas žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu. Kitas šios klasės agentas, roziglitazonas (Avandia), jau nėra plačiai prieinamas dėl padidėjusio širdies priepuolio pavojaus, tačiau jis nebėra ribojamas. Šiame straipsnyje ir ribotame jo naudojime mes neaptarsime rosiglitazono.
Vaistų pavadinimai:
- Actos (pioglitazonas)
Ką jis daro ir kaip jį vartoti:
Daugiausia veikia raumenų ir riebalų ląsteles, kad ląstelės efektyviau naudotų insuliną. Tai reiškia, kad gliukozė gali lengviau patekti į ląsteles.
- Vartoti vieną kartą per parą - galima vartoti neatsižvelgiant į valgį.
- Pradėti dirbti užtrunka maždaug nuo šešių iki aštuonių savaičių ir tiek pat laiko išeiti iš sistemos.
- Dozavimas: 15, 30, 45 mg per parą
Galimas šalutinis poveikis:
- Dėl skysčių susilaikymo ar svorio padidėjimo gali sukelti kojų ar rankų patinimą
- Padidina lūžių riziką
Kita svarbi informacija:
- Tikimasi sumažinti A1c iki 1,5%
- Šis vaistas nerekomenduojamas pacientams, sergantiems staziniu širdies nepakankamumu.
- Svarbu reguliariai atlikti kepenų funkcijos tyrimus.
- Nedelsdami susisiekite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei turite per didelį kūno svorio padidėjimą ar patinimą kojose, kojose ar rankose.
- Jei turite šlapimo pūslės vėžio istoriją ar šeimos istoriją, prieš pradėdami vartoti šį vaistą, turėtumėte aptarti tai su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.
Sulfonilkarbamido dariniai
Sulfonilkarbamidas yra vaistų klasė, kuri egzistuoja ilgą laiką ir paprastai naudojama kaip antroji priemonė, padedanti kontroliuoti cukraus kiekį valgio metu. Pagyvenusiems žmonėms juos reikia vartoti atsargiai, nes šiai populiacijai yra didesnė rizika susirgti mažu cukraus kiekiu kraujyje.
Vaistų pavadinimai:
- Amarilas (glimepiridas)
- Diabeta, mikronazė (gliburidas)
- Glucotrol, GlucotrolXL (glipizidas)
Ką jis daro ir kaip jį vartoti:
- Veikia kasą, kad išsiskirtų daugiau insulino tiek iškart po valgio, tiek po kelių valandų. Nepaisant to, ar cukraus kiekis kraujyje yra didelis, ar mažas, šis vaistas padidins insulino kiekį.
- Gerkite šį vaistą prieš valgydami. Jei praleidote valgį, jo nevartokite.
Įprastas dozavimas:
- Glipizidas: 2,5–10 mg vieną ar du kartus per parą
- Glipizide ER: nuo 5 iki 20 mg vieną kartą per parą
- Gliburidas: nuo 2,5 iki 10 mg per parą
- Glimepiridas: nuo 1 iki 4 mg per parą
Galimas šalutinis poveikis:
- Šie vaistai gali sukelti mažą cukraus kiekį kraujyje, todėl visada turėtumėte su savimi turėti greito veikimo angliavandenių šaltinį, pvz., Gliukozės tabletes, sultis ar gliukozės gelį.
- Svorio priaugimas
Kaina:
- Apie 4 USD per mėnesį.
Kita svarbi informacija:
- Tikimasi sumažinti A1c iki 2%, tačiau laikui bėgant tai sumažėja. Kuo ilgiau sergate cukriniu diabetu, tuo didesnė tikimybė, kad šis vaistas jums neveiks, jei cukrus nebus kontroliuojamas.
- Laikykitės savo maitinimo plano ir veiklos programos. Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei gliukozės kiekis kraujyje yra nuolat mažas. Jei padidėja jūsų aktyvumas arba sumažėja jūsų svoris ar kalorijų kiekis, gali tekti mažinti dozę.
Meglitinidai
Meglitinidai yra panašūs į sulfonilkarbamido darinius, nes padidina insulino kiekį, tačiau jie veikia trumpiau.Šie vaistai paprastai tinka vyresnio amžiaus pacientams, kuriems reikia pagalbos mažinant cukraus kiekį valgio metu. Tačiau jų reikia vartoti tris kartus per dieną, ir jų gali būti sunku laikytis.
Vaistų pavadinimai:
- Prandinas (repaglinidas)
- „Starlix“ (nateglinidas)
Ką jis daro ir kaip jį vartoti:
- Veikia kasą gamindamas daugiau insulino, kad sumažėtų cukraus kiekis po valgio kraujyje.
