Turinys
Ūminį inkstų nepakankamumą sukelia inkstų pažeidimas, kuris gali atsirasti dėl kraujo netekimo, toksinų ar fizinės inkstų pažeidimo. Ūminis inkstų nepakankamumas pasireiškia greitai, sukeldamas apibendrintus simptomus, tokius kaip pykinimas ir sumišimas. Tai rimta būklė, tačiau ją galima gydyti. Tinkamai gydant, dauguma žmonių gali išgyventi epizodą be ilgalaikių pasekmių.Ūminiai inkstų nepakankamumo simptomai
Inkstai stebi skysčių, elektrolitų ir atliekų kiekį organizme ir siunčia medžiagų perteklių su šlapimu. Ūminio inkstų nepakankamumo simptomai atsiranda dėl to, kad šios medžiagos kaupiasi organizme, kai inkstai veikia ne taip, kaip turėtų.
Norint, kad visas kūnas veiktų optimaliai, būtina normali skysčių ir elektrolitų koncentracija. Atliekos yra toksiškos daugumai kūno ląstelių ir audinių, todėl pasireiškia plataus masto simptomai.
Ūminio inkstų nepakankamumo simptomai vystosi greitai, kelias valandas ar dienas. Dažniausi simptomai yra:
- Energijos trūkumas ir nuovargis: Tai yra ankstyvo jūsų kūno organų, kurių elektrolitų koncentracija nėra tinkama, kad jie veiktų kaip reikiant, disfunkcijos rezultatas.
- Apetito praradimas, pykinimas ir vėmimas: Šis jausmas atsiranda dėl to, kad jūsų virškinimo sistema, kuriai tinkamai funkcionuoti reikalingi sveiki virškinimo fermentai, raumenys ir nervai, gali sulėtėti ir negalėti palaikyti normalios veiklos, jei inkstai tinkamai nereguliuoja medžiagų savo kūne.
- Apibendrintas raumenų silpnumas: norint, kad jūsų raumenys galėtų veikti, reikalingi elektrolitai. Kai yra inkstų nepakankamumas, dėl to kenčia raumenų funkcija.
- Greitas, lėtas ar nereguliarus širdies plakimas: jūsų širdies plakimą kontroliuoja jūsų širdies (širdies) raumenys, kurie, norėdami tinkamai veikti, remiasi daugeliu svarbių elektrolitų. Jūsų kūnas stengiasi kuo ilgiau išsaugoti širdies veiklą. Jei jūsų kūnas negali kompensuoti ūmaus inkstų nepakankamumo pasekmių, gali sutrikti širdies veikla ir sukelti nereguliarų širdies ritmą. Tai galiausiai gali lemti pakankamą kraujo tiekimą visame kūne.
- Sumišimas: rimtas ūminio inkstų nepakankamumo simptomas, sumišimas reiškia, kad jūsų smegenys nepakankamai aprūpinamos krauju. Jei dėl ūmaus inkstų nepakankamumo atsiranda painiava, galite greitai pereiti į sąmonės netekimą ar komą.
- Sąmonės praradimas arba koma: šis simptomas reiškia, kad smegenims trūksta pakankamo kraujo aprūpinimo ir tai gali sukelti nuolatinę žalą, nebent gausite skubią medicinos pagalbą.
Priežastys
Inkstus veikia daugybė veiksnių, tokių kaip kraujospūdis, vaistai, bendra sveikata, mityba ir geriamo vandens kiekis. Yra keletas skirtingų būdų, kaip atsirasti ūminis inkstų nepakankamumas. Viskas, kas greitai pažeidžia inkstus, sumažins jų galimą darbą.
Ūminis inkstų nepakankamumas gali būti laikinas arba gali būti didesnės problemos ženklas.
Yra trys pagrindinės ūmaus inkstų nepakankamumo priežasčių kategorijos:
Prerenal
Tai apibūdina inkstų nepakankamumo priežastis, kurios prasideda prieš kraujui pasiekiant inkstus. Pavyzdžiui, žemas kraujospūdis atsiras, jei jūsų širdis neveikia efektyviai arba jei stipriai dehidratuojate.
Šiuo atveju patys inkstai nėra pagrindinė problema, tačiau juos veikia mažas kraujo tiekimas. Dėl to inkstams sunku atlikti kraujo filtravimo darbą.
