Turinys
- Priežastys
- Simptomai
- Egzaminai ir testai
- Gydymas
- „Outlook“ (prognozė)
- Galimos komplikacijos
- Kada kreiptis į medicinos specialistą
- Prevencija
- Alternatyvūs vardai
- Nuorodos
- Peržiūros data 12/31/2018
„Charcot“ pėda yra būklė, kuri paveikia kaulus, sąnarius ir minkštus audinius kojose ir kulkose. Jis gali atsirasti dėl nervų pažeidimo kojose dėl diabeto ar kitų nervų pažeidimų.
Priežastys
Charcot pėda yra retas ir neįgalus sutrikimas. Tai yra kojų nervų pažeidimo (periferinės neuropatijos) rezultatas.
Diabetas yra labiausiai paplitusi tokio pobūdžio nervų pažeidimo priežastis. Ši žala dažniau pasitaiko 1 tipo diabetu sergantiems žmonėms. Kai cukraus kiekis kraujyje ilgą laiką yra aukštas, kojose atsiranda tiek nervų, tiek kraujagyslių pažeidimas.
Dėl nervų pažeidimo sunkiau pastebėti pėdos spaudimą arba įtampą. Rezultatas - nuolatiniai smulkūs kaulų ir raiščių sužalojimai, palaikantys pėdą.
- Kojose gali išsivystyti kaulų įtempimo lūžiai, tačiau niekada nežinote.
- Toliau vaikščioti ant lūžusio kaulo dažnai sukelia tolesnį kaulų ir sąnarių pažeidimą.
Kiti veiksniai, lemiantys pėdų pažeidimą, yra:
- Kraujagyslių pažeidimai, atsiradę dėl diabeto, gali padidinti ar pakeisti kraujo tekėjimą į kojų. Tai gali sukelti kaulų praradimą. Sumažėję kaulai kojose padidina lūžių riziką.
- Kojų sužalojimas signalizuoja, kad organizmas gamina daugiau uždegimo sukeliančių chemikalų. Tai prisideda prie patinimą ir kaulų praradimą.
Simptomai
Ankstyvieji pėdų simptomai gali būti:
- Lengvas skausmas ir diskomfortas
- Paraudimas
- Patinimas
- Šiluma pažeistoje kojoje (pastebimai šiltesnė už kitą pėdą)
Vėlesniuose etapuose kaulai pėdoje pertrauka ir išeina iš vietos, todėl pėdos ar kulkšnis tampa deformuotas.
- Klasikinis „Charcot“ ženklas yra apatinė kojelė. Tai atsitinka, kai kaulai viduryje pėdos žlugsta. Tai sukelia pėdos arkos žlugimą ir lanką žemyn.
- Pirštai gali sulenkti žemyn.
Kaulai, kurie išsitraukia nelygiais kampais, gali sukelti opų ir pėdų opas.
- Kadangi kojos yra nutirpusios, šios opos gali augti platesnės ar gilesnės prieš jas pastebėjus.
- Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje taip pat sunkina organizmui kovoti su infekcija. Dėl to šios pėdos opos užsikrėsta.
Egzaminai ir testai
Charcot pėda ne visada lengva diagnozuoti anksti. Jis gali būti klaidingas dėl kaulų infekcijos, artrito ar sąnarių patinimo. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paims Jūsų ligos istoriją ir ištirs jūsų kojų ir kulkšnį.
Gali būti atliekami kraujo tyrimai ir kiti laboratoriniai darbai, siekiant išvengti kitų priežasčių.
Paslaugų teikėjas gali patikrinti, ar šie bandymai turi nervų pažeidimą:
- Elektromografija
- Nervų laidumo greičio bandymai
- Nervų biopsija
Siekiant patikrinti kaulų ir sąnarių pažeidimus, galima atlikti šiuos bandymus:
- Pėdų rentgeno spinduliai
- MRT
- Kaulų nuskaitymas
Pėdų rentgeno spinduliai gali būti normalūs ankstyvosiose būklės stadijose. Diagnozė dažnai atpažįsta, kad būtų atpažįstami ankstyvieji Charcot pėdos simptomai: pažeistos pėdos patinimas, paraudimas ir šiluma.
Gydymas
Gydymo tikslas - sustabdyti kaulų praradimą, leisti kaulams išgydyti ir išvengti kaulų judėjimo iš vietos (deformacija).
Imobilizavimas. Jūsų teikėjas turės dėvėti visą kontaktą. Tai padės apriboti kojos ir kulkšnies judėjimą. Jums tikriausiai bus paprašyta visiškai išlaikyti savo svorį, taigi jums reikės naudoti ramentus, kelio pėsčiųjų prietaisą arba vežimėlį.
