Kaip diagnozuojamas prieširdžių virpėjimas

Turinys

• Savikontrolė / testavimas namuose
• Medicininė apžiūra
• Laboratorijos ir bandymai
• Vaizdavimas
• Diferencinės diagnozės

Priešingai nei daugelio ligų sukeltas diagnostinis galvosūkis, prieširdžių virpėjimą diagnozuoti yra mažai paslapties. Nustatyti tvirtą diagnozę paprasčiausiai reikia pamatyti aritmiją elektrokardiogramoje (EKG). Nustačius prieširdžių virpėjimą, pradedamas tikrasis darbas nustatant bet kokią pagrindinę priežastį, kurią reikia gydyti.

Savikontrolė / testavimas namuose

Atkreipkite dėmesį į visus simptomus, kurie gali būti susiję su prieširdžių virpėjimu-širdies plakimu, lengvu nuovargiu, dusuliu, diskomfortu krūtinėje arba apsvaigimo ar praeities epizodais. Pabandykite prisiminti visus įvykius ar elgesį, kurie, atrodo, sukelia jūsų simptomus, pavyzdžiui, mankšta, emocinis sutrikimas, blogas miegas ar alkoholio vartojimas.

Jei turite prieigą prie širdies ritmo monitoriaus programos arba kūno rengybos stebėjimo priemonės, kuri jaučia širdies ritmą, galite tai naudoti norėdami užfiksuoti, kas vyksta jūsų simptomų epizodų metu. Tai gali būti naudinga gydytojui jūsų tyrimo metu. Tačiau išvados, kurias galite padaryti iš tokios informacijos, neturėtų trukdyti nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad būtų įvertinta jūsų būklė.

Staigmenos diagnozė

Jums gali būti jokių pastebimų AFib simptomų. Aritmija gali būti nustatyta kaip netikėtas „atsitiktinis radinys“ biuro EKG, atliekant testą nepalankiausiomis sąlygomis arba atliekant ambulatorinį stebėjimo tyrimą, kuris atliekamas dėl kitos priežasties.

Medicininė apžiūra

Pirmiausia gydytojas atliks išsamų medicininį įvertinimą, kad kuo išsamiau apibūdintų jūsų aritmiją ir galimas jos priežastis.

Jums bus paklausta apie jūsų ligos istoriją ir visus simptomus, kurie gali reikšti širdies ir kraujagyslių ar plaučių ligas. Pateikite savo atsakymus kuo kruopščiau. Prieširdžių virpėjimas, kaip žinoma, išsivysto po širdies operacijos, todėl istorija bus pažymėta.

Nenustebkite, jei gydytojas jūsų paklaus daugiau nei vieną kartą apie alkoholį. Prieširdžių virpėjimą gali sukelti alkoholio vartojimas - kai kuriems žmonėms tai gali padaryti net nedideli kiekiai. Kadangi alkoholis yra viena iš nedaugelio iš tikrųjų grįžtamų prieširdžių virpėjimo priežasčių, svarbu, kad gydytojas atidžiai įvertintų šį jūsų istorijos aspektą.

Tada gydytojas atliks kruopštų fizinį tyrimą, ieškodamas papildomų įkalčių (pavyzdžiui, ar yra hipertenzija). Jie turėtų būti ypač atsargūs, kad patikrintų grįžtamąsias prieširdžių virpėjimo priežastis, nes gydant šias būsenas aritmija gali nepasikartoti. Tai apima hipertiroidizmą, plaučių emboliją ir perikarditą.

Laboratorijos ir bandymai

An elektrokardiograma yra pirmasis tyrimas, kuris bus atliktas siekiant įvertinti širdies plakimą ir kitus prieširdžių virpėjimo požymius. Jei jums prieširdžių virpėjimas, kai pirmą kartą kreipiatės į gydytoją, diagnozė iškart paaiškės, kai tik bus atlikta EKG.

Kita vertus, jums gali būti paroksizminė (protarpinė) prieširdžių virpėjimas su simptomais, kurie atsiranda ir praeina, o EKG gydytojo kabinete gali būti normali. Čia ambulatorinis stebėjimas (EKG registratoriaus nešiojimas kelias dienas ar kelias savaites) galų gale atskleis problemą. Apgaulė yra užtikrinti, kad ambulatorinis stebėjimas tęstųsi tol, kol bus užfiksuotas bent vienas simptomų epizodas.