Sunki infekcija gali net pereiti į septinį šoką - būklę, kuri gali sukelti ūminį inkstų pažeidimą, nes kraujospūdis nukrenta iki tokio žemo lygio, kad inkstai negali efektyviai veikti.
Būdingas
Tai apibūdina inkstų nepakankamumo priežastis, kai pažeidžiami patys inkstai. Toksinai, įskaitant chemikalus, nelegalius narkotikus ir net kai kuriuos išrašytus vaistus, turi prasiskverbti pro inkstus ir gali juos pakenkti.
Vaistų, galinčių sukelti ūminį inkstų nepakankamumą, pavyzdžiai yra kontrastinės medžiagos, skirtos vaizdų tyrimams. Šios rūšies vaistai nesukelia ūmaus inkstų nepakankamumo visiems žmonėms, kurie juos vartoja, arba niekas niekada jų nevartotų. Tačiau kai kuriems žmonėms jie gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą ir gali būti sunku nuspėti, ar jums kils ši reakcija.
Kartais, prieš pradėdami vartoti vaistus, kurie labiau gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą, jums gali prireikti kraujo tyrimų, kurie įvertins jūsų inkstų funkciją.
Kitos situacijos, galinčios sukelti ūminį inkstų nepakankamumą būdingoje kategorijoje, yra deguonies trūkumas kraujyje, inkstų infekcija, inkstų uždegimas ir inkstų ligos. Labai didelis inkstų akmuo taip pat gali sukelti vidinį inkstų pažeidimą.
Postrenal
Tai apibūdina inkstų nepakankamumo priežastis, įsišaknijusias šlapimo takuose, kur šlapimas teka po to, kai jį apdoroja inkstai. Šios priežastys apima problemas, susijusias su šlapimtakiais (vamzdeliais, kuriais šlapimas patenka į šlapimo pūslę), šlapimo pūslėje arba šlaplėje (vamzdelis, iš šlapimo iš šlapimo pūslės išnešantis iš kūno).
Pavyzdžiui, didelis inkstų akmuo arba navikas gali būti šlapimo pūslėje ar šlaplėje. Jei jis yra pakankamai didelis, kad šlapimas negalėtų prasiskverbti, šlapimas gali pradėti kauptis į inkstus. Šis slėgis ir atgalinis šlapimo srautas gali sukelti hidronureteronefrozę (šlapimtakių ir (arba) inkstų išsiplėtimą) ir ūmų inkstų pažeidimą.
Ūminio inkstų nepakankamumo priežastys ir rizikos veiksniaiDiagnozė
Yra tam tikri ūminio inkstų nepakankamumo diagnozavimo kriterijai. Jei per 48 valandas turite vieną iš šių trijų kriterijų, tai reiškia, kad turite ūminį inkstų nepakankamumą:
- Jei kreatinino kiekis serume (kraujo tyrimas, kuriuo nustatoma inkstų veikla) padidėja 0,3 mg / dl
- Jei kreatinino kiekis serume padidėja 50 proc. Ar daugiau, palyginti su įprastu lygiu
- Jei šlapimo išsiskyrimas sumažėja iki .5 mililitrų kilogramui kūno svorio per valandą ilgiau nei šešias valandas
Šlapimo gamyba
Jei turite ūminį inkstų pažeidimą, galite skirti pakankamai šlapimo arba labai mažai šlapimo. Jūs netgi galite žymiai padidinti kreatinino kiekį, o tai rodo ūminį inkstų pažeidimą, tačiau vis tiek susidaro normalus šlapimo kiekis.
Daugiau nei pusė visų ūminiu inkstų nepakankamumu sergančių žmonių ir toliau šlapinasi įprastu būdu.
- Suaugusiesiems normalus šlapimo išsiskyrimas yra nuo 0,5 iki 1 mililitro per valandą kilogramui kūno svorio arba nuo vieno iki dviejų litrų per dieną.
- Vaikams įprasta maždaug 1 mililitras per valandą kilogramui.
- Kūdikiams 2 mililitrai per valandą kilogramui kūno svorio laikomi normaliais.
(Pavyzdžiui, 30 mililitrų yra maždaug viena uncija šlapimo.)
Yra trys kategorijos, apibūdinančios šlapimo kiekį ūminio inkstų pažeidimo metu:
- Ne oligūrinis: Tai apibūdina situaciją, kai žmogus ir toliau gamina pakankamą šlapimo kiekį, kuris paprastai yra didesnis nei 400 mililitrų per dieną arba daugiau, atsižvelgiant į sveikatos būklę ir skysčių kiekį.
- Oliguric: Tai apibūdina situaciją, kai žmogus per parą pagamina 400 mililitrų ar mažiau šlapimo.
- Anurikas: Tai apibūdina situaciją, kai žmogus per dieną išskiria mažiau nei 100 mililitrų šlapimo.
Gydymas
Ūminio inkstų nepakankamumo gydymas priklauso nuo problemos priežasties, taip pat nuo situacijos sunkumo. Daugelis žmonių gydydamiesi tobulėja ir nepatiria ilgalaikių problemų ar lėtinio inkstų nepakankamumo.
Problemos nustatymas ir kuo greitesnis gydymas yra geriausias būdas užkirsti kelią inkstų pažeidimams, kurie sukelia inkstų sutrikimus visą gyvenimą arba kuriems reikalingas dializės gydymas.
Gydymas gali apimti:
- Intraveniniai (IV) skysčiai. Asmuo, turintis ūminį inkstų nepakankamumą dėl sunkios dehidratacijos po šilumos smūgio, gali pagerėti vartodamas IV skysčius. Kai mažas skysčių kiekis yra ūmaus inkstų nepakankamumo priežastis, organizmo aprūpinimas skysčiais gali padėti atstatyti skysčių kiekį
- Elektrolitų valdymas: jei jūsų skysčiai ir elektrolitai nėra optimaliame diapazone, gydytojai gali duoti jums elektrolitų papildų arba duoti vaistų, kurie gali atsikratyti elektrolitų pertekliaus.
- Toksinų vartojimo nutraukimas: Jei ūminį inkstų nepakankamumą sukelia vaistas ar papildas, gydymas turėtų apimti vaistų nutraukimą.
- Dializė: Kai nesitikima, kad toksinai bus veiksmingai pašalinti, jei paprasčiausiai nustosite juos vartoti, gydant ūminį inkstų nepakankamumą, reikia kuo greičiau atsikratyti cheminės medžiagos organizmo. Kartais reikalinga dializė - metodas, kuriuo mašina gali atlikti inksto darbą pašalindama toksinus ir reguliuodama skysčių ir elektrolitų pusiausvyrą.
Inkstų funkcijos testai
Inkstų funkcijos tyrimai yra tyrimų grupė, tirianti jūsų inkstų funkciją. Šie tyrimai nenaudojami ūminiam inkstų nepakankamumui diagnozuoti, tačiau jie naudojami norint stebėti, ar jūsų inkstų nepakankamumas gerėja, ar blogėja.
Dažnai atliekant inkstų funkcijos tyrimus galima nustatyti, kokia yra rimta problema, sužinoti, kokia yra problemos priežastis, ir pakartoti, kad parodytų, ar inkstai reaguoja į gydymą.
Inkstų funkcijos testai apima:
- Kreatininas: Atliekų produktas, susidarantis skaidant raumenis, kreatinino kiekis kraujyje leidžia suprasti, kaip gerai veikia jūsų inkstai, nes inkstai turėtų pašalinti kreatininą iš kraujo. Laikoma, kad didesnis nei 1,21 mg / dL lygis yra aukštas ir rodo, kad inkstai veikia ne taip, kaip turėtų.
- Karbamido azoto kiekis kraujyje (BUN): Karbamido azotas, taip pat matuojamas kraujyje, pašalinamas inkstuose. Didesnis nei 25 mg / dl kiekis rodo inkstų nepakankamumą.
- Glomerulų filtracijos greitis (GFR): šis skaičius apskaičiuojamas pagal kreatinino kiekį kraujyje, skaičiuojant amžių, ūgį, svorį ir kitus veiksnius, kurie lemia numatomus individualius pokyčius. Normalus GFR turėtų būti didesnis nei 60. GFR mažesnis nei 20 dažnai reiškia, kad žmogus turi inkstų nepakankamumą.
- Šlapimo analizė: atliekant šlapimo tyrimą galima nustatyti kraują, baltymus, infekcijas, uždegimą ir vaistus. Ši informacija leidžia suprasti ūminio inkstų nepakankamumo priežastį, o kartais ir progresavimą.