Jūs pateksite į naują pėdsaką, kai nusileis patinimas. Gydymas gali užtrukti porą mėnesių ar ilgiau.
Apsauginės avalynės. Kai pėdos išgydys, jūsų teikėjas gali pasiūlyti avalynę, padedančią palaikyti jūsų koją ir išvengti pakartotinio sužalojimo. Tai gali būti:
- Splints
- Petnešos
- Ortotinės vidpadžiai
- „Charcot“ suvaržymo ortotinis vaikštynės, specialus bagažas, kuris suteikia tolygų spaudimą visai pėdai
Veiklos pokyčiai. Visada gresia pavojus, kad „Charcot“ pėdos grįš arba vystysis kitoje kojoje. Taigi jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti veiklos pakeitimus, pvz., Apriboti stovėjimą ar vaikščioti, kad apsaugotumėte kojas.
Chirurgija. Jums gali prireikti chirurginės operacijos, jei turite pėdų opų, kurios nuolat grįžta, ar sunkios pėdos ar kulkšnies deformacijos. Chirurgija gali padėti stabilizuoti pėdų ir kulkšnių sąnarius ir pašalinti kaulų sritis, kad būtų išvengta pėdų opų.
Nuolatinė stebėsena. Turėsite matyti savo paslaugų teikėją, kad patikrintumėte, ir imkitės veiksmų, kad apsaugotumėte savo koją likusiam savo gyvenimo laikui.
„Outlook“ (prognozė)
Prognozė priklauso nuo pėdos deformacijos sunkumo ir nuo to, kaip gerai išgydyti. Daugelis žmonių gerai dirba su petnešomis, veiklos pokyčiais ir nuolatine priežiūra.
Galimos komplikacijos
Stiprus pėdos deformavimas padidina pėdų opų riziką. Jei opos tampa užkrėstos ir sunkiai gydomos, gali prireikti amputacijos.
Kada kreiptis į medicinos specialistą
Susisiekite su savo teikėju, kad sergate cukriniu diabetu, o pėdos yra šiltos, raudonos ar patinusios.
Prevencija
Sveiki įpročiai gali padėti užkirsti kelią „Charcot“ pėdai arba ją atidėti:
- Gerai valdykite gliukozės kiekį kraujyje, kad būtų užkirstas kelias Charcot pėdai. Bet jis vis tiek gali pasireikšti net ir žmonėms, sergantiems geru diabetu.
- Rūpinkitės savo kojomis. Patikrinkite juos kiekvieną dieną.
- Reguliariai žiūrėkite savo kojų gydytoją.
- Reguliariai tikrinkite kojas, kad galėtumėte ieškoti gabalų, paraudimo ir opos.
- Venkite kojų.
Alternatyvūs vardai
Charcot jungtys; Neuropatinė artropatija; Charcot neuropatinė osteoartropatija; Charcot artropatija; Charcot osteoartropatija; Diabetinė Charcot pėda
Nuorodos
Amerikos diabeto asociacija. 10. Mikrovaskulinės komplikacijos ir pėdų priežiūra: medicininės priežiūros standartai diabetu - 2018 m. Diabeto priežiūra. 2018; 41 (1 priedas): S105-S118. PMID: 29222381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222381.
Baxi O, Yeranosian M, Lin A, Munoz M, Lin S. Ortopedinis neuropatinių ir dysvascular pėdų valdymas. In: Webster JB, Murphy DP, red. Ortozės ir pagalbinių prietaisų atlasas. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019 m .: 26 skyrius.
Brownleee M, Aiello LP, Cooper ME, Vinik AI, Plutzky J, Boulton AJM. Cukrinio diabeto komplikacijos. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, red. Williamso Endokrinologijos vadovėlis. 13-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016 m. 33 skyrius.
Kimble B. Charcot jungtis. In: Ferri FF, ed. Ferrio klinikinis patarėjas 2019. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019 m.
Rogers LC, Armstrong DG ir kt. Podiatrinė priežiūra. In: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherfordo kraujagyslių chirurgija ir endovaskulinė terapija. 9-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019 m .: 116 skyrius.
Rogers LC, Frykberg RG, Armstrong DG ir kt. Charcot pėdos diabetu. Diabeto priežiūra. 2011 m. 34 (9): 2123-2129. PMID: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21868781.
Peržiūros data 12/31/2018
Atnaujino: C. Benjamin Ma, MD, profesorius, vyriausiasis, sporto medicinos ir peties tarnyba, UCSF ortopedinės chirurgijos katedra, San Franciskas, CA. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.