Turinys
- Apžvalga
- Pirmas žingsnis: artroskopija
- Antras žingsnis: implantacijos chirurgija
- Kandidatai
- Komplikacijos
- Reabilitacija
Apžvalga
AKI procedūros idėja yra paimti kelias kremzlės ląsteles iš kelio, jas užauginti laboratorijoje, o išaugus milijonams ląstelių, jos implantuojamos į kremzlės pažeidimo vietą.
ACI yra dviejų pakopų procedūra, reikalaujanti dviejų operacijų su kelių savaičių pertrauka. Pirmiausia surenkamos ląstelės, tada jos implantuojamos.
Pirmas žingsnis: artroskopija
Pirmasis AKI žingsnis - atlikti artroskopinę operaciją, siekiant nustatyti kremzlės pažeidimo plotą ir nustatyti, ar ji tinkama AKI procedūrai.
Atliekant artroskopinę procedūrą, surenkamos kremzlės ląstelės. Šios ląstelės siunčiamos į ląstelių plėtimosi laboratoriją, kur jos padauginamos auginant kultūroje. Pakankamai ląstelių auginimas trunka apie keturias – šešias savaites. Užaugus pakankamai ląstelių, jos siunčiamos chirurgui ir numatyta antroji operacija.
Antras žingsnis: implantacijos chirurgija
Kai bus užauginta pakankamai kremzlės ląstelių, planuojama atlikti antrą operaciją. Šios operacijos metu naudojamas didesnis pjūvis, norint tiesiogiai pamatyti kremzlės pažeidimo plotą (ne artroskopiją). Antrasis pjūvis padaromas virš blauzdikaulio ir surenkamas audinio plotas, vadinamas perioste. Periosteum yra storas audinys, padengiantis blauzdikaulį. Nuskinamas „periostealinis pleistras“, maždaug tokio dydžio kaip kremzlės pažeidimas.
Tada periostealinis pleistras yra prisiūtas pažeistos kremzlės srityje. Kai tarp pleistro ir aplinkinių kremzlių susidaro sandarus sandarumas, po pleistru suleidžiamos išaugintos kremzlės ląstelės. Periostealinis pleistras naudojamas naujoms kremzlės ląstelėms laikyti kremzlės pažeidimo srityje.
Kandidatai
ACI yra reikšminga procedūra. Sveikimas yra ilgas, todėl pacientai turi būti pasirengę dalyvauti intensyvioje fizinėje terapijoje. AKI tinka tik pacientams, kuriems yra nedideli kremzlės pažeidimo plotai, o ne plačiai paplitusi kelio sąnario artritui būdinga kremzlė. Pacientai, svarstantys AKI, turėtų atitikti šį profilį:
- Pagrindinis kremzlės pažeidimo plotas, ne plačiai paplitęs artritas
- Turite skausmą ar patinimą, kurie riboja jų aktyvumą
- Stabilus kelias be jokių raiščių pažeidimų
- Svoris, tinkamas ūgiui (nėra nutukęs)
Be to, prieš svarstydami šią reikšmingą procedūrą pacientai turėjo išbandyti kitus nechirurginius gydymo būdus. Be to, pacientai turi gerai suprasti AKI operacijos pooperacinę reabilitaciją. Šis žingsnis yra labai svarbus AKI procedūros sėkmei. Be tinkamos reabilitacijos rezultatai paprastai būna mažesni nei idealūs.
Komplikacijos
ACI sėkmė yra gana įvairi, skirtingi chirurgai praneša apie skirtingą sėkmės lygį. Dažniausia komplikacija atsiranda dėl randinio audinio susidarymo aplink periostealinio pleistro kraštą, vadinamą periostealine hipertrofija. Dėl šios problemos dažnai reikia atlikti papildomą artroskopinę operaciją, kad būtų pašalintas randinio audinio perteklius.
Kitos komplikacijos yra implantuotų ląstelių nesugebėjimas tinkamai integruotis, kelio infekcija ir kelio sąstingis.
Reabilitacija
AKI reabilitacija yra labai panaši į reabilitaciją po mikrofrakcijos ir priklauso nuo kremzlės pažeidimo ploto dydžio ir vietos. Pagrindiniai AKI reabilitacijos principai yra šie:
- Svorio laikymas:Kremzlės implanto plotas turi būti ribojamas. Svorio ribojimo priežastis yra ta, kad ląstelėms turi būti leidžiama prilipti prie ploto, kuriam buvo atlikta ACI procedūra. Kaip apriboti ACI ploto svorį, priklauso nuo vietos. Kai AKI yra ant blauzdikaulio (blauzdikaulio viršaus) arba šlaunikaulio (šlaunikaulio galas), svoris ribojamas pacientui naudojant ramentus. Kai ACI yra ant kelio girnelės (girnelės) arba girnelės (trochlea) griovelyje, judėjimas turi būti ribotas, nes tai sukels implantuotų ląstelių suspaudimą.
- Judesių amplitudė:Judesio amplitudė paprastai pradedama anksti po operacijos. Tačiau, kaip minėta pirmiau, jei ACI gydymo sritis yra ant kelio dangtelio arba jo griovelyje, judesys bus ribojamas nuo šešių iki aštuonių savaičių. Priežastis pradėti judėjimą kuo anksčiau yra ta, kad judėjimas padeda skatinti sveiką kremzlės augimą. Tačiau šis judesys turi būti subalansuotas su judesio sukeltu slėgiu. Turite griežtai laikytis savo gydytojo rekomendacijų, nes jos bus pritaikytos jūsų traumai ir gydymui.
Svorio laikymas paprastai ribojamas mažiausiai šešias – aštuonias savaites, o po to palaipsniui progresuoja. Po trijų ar šešių mėnesių treniruotės gali padidinti krūvį ir intensyvumą. Sportui būdinga veikla gali prasidėti maždaug po 12 mėnesių po operacijos. Daugelis sportininkų grįžta į pilnavertį sportą tik praėjus maždaug 16 mėnesių po operacijos.