Taip pat bus naudojami papildomi tyrimai, padėsiantys gydytojui nustatyti, kas slypi jūsų AFib. Pavyzdžiui:

• Kraujo tyrimas: Be standartinių kraujo tyrimų (įskaitant cukraus kiekį kraujyje nevalgius, siekiant nustatyti diabeto požymius), jūsų gydytojui svarbu atlikti skydliaukės funkcijos tyrimus. Ypač vyresnio amžiaus žmonėms skydliaukės problemos gali pasireikšti be jokių klasikinių simptomų.
• Streso testas: Streso testas paprastai nėra būtinas prieširdžių virpėjimui įvertinti, tačiau jis gali būti naudingas, jei jūsų ligos istorija ar simptomai rodo, kad yra vainikinių arterijų liga.

Be prieširdžių virpėjimo diagnozės, EKG taip pat gali suteikti svarbių užuominų apie pagrindinės širdies ligos buvimą ar nebuvimą.

Protarpinis / paroksizminis AFib

• Problema yra visiškai nauja arba pasitaiko tik kartais

• Dažniausiai jūsų širdies ritmas yra normalus

• Prieširdžių virpėjimo epizodai yra reti arba trumpi

Lėtinis / nuolatinis AFib

• Prieširdžių virpėjimas yra dažnesnis nei ne

• Normalaus širdies ritmo periodai yra reti arba trumpalaikiai

  
  

Vaizdavimas

An echokardiograma(aidas) reikia įvertinti širdies vožtuvus ir kameras, vėl ieškant pagrindinės širdies ligos požymių. Tai neinvazinis tyrimas, kurį galima atlikti gydytojo kabinete. Tam nereikia jokios anestezijos ar specialaus pasiruošimo.

Kaip ir atliekant ultragarsinį vaizdavimą, ant krūtinės uždedamas gelis ir uždedamas nedidelis keitiklis. Tai siunčia garso bangas link jūsų širdies, kaip sonaras. Juos apdoroja kompiuteris ir ekrane pasirodo jūsų plakančios širdies vaizdas. Jūsų dažnai prašoma pakeisti padėtį, kad pamatytumėte širdį skirtingais kampais.

Echokardiograma: naudojimo būdai, šalutinis poveikis, procedūra, rezultatai

Taip pat gali tekti atlikti a transezofaginė echokardiograma (TEE), kurio metu aido keitiklis perduodamas į stemplę (rijimo vamzdelį) tiesiai už širdies. Tai laikoma invaziniu tyrimu ir gali būti atliekama laboratorijoje ar operacinėje.

Prieš bandymą turėsite pasninkauti 12 valandų. Norint užgniaužti gagų refleksą, reikalingas lengvas į veną raminantis ir nutirpdantis vietinis anestetikas, skirtas gerklės gale. TEE gali būti naudinga ieškant kraujo krešulių kairiajame prieširdyje prieš atliekant kardioversiją.

Transezofaginė echokardiograma (TEE)

Diferencinės diagnozės

Dauguma širdies plakimą turinčių žmonių turi tam tikrą širdies aritmiją. Be prieširdžių virpėjimo, dažniausios priežastys yra priešlaikiniai prieširdžių kompleksai (PAC), priešlaikiniai skilvelių kompleksai (PVC) ir supraventrikulinės tachikardijos (SVT) epizodai. Pavojingesnė širdies plakimo priežastis yra skilvelinė tachikardija.

Žmonėms, sergantiems sunkia širdies liga, gresia gyvybei pavojinga aritmija, todėl ypač svarbu nustatyti jų širdies plakimo priežastis.Labiau tikėtina, kad sergate širdies liga, jei turite rizikos veiksnių, įskaitant šeimos širdies ligų istoriją, rūkymą, padidėjusį cholesterolio kiekį, nesveiką svorį ar nejudrų gyvenimo būdą.

Simptomai, kurie, atrodo, yra širdies plakimas, gali atsirasti ir dėl ko nors kito, o ne širdies aritmijos. Vertinimas gali parodyti, kad priežastis yra raumenų ir kaulų sistemos sutrikimas arba virškinimo trakto sutrikimas, netgi toks paprastas dalykas kaip dujos.

Kokie yra skirtingi A-Fib tipai?

Žodis iš „Wellwell“

Turėti širdies plakimą ir kitus prieširdžių virpėjimo simptomus gali būti baisu. Jūs vis tiek galite jaudintis, kai EKG rodo, kad tikrai turite šią būklę. Nors tai gali reikšti širdies ar sveikatos problemas ir rizikos veiksnius, kuriuos reikia spręsti, tai savaime paprastai nėra pavojinga būklė. Kai jūsų gydytojas surinks visą informaciją, pradėsite diskutuoti, kokie prieširdžių virpėjimo gydymo būdai jums bus geriausi.

Kaip gydoma prieširdžių virpėjimas