Smegenų kraujavimo apžvalga

Turinys

• Simptomai
• Priežastys
• Diagnozė
• Gydymas

Kraujavimas iš smegenų, dar vadinamas smegenų kraujavimu, yra rimta medicinos pagalba. Kraujavimas iš smegenų gali atsirasti dėl galvos traumos, smegenų navikų arba dėl kraujavimo iš kraujagyslės. Apibūdinant intrakranijinius kraujavimus, jie gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant kūno silpnumą, sąmonės netekimą, traukulius ir net mirtį.

Nors atliekant vaizdo tyrimus galima greitai diagnozuoti kraujavimą iš smegenų, svarbiausia kuo skubiau kreiptis į gydytoją.

Gydymas paprastai skirtas sumažinti kraujavimą, taip pat valdyti smegenų edemą (patinimą), atsirandančią reaguojant į kraują. Chirurginė intervencija gali būti reikalinga, jei priežastis yra smegenų auglys arba aneurizma (nenormali kraujagyslė).

Simptomai

Kraujavimas iš smegenų gali paveikti vaikus ar suaugusius. Kraujavimas iš smegenų gali sukelti simptomus, kurie greitai pablogėja per kelias valandas ar dienas.

Smegenų kraujavimo simptomai gali būti:

• Galvos skausmas
• Kaklo ar nugaros skausmas
• Kaklo standumas
• Regėjimo pokyčiai
• Fotofobija
• Vienos veido ir (arba) kūno pusės silpnumas
• Neaiški kalba
• Letargija (didelis nuovargis ir mieguistumas)
• Pykinimas ir vėmimas
• Sumišimas
• Elgesio pokyčiai
• Priepuoliai
• Žlunga
• Sąmonės netekimas

Paprastai smegenų kraujavimo poveikis yra sunkus, tačiau jis gali būti nespecifinis, todėl galite nepripažinti, kad jis susijęs su smegenų problema.

Letargija yra viena iš labiausiai rūpimų problemų, susijusių su smegenų kraujavimu. Taip yra todėl, kad jūs galite miegoti kelias valandas, nes kraujas ir toliau didėja. Asmeniui, kurio smegenų kraujavimas vis didėja, kyla pavojus nepabusti iš miego ar net mirti.

Jei jūs ar kažkas kitas turite smegenų kraujavimo rizikos veiksnių arba turite smegenų kraujavimo simptomų, turite skubiai kreiptis į gydytoją. Skubiai gydant, ilgalaikis poveikis ir komplikacijos gali sumažėti.

Komplikacijos

Kraujavimas iš smegenų gali pakenkti nukentėjusiems smegenų regionams. Tai gali sukelti nuolatinį kūno dalies paralyžių, kognityvinę negalią (sunkų mąstymą), pasikartojančius priepuolius ir nesugebėjimą savarankiškai rūpintis savimi.

Priežastys

Yra keletas smegenų kraujavimo priežasčių. Šie įvykiai gali staiga atsirasti dėl galvos traumos ar smegenų kraujagyslės plyšimo. Jie gali išsivystyti, kai insultas sukelia kraujavimą į smegenis. Smegenų auglys taip pat gali sukelti kraujavimą.

Yra keletas smegenų kraujavimo rizikos veiksnių, įskaitant piktybinę hipertenziją (sunkų aukštą kraujospūdį), pramoginių narkotikų vartojimą (pvz., Metamfetamino ir kokaino), kraujavimo sutrikimus ir vaistus, kurie trukdo kraujo krešėjimui. Šie rizikos veiksniai taip pat gali paskatinti kraują smegenis patirti po galvos traumos.

Pagyvenę žmonės yra labiau linkę į smegenų kraujavimą dėl su amžiumi susijusių pokyčių, tokių kaip padidėjęs kraujagyslių trapumas ir sutrikęs kraujo krešėjimas.

Kraujo indai smegenyse

Visos kraujagyslės gali kraujuoti, tačiau kraujavimas iš kraujagyslės nėra dažnas. Paprastai yra stimuliuojantis faktorius. Kai kurios kraujagyslės dažniau kraujuoja reaguodamos į kai kurias sąlygas nei kitos.

Kraujavimo smegenyse priežastys ir rūšys:

• Galvos trauma: Bet koks galvos sužalojimas dėl kritimo, automobilio avarijos, sporto traumos ar užpuolimo gali sukelti kraujavimą į smegenis. Dažniausiai po galvos traumos smegenų kraujavimo sritis yra tarp kaukolės ir smegenų dangalo ir apibūdinama kaip a subduralinė hematoma. Be to, galvos trauma taip pat gali padidinti insulto riziką.
• Hemoraginis atsivertimas: Insultas yra smegenų pažeidimas, kurį sukelia nutrūkusi kraujotaka smegenyse. Daugiausia insultų atsiranda dėl išemijos, kuri blokuoja kraujotaką. Didelis išeminis insultas gali kraujuoti po kelių dienų, sukeldamas hemoraginį insultą tokiu procesu, kuris apibūdinamas kaip hemoraginė konversija. Poveikis gali būti visiškas vienos kūno pusės paralyžius ir sąmonės netekimas. Gydant, dažnai įmanoma pasveikti.
• Sutrūkusi smegenų aneurizma: Smegenų aneurizma yra arterijos išpardavimas. Jis gali sprogti, kartais dėl piktybinės hipertenzijos. Rezultatas yra a subarachnoidinis kraujavimas, kuris yra kraujavimas po smegenų smegenų dangalu. Kraujavimas po subarachnoidu paprastai sukelia stiprų galvos skausmą ir sąmonės praradimą, o maždaug 50% atvejų - mirtis.
• Smegenų auglys: Smegenų auglys gali sukelti kraujavimą šalia naviko esančioje srityje. Tai atsitinka, nes navikas ir su naviku susijęs patinimas sukelia spaudimą mažoms netoliese esančioms kraujagyslėms, dėl to kraujas plyšta ir nuteka.
• Spontaniškas kraujavimas: Labai retai savaime atsiranda smegenų kraujavimas. Šie kraujavimai gali paveikti smegenų žievę arba vidinę kapsulę, sukeldami tuos pačius simptomus kaip ir insultas. Būklė, vadinama amiloidine angiopatija, kuriai būdingos trapios kraujagyslės, padidina savaiminio smegenų kraujavimo riziką. Kraujo skiediklių vartojimas ar kraujavimo sutrikimas taip pat gali padidinti riziką.

Kraujo indai, kurie gali kraujuoti smegenyse

Diagnozė

Kraujavimas iš smegenų paprastai diagnozuojamas atliekant smegenų kompiuterinę tomografiją. Šie vaizdavimo testai paprastai yra jautresni ūminiam (visiškai naujam) kraujavimui nei magnetinio rezonanso tomografija (MRT). MRT paprastai gali nustatyti smegenų kraujavimą po kelių valandų arba jei jie yra labai dideli.

Vaizdo tyrimai taip pat nustato kraujo buvimą smegenyse ir jo vietą smegenyse, taip pat gali nustatyti kraujavimo dydį. Šie tyrimai dažnai gali nustatyti, ar iš kraujo susidarė kraujo krešulys, ar jis vis dar kraujuoja ar teka per smegenis.

Subdurines hematomas galima suskirstyti į tris kategorijas, kurias galima apibrėžti remiantis vaizdo tyrimais. Ūminė subdurinė hematoma yra vienos ar dviejų dienų amžiaus. Poūmė subdurinė hematoma yra nuo trijų iki 14 dienų. O lėtinei subduralinei hematomai yra daugiau nei dvi savaitės.

Edema

Dėl stipraus kraujavimo gali išsivystyti edema. Kartais kraujavimo ir edemos derinys gali sukelti smegenų suspaudimą, o tai gali dar labiau pakenkti smegenims. Kai kuriais atvejais galima nustatyti smegenų vidurio poslinkį. Tai pavojinga situacija, kai smegenys iš tikrųjų yra perkeltos į vieną pusę, o tai sukėlė smegenų suspaudimą.

Tolesni vaizdai

Dažnai, kraujuojant iš smegenų, reikia atlikti tolesnius KT tyrimus. Tolesni KT tyrimai gali nustatyti, ar kraujavimas tęsiasi, ar sustojo. Jūsų gydytojai taip pat gali nustatyti, ar edema blogėja, stabilizuojasi ar gerėja. Tolesnis vaizdavimas taip pat gali nustatyti, ar kraujo krešulys toliau didėja, stabilizuojasi ar mažėja.

Kiti bandymai

Jums gali prireikti kitų tyrimų, kad būtų galima įvertinti smegenų kraujavimo priežastis ir pasekmes, atsižvelgiant į aplinkybes.

• Smegenų angiograma: Kai kuriais atvejais, kai simptomai labai atitinka subarachnoidinį kraujavimą, vaizdo tyrimas gali nerodyti kraujavimo. Angiograma gali nustatyti smegenų aneurizmą, net jei kraujas nenustatomas smegenų KT ar MRT. Tai gali padėti planuoti gydymą.
• Juosmens punkcija (LP): LP, dar vadinamas stuburo čiaupu, gali aptikti kraujo ląsteles ar vėžines ląsteles smegenų skystyje (CSF), kuris yra skystis, kuris supa smegenis ir nugaros smegenis. LP gali būti pavojingas, jei turite didelį kraujavimą, stiprią edemą ar riziką, kad pasikeis vidurinė linija, nes tai gali sukelti vidurinės linijos poslinkį. Tačiau tam tikromis aplinkybėmis LP gali būti naudingas vertinant smegenų kraujavimą.
• Elektroencefalograma (EEG): EGG yra smegenų bangos testas, kuriuo galima nustatyti traukulius ir polinkį traukuliams. Tai taip pat gali padėti įvertinti smegenų veiklą, kai dėl smegenų kraujavimo sumažėjo sąmonė arba koma. Tai yra vertingas būdas nustatyti vaistų poveikį ir edemą.

Ką iš tikrųjų reiškia būti komoje

Gydymas

Yra keletas gydymo strategijų, skirtų valdyti smegenų kraujavimą ir užkirsti kelią komplikacijoms. Jūsų gydymas priklauso nuo smegenų kraujavimo dydžio, vietos, priežasties ir pasekmių.

Paprastai būtina atlikti medicininę ir chirurginę intervenciją. Dažnai operacija atliekama skubiai, o medicininė intervencija gali tęstis kelias savaites po operacijos.

Kai kuriais atvejais, kaip ir esant mažai subduralinei hematomai, gydymas visai netaikomas. Bet atidus medicininis stebėjimas gali padėti nustatyti, ar jūsų būklė blogėja, tokiu atveju gali prireikti gydymo. Dažnai reabilitacija yra būtina po to, kai atsigauna po smegenų kraujavimo.

Chirurginė intervencija

Prieš operaciją dažnai vartojami intraveniniai (IV) steroidai, siekiant sumažinti smegenų patinimą, kurį sukelia kraujavimas arba navikas. Kiekvieną smegenų kraujavimo tipą galima gydyti chirurginiu būdu, o kiekvieno tipo gydymas skiriasi.

Smegenų kraujavimo tipai ir jų chirurginis gydymas apima:

• Subduralinė hematoma: Didelę subduralinę hematomą gali tekti pašalinti chirurginiu būdu. Pasveikimas gali būti labai geras, ypač jei prieš operaciją nebuvo sunkių ar užsitęsusių neurologinių sutrikimų.
• Smegenų auglys: Gali tekti pašalinti naviką ir aplinkinį kraujavimą. Tačiau kai smegenyse yra daug navikų, operacija gali būti ne išeitis, o vietoj jų gali būti svarstoma radiacija.
• Smegenų aneurizma: Gali tekti taisyti aneurizmą. Tai sudėtinga neurochirurginė procedūra, kuri kai kuriose situacijose gali būti atliekama naudojant minimaliai invazinę techniką.
• EdemaHemikraniektomija apima laikiną kaukolės dalies pašalinimą. Ši procedūra nereikalauja kraujo pašalinimo. Vietoj to, jis pašalina spaudimą, kurį sukelia per didelė edema. Kai edema sumažėja, kaukolės dalis, kuri buvo pašalinta, grąžinama į savo vietą.

Medicinos intervencija

Be chirurginių intervencijų, dažnai reikalingas medicininis valdymas. Norint išvengti papildomos edemos, gali tekti vartoti skysčius, kurių natrio koncentracija yra tiksliai kontroliuojama. Sumažinti edemą dažnai reikia steroidų. Priepuoliams kontroliuoti gali prireikti vaistų nuo epilepsijos (AED).

Reabilitacija

Po neatidėliotino smegenų kraujavimo gydymo gali prireikti kineziterapijos ar kalbos terapijos. Dažnai žmonėms, sveikstantiems po smegenų kraujavimo, reikia pagalbos dėl savęs priežiūros ir gali tekti iš naujo išmokti, pavyzdžiui, kaip valgyti, kalbėti ar vaikščioti.

Atkūrimas gali užtrukti ilgai. Gali užtrukti iki metų, kol atgausite savo sugebėjimus, ir daugelis žmonių tik dalinai atsigauna. Reabilitacija po smegenų kraujavimo yra panaši į reabilitaciją, naudojamą po insulto.

Jums gali prireikti 6 reabilitacijos po insulto programos

Žodis iš „Wellwell“

Kraujavimas iš smegenų dažnai yra rimta neurochirurginė pagalba. Skubus gydymas yra geriausias būdas optimizuoti rezultatą po kraujavimo iš smegenų. Yra keletas smegenų kraujavimo tipų, ir nors jie yra pavojingi, įmanoma pasveikti. Jei patiriate ar susiduriate su žmogumi, kuriam pasireiškia smegenų kraujavimo požymiai, nedelsdami kreipkitės pagalbos.

Nors reabilitacija gali varginti, svarbu nenusiminti. Atsigavę po smegenų kraujavimo neturėtumėte tikėtis, kad kraujavimas pasikartos ar pasunkės.