- Iki kiekvieno valgio pradžios skirkite 15–30 minučių. Jei praleidote valgį, jo nevartokite.
Įprastas dozavimas:
- Repaglinidas: nuo 0,5 iki 4 mg tris kartus per parą
- Nateglinidas: nuo 60 iki 120 mg tris kartus per parą
Galimas šalutinis poveikis:
- Mažas cukraus kiekis kraujyje, viršutinių kvėpavimo takų infekcija, galvos skausmas, viduriavimas, svorio padidėjimas
Kaina:
- Gali būti brangus
Kita svarbi informacija:
- Tikimasi sumažinti A1c iki 1%.
- Jei praleidote valgį, dažnai aptarkite savo pirminį sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, nes šis vaistas gali būti netinkamas jums.
DPP-4 inhibitoriai
DPP-4 inhibitoriai paprastai naudojami kaip antrosios linijos agentai, padedantys sumažinti cukraus kiekį po valgio.
Vaistų pavadinimai:
- Januvia (sitagliptinas)
- Trajenta (llinagliptinas)
- Onglyza (saksagliptinas)
- Nesina (alogliptinas)
Ką jis daro ir kaip jį vartoti:
- Padidina insulino gamybą kasoje, kai cukraus kiekis kraujyje yra didelis, ypač po valgio.
- Sumažina kepenų pagaminto cukraus kiekį, ypač pavalgius, kai jūsų organizmui to nereikia.
- Gerkite šį vaistą kartą per dieną bet kuriuo metu. Tai veikia tik tada, kai liečiasi su cukrumi, todėl neturėtų didinti mažo cukraus kiekio kraujyje rizikos.
Įprastas dozavimas:
- Januvia: 100 mg per parą, nebent sergate inkstų liga
- Onglyza: 5 mg per parą, nebent sergate inkstų liga
- Tradjenta: 5 mg per parą
- Nesina: 25 mg per parą, nebent sergate inkstų liga
Galimas šalutinis poveikis:
- Viršutinių kvėpavimo takų infekcija, gerklės skausmas ar galvos skausmas
Kaina:
- Brangu: prieš užpildydami receptą, susisiekite su savo draudimo paslaugų teikėju ir sužinokite, kuris vaistas yra jūsų planui tinkamiausias agentas.
Kita svarbi informacija:
- Tikimasi sumažinti A1c maždaug nuo 0,5% iki 1%
- Januvia, Onglyza ir Nesina išsiskiria per inkstus. Žmonėms, kurių inkstų funkcija susilpnėjusi, gali tekti koreguoti dozę.
- Jei anksčiau sirgote inkstų liga ar pankreatitu, turėtumėte apie tai pranešti savo gydytojui, nes šie vaistai gali netikti.
- Jei vartojate kitus vaistus, kurie liepia kasai gaminti insuliną, rizikuojate sumažinti cukraus kiekį kraujyje.
SLGT-2 inhibitoriai
Vaistų pavadinimai:
- Kanagliflozinas (Invokana)
- Dapagliflozinas (Farxiga)
- Empagliflozinas („Jardiance“)
Ką jis daro ir kaip jį vartoti:
- Veikia su inkstais, kad pašalintų gliukozės (cukraus) perteklių iš organizmo, kai šlapinatės.
- Vartokite prieš pirmąjį dienos valgį.
Dozavimo naudojimas:
- Kanagliflozinas: nuo 100 iki 300 mg ryte, nebent sergate inkstų liga
- Dapagliflozinas: 5 arba 10 mg ryte
- Empagliflozinas: nuo 10 iki 25 mg ryte
Galimas šalutinis poveikis:
- Šlapimo takų infekcija ar mielių infekcijos, dehidracija
- Kanagliflozinas gali padidinti šlapimo pūslės vėžio ir amputacijų riziką
- Euglikeminė diabetinė ketoacidozė (esant normaliai gliukozei <250) yra galimas vaistų klasės šalutinis poveikis
Kaina:
- Gali būti brangu: prieš užpildydami receptą, susisiekite su savo draudimo paslaugų teikėju ir sužinokite, kuris vaistas yra jūsų planui tinkamiausias agentas.
Kita svarbi informacija:
- Tikimasi sumažinti A1c maždaug nuo 0,5% iki 0,7%
- Priešingai nei kiti vaistai, jie gali būti vartojami panašaus veiksmingumo kaip trečiasis ar ketvirtasis vaistas.
