Turinys
- apibūdinimas
- Kodėl procedūra atliekama
- Rizika
- Prieš procedūrą
- Po procedūros
- „Outlook“ (prognozė)
- Alternatyvūs vardai
- Nuorodos
- Peržiūros data 8/15/2018
Juosmens stuburo disko pakeitimas yra apatinės nugaros dalies (juosmens) srities operacija. Tai daroma stuburo stenozei ar disko problemoms gydyti ir normaliam stuburo judėjimui.
Stuburo stenozė yra, kai:
- Stuburo stuburo vieta yra susiaurinta.
- Nervų šaknų, paliekančių nugaros stuburą, angos tampa siauros, sukelia spaudimą nervui.
apibūdinimas
Viso disko pakeitimo (TDR) metu pažeisto stuburo disko vidinė dalis pakeičiama dirbtiniu disku, kad būtų atkurtas normalus stuburo judėjimas.
Dažniausiai chirurgija atliekama tik vienam diskui, tačiau kartais galima pakeisti du lygius vienas šalia kito.
Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Jūs būsite miega ir nesijaučiate skausmo.
Operacijos metu:
- Jūs būsite ant nugaros ant stalo.
- Jūsų rankos yra paminkštintos alkūnės srityje ir sulenktos priešais krūtinę.
- Jūsų chirurgas daro horizontalų pjūvį (supjaustyti) ant pilvo. Operacija per pilvą leidžia chirurgui patekti į stuburą, netrukdant stuburo nervams.
- Žarnų organai ir kraujagyslės perkeliami į šoną, kad būtų galima patekti į stuburą.
- Jūsų chirurgas pašalina sugadintą disko dalį ir įdeda naują dirbtinį diską.
- Visi organai yra vėl įdėti į vietą.
- Pjūvis uždarytas siūlais.
Operacija trunka apie 2 valandas.
Kodėl procedūra atliekama
Padėklas panašūs diskai padeda stuburui judėti. Apatinės stuburo srities nervai suspausti dėl:
- Disko susiaurėjimas dėl senų sužalojimų
- Disko ištraukimas (išsikišimas)
Stuburo stenozės chirurgija gali būti svarstoma, jei sergate sunkiais simptomais, kurie trukdo kasdieniam gyvenimