Turinys
Nors 2014 m. Įsigaliojus Įperkamos priežiūros įstatymui (ACA), ŽIV užsikrėtusiems žmonėms buvo suteikta daugiau galimybių naudotis sveikatos priežiūros paslaugomis, tačiau ŽIV vaistų kaina išlieka didžiausiu iššūkiu. Net tiems, kurie gali įsigyti privatų draudimą, kaina tampa vis labiau draudžiama, kai kurie draudikai perkelia antiretrovirusinius vaistus nuo labiau prieinamų „generinių“ ir „ne generinių“ vaistų pakopų į brangesnes „specialybės“ vaistų pakopas, kurioms tenka bendras mokėjimas. 30% ar daugiau.Ši nepalankių pakopų praktika paveikė tiek mažas pajamas gaunančius, tiek vidutines pajamas gaunančius asmenis - daugelis buvo priversti mokėti už narkotikus iš savo kišenės. Taikant įprastą trijų vaistų režimą, tai gali sudaryti daugiau nei 1 000 USD per mėnesį - kainą, kurią dauguma laikytų neįperkama.
The AIDS kovos su narkotikais programa (ADAP) yra federalinė programa, kuri pirmą kartą buvo sukurta 1987 m., siekiant aprūpinti gelbėjimo ŽIV vaistus mažas pajamas gaunančiais amerikiečiais. Nuo to laiko programos taikymo sritis gerokai išsiplėtė, kai kurios valstybės galėjo subsidijuoti apsilankymus pas gydytojus, laboratorinius tyrimus, draudimo išskaitą ir netgi prevencinę terapiją tiems, kuriems gresia infekcija.
Tinkamumas paprastai priklauso nuo pajamų, pradedant namų ūkiais, kurių metinės pajamos yra mažesnės nei 200% federalinio skurdo lygio (FPL), iki tų, kurių pajamos yra mažesnės nei 500%. Pajamų skaičiavimai atliekami ne pagal jūsų ar jūsų šeimos bendrą darbo užmokestį per metus, o pagal jūsų modifikuotas metines bendrąsias pajamas (iš esmės pakoreguotos bendrosios pajamos, nurodytos jūsų 1040 mokesčių deklaracijos 37 eilutėje, pridėjus keletą papildomų mokesčių).
Tai reiškia, kad 11 valstybių, kuriose nustatyta 500% pajamų riba, sutuoktinių pora, kurios modifikuotos metinės bendros pajamos yra 80 000 USD, vis tiek turėtų teisę gauti ADAP paramą.
ADAP tinkamumas pagal valstybę
Tai nereiškia, kad visos ADAP programos yra sukurtos vienodos. Nors ADAP finansuoja federalinė vyriausybė, kiekviena valstija administruoja savo programą, nustato savo įtraukimo kriterijus ir nurodo, kokias paslaugas ji teiks ir neteiks. Kai kuriose valstybėse tai reiškia tiesioginę pagalbą dėl receptinių vaistų; Kitose paslaugose gali būti reguliarūs vizitai pas gydytojus, atvejų valdymas arba (kaip Niujorko valstijoje) nuostata dėl priežiūros namuose.
Nors taisyklės įvairiose valstybėse skiriasi, tinkamumas paprastai grindžiamas trimis veiksniais:
- Gyvenamosios vietos toje valstybėje dokumentai. Ne JAV piliečiams reikalingi nuolatinės gyvenamosios vietos dokumentai. Tuo tarpu kitose valstijose, pavyzdžiui, Naujojoje Meksikoje ir Masačusetse, be dokumentų turintys imigrantai taip pat gali naudotis ADAP paslaugomis.
- Pajamų įrodymas. Paprastai tai pagrįsta jūsų ar jūsų šeimos pakeistomis metinėmis bendrosiomis pajamomis (MAGI), tačiau taip pat gali apimti dolerių vertės apribojimą mūsų asmeniniam turtui (kaip tokiose valstijose kaip Delaveras, Džordžija ir Niujorkas).
- ŽIV statuso patvirtinimas kvalifikuotam gydytojui. Kai kuriose valstijose, pavyzdžiui, Arkanzase, norint gauti tinkamumą, gali būti naudojami CD4 skaičiaus ir viruso apkrovos testai.
Kadangi ADAP laikomas „paskutinės išeities“ mokėtoju, vis tiek gali reikėti apsidrausti sveikatos draudimu, net jei teikiamos ADAP paslaugos. Tokiu atveju turėsite pateikti draudimo įrodymą, kad nustatytumėte poreikį, ar reikalinga aprėptis vaistais, pagalba kartu mokant, ar (kai kuriose valstybėse) išskaitoma ar priemoka.
Tiems, kurie negali gauti ADAP patvirtinimo, dauguma ŽIV vaistų kompanijų siūlo bendro apmokėjimo ir mokėjimo pagalbos programas (PAP), kurios teikia nemokamus ar pigius vaistus tiems, kurie jų negali sau leisti.
| Valstija | Programos administratorius | Pajamų kvalifikacija | Papildoma informacija ir svarstymai |
| Alabama | Alabamos ADAP | Mažiau nei 250% FPL | Daugeliu atvejų klientai, užsiregistravę privačiame ar valstybiniame sveikatos draudime, nėra tinkami. Išimtys gali būti taikomos kiekvienu atveju atskirai. |
| Aliaska | Vidaus AIDS asociacija ir Aliaskos AIDS pagalbos asociacija | Mažiau nei 400% FPL Aliaskoje | Turi būti aktyvus Aliaskos AIDS pagalbos asociacijos (keturių A) arba Vidaus AIDS asociacijos (IAA) klientas. |
| Arizona | Arizonos ADAP | Mažiau nei 400% FPL | |
| Arkanzasas | Arkanzaso ADAP | Mažiau nei 200% FPL | Anksčiau negydytam pacientui CD4 turi būti nesuskaičiuojama daugiau nei 500 ARBA viruso apkrova viršija 55 000 (PGR testas) ARBA viruso apkrova viršija 30 000 (bDNR testas). Dabartinis arba anksčiau gydyti pacientai atitinka reikalavimus, jei yra įrodymų apie gydymą ŽIV. |
| Kalifornijoje | Kalifornijos ADAP | Mažiau nei 500% FPL | |
| Koloradas | Kolorado ADAP | Mažiau nei 400% FPL | Asmenims, kurių FPL yra nuo 400% iki 500%, vis dar gali būti suteikta pagalba dėl receptinių vaistų. Asmenys, turintys privatų draudimą, COBRA ar darbdavio draudimą, turi kreiptis per Kolorado ADAP sveikatos draudimo pagalbos programą (HIAP). |
| Konektikutas | Konektikuto ADAP (CADAP) | Mažiau nei 400% FPL | |
| Delaveras | Delavero ADAP | Uždirbkite mažiau nei 50 000 USD per metus ir turėkite mažiau nei 10 000 USD turto. | |
| Kolumbijos apygarda | Kolumbijos apygarda ADAP | Mažiau nei 500% FPL ir likvidaus turto, mažesnio nei 25 000 USD | |
| Floridoje | Floridos ADAP | Mažiau nei 400% FPL | |
| Džordžija | Džordžija ADAP | Mažiau nei 300% FPL ir grynųjų pinigų, mažesnių nei 4500 USD (5500 USD, jei vedę) | |
| Havajai | Havajai ADAP | Mažiau nei 400% FPL Havajuose | |
| Ilinojus | Ilinojus ADAP | Mažiau nei 300% FPL naujiems pareiškėjams ir mažiau nei 500% FPL aktyviems pareiškėjams, įstojusiems iki 2011 m. Liepos 1 d. | Asmenys, kurių pajamos yra mažesnės nei 300% FPL, raginami dalyvauti Ilinojaus valstybėje taikomame sveikatos draudimo plane (IPEX). |
| Indianos | Indianos ADAP | Mažiau nei 300% FPL | |
| Ajova | Ajovos ADAP | Mažiau nei 200% FPL, išskaičiuojant 500 USD | |
| Kanzasas | Kanzasas ADAP | Mažiau nei 300% FPL | |
| Kentukis | Kentukio ADAP (KADAP) | Mažiau nei 500% FPL | |
| Luiziana | Luizianos sveikatos prieigos programa (LA HAP) | Mažiau nei 300% FPL | Nustatant namų ūkio pajamas, jūsų namų ūkio nariai yra visi, kurie gyvena su jumis ir yra giminystės ryšiais, teisėta santuoka ar teisėtai įvaikinti. |
| Meinas | Meinas ADAP | Mažiau nei 500% FPL | |
| Merilandas | Merilandas ADAP (MADAP) | Mažiau nei 500% FPL | |
| Masačusetsas | Masačusetso ŽIV paramos narkotikams programa (HDAP) | Mažiau nei 500% FPL | Asmenims, besikreipiantiems į HDAP, nėra amžiaus apribojimų. Norėdami prisijungti prie ADAP, neprivalote būti JAV pilietis. |
| Mičiganas | Mičigano pagalbos narkotikams programa (MIDAP) | Mažiau nei 450% FPL | Kai kuriais atvejais turite kreiptis dėl viešosios pagalbos („Medicaid“ arba „Suaugusiųjų išmokų atsisakymo“ programa) ir sugebėti įrodyti, kad arba (a) buvo atmestas, (b) suteiktas laukiantis statusas arba (c) padėtas išleidimo būsena per pastarąsias 90 dienų. |
| Minesota | Minesotos ADAP | Mažiau nei 400% FPL | |
| Misūris | Misūrio ŽIV / AIDS atvejų valdymo programa | Bendrosios pajamos, sudarančios 300% ar mažiau FPL | |
| Misisipė | Misisipės ADAP | Mažiau nei 300% FPL | |
| Montana | Montana ADAP | Mažiau nei 431% FPL | |
| Nebraska | Nebraska ADAP (NE ADAP) | Mažiau nei 200% FPL | |
| Nevada | Nevados ADAP | Mažiau nei 400% FPL ir likvidaus turto, mažesnio nei 10 000 USD | Į likvidų turtą neįeina savininko gyvenamas būstas ir vienas automobilis (arba du automobiliai, jei vedę). |
| Naujasis Hampšyras | „NH CARE“ programa | Mažiau nei 400% FPL | Jūs vis tiek galite pretenduoti į ADAP, atsižvelgdami į medicinos išlaidas. Kreipkitės į CARE skambučių centrą, norėdami sužinoti apie ypatingų aplinkybių kvalifikaciją. |
| Naujasis Džersis | AIDS narkotikų platinimo programa (ADDP) | Mažiau nei 500% FPL | |
| Naujasis Meksikas | Naujoji Meksika ADAP | Mažiau nei 400% FPL | Norint gauti ADAP paslaugas, nebūtinai turite būti dokumentais patvirtintas JAV pilietis ar imigrantas. |
| Niujorkas | Niujorko valstijos ADAP | Mažiau nei 435% FPL ir mažiau nei 25 000 USD likvidaus turto vienam namų ūkiui | JAV pilietybės nereikia. Prieš ŽIV profilaktiką (PREP) taip pat galima gauti ŽIV neigiamus asmenis, kuriems gresia infekcija. Priežiūros namuose paslaugas taip pat gali gauti per patvirtintą paslaugų teikėją, o viso gyvenimo nauda siekia 30 000 USD. |
| Šiaurės Karolina | Šiaurės Karolina ADAP | Mažiau nei 300% FPL | Asmenys, gydantys Medicare, kurių pajamos yra mažesnės nei 150% FPL, turi kreiptis į Socialinių apsaugos administraciją dėl Mažų pajamų subsidijos (LIS). |
| Šiaurės Dakota | Šiaurės Dakota ADAP | Mažiau nei 400% FPL | |
| Oi, oi | Ohajo ŽIV pagalbos narkotikams programa (OHDAP) | Mažiau nei 300% FPL | Pareiškėjai, pateikdami prašymą, privalo pateikti namų ūkio pajamas (įskaitant pajamas iš sutuoktinio ir išlaikytinių). |
| Oklahoma | Oklahomos ŽIV pagalbos narkotikams programa | Mažiau nei 200% FPL asmenims, neturintiems draudimo | Pagalba draudimo įmokoms, kartu mokamoms sumoms ir tiems, kurie gauna pajamų, yra mažesni nei 400% FPL. |
| Oregonas | CAREA padėjėjas | Mažiau nei 500% FPL | |
| Pensilvanija | Speciali farmacijos išmokų programa (SPBP) | 500% FPL | |
| Puerto Rikas | Puerto Rikas ADAP | Mažiau nei 200% FPL Puerto Rike | |
| Rodo sala | Rodo sala ADAP | Mažiau nei 400% FPL | |
| SKarolina | Pietų Karolinos ADAP | Nuo mažiau nei 300% FPL iki mažiau nei 550% FPL, atsižvelgiant į programą | Tiesioginių vaistų išdavimo programa (DDP) narkotikus teikia per užsakymo paštu teikėją ir yra prieinama asmenims, kurių pajamos nesiekia 300% FPL. „Medicaid B“ pagalbos programa (MAP) taip pat teikia narkotikus per užsakymą paštu ir yra prieinama asmenims, kurių pajamos nesiekia 550% FPL. Pagalba draudimo įmokoms, kopijoms ir išskaitymams teikiama per Draudimo pagalbos programą (IAP) ir yra prieinama asmenims, kurių pajamos nesiekia 550% FPL. |
| Pietų Dakota | Pietų Dakota ADAP | Mažiau nei 300% FPL | |
| Tenesis | Tenesis ADAP | Mažiau nei 400% FPL ir namų ūkio turto mažiau nei 8 000 USD | |
| Teksasas | Teksaso ŽIV vaistų programa (THMP) | Mažiau nei 200% FPL | |
| Vermontas | Vermonto vaistų pagalbos programa (VMAP) | Mažiau nei 500% FPL | |
| Virginija | Virdžinija ADAP | Mažiau nei 400% FPL | |
| Vašingtonas | Ankstyvosios intervencijos programa (EIP) | Mažiau nei 400% FPL | |
| Vakarų Virdžinija | Vakarų Virdžinija ADAP | Mažiau nei 400% FPL | |
| Viskonsinas | Viskonsino ŽIV / AIDS pagalbos narkotikams programa | Mažiau nei 300% FPL | |
| Vajomingas | Vajomingo ŽIV gydymo programa | Skiriasi pagal gyvenamosios vietos apskritį (žr. Dabartines pajamų gaires) |