- Per metus svoris sumažėja apytiksliai nuo 2 iki 3 kilogramų (kg) arba nuo 4,4 iki 6,6 svaro.
- Lipidai: padidėjęs DTL (sveikas cholesterolis), MTL (blogasis cholesterolis) ir sumažėjęs trigliceridų kiekis (stipriausias lipidų poveikis vartojant Canaglifloziną)
- Prieš pradėdami vartoti šį vaistą, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei sirgote inkstų liga.
- Dapaglifozinas ir empaglifozinas parodė naudą širdies ir kraujagyslių apsaugai ir gali sumažinti inkstų ligų dažnį.
Alfa-gliukozidazės inhibitoriai
Vaistų pavadinimai:
- Glitetas (miglitolis)
- Precose (akarbozė)
Ką jis daro ir kaip jį vartoti:
- Slopina krakmolų skilimą, taip sumažinant cukraus kiekį kraujyje.
- Paimkite su pirmuoju kiekvieno valgio kąsniu. Paprastai vartojama tris kartus per dieną.
Įprastas dozavimas:
- Akarbozė: 25 mg tris kartus per dieną; gali padidėti iki 50 arba 100 mg valgio metu, kaip toleruojama
- Miglitolis: 25 mg tris kartus per dieną; gali padidėti iki 50 arba 100 mg valgio metu, kaip toleruojama
Galimas šalutinis poveikis:
- Dujos, viduriavimas, pilvo skausmas, bėrimas
Kaina:
- Santykinai nebrangu
Kita svarbi informacija:
- Uždegiminė žarnyno liga, GI obstrukcija ar kiti malabsorbcijos sindromai yra kontraindikacija šiems vaistams.
- Jei cukraus kiekis kraujyje yra mažas (bet kas mažesnė nei 70 mg / dl), turite jį gydyti gliukozės tabletėmis arba nugriebtu pienu, nes kiti cukraus šaltiniai skaidosi per lėtai.
- Gali padėti žmonėms valgyti mažiau angliavandenių.
Tulžies rūgšties sekvestrantai
Tai nėra tipiški vaistai nuo diabeto. Nors šie vaistai paprastai vartojami mažinant MTL (blogąjį) cholesterolį, jie taip pat gali padėti sumažinti A1c.
Ką jis veikia ir kaip jį vartoti:
- Tai sumažina gliukozės absorbciją.
Įprastas dozavimas:
- 3,75 g (miltelių mišinys arba šešios tabletės)
Galimas šalutinis poveikis:
- Vidurių užkietėjimas, pykinimas ir nevirškinimas
Kaina:
- Gali būti brangus
Kita svarbi informacija:
- Tikimasi sumažinti A1c iki maždaug 0,5%
- Welchol draudžiama vartoti asmenims, kuriems anksčiau buvo žarnų nepraeinamumas, tiems, kurių serumo trigliceridų (TG) koncentracija buvo> 500 mg / dL arba kuriems anksčiau buvo hipertrigliceridemijos sukeltas pankreatitas.
- Welchol gali sumažinti riebaluose tirpių vitaminų A, D, E ir K. absorbciją. Pacientai, vartojantys vitaminų papildus, vitaminus turėtų vartoti bent keturias valandas prieš Welchol vartojimą.
Kombinuoti vaistai
Siekiant supaprastinti dalykus ir padidinti atitiktį, daugelis vaistų buvo derinami kartu. Jei vartojate metforminą ir kitą vaistą, tačiau paprastai pamiršote išgerti visus vaistus, kombinuotas vaistas gali būti jums naudingas.
Klauskite savo gydytojo apie šiuos derinius geriamuosius vaistus:
- Actoplus Met (pioglitazono metforminas)
- Avandamet (rosiglitazono maleato-metformino hidrochloridas)
- Avandarilas (rosiglitazono glimepiridas)
- Duetact (pioglitazono glimepiridas)
- Glucovance (metformino hidrochloridas)
- Glyxambi (jardiance / tradjenta)
- Invokamet (kanagliflozinas / metformino HCl)
- Janumetas (sitagliptinas / metformino HCl)
- „Janumet XR“
- Jentadueto (linagliptinas / metformino HCl)
- Juvisync (sitagliptinas ir simvastatinas)
- Kazano (alogliptinas / metforminas)
- Kombiglyze XR (saksagliptinas / metforminas)
- Metaglipas (glipizidas / metforminas)
- Oseni (alogliptinas / pioglitazonas)
- Synjardy (metforminas / empagliflozinas)
- Xigudo XR (dapagliflozinas / metformino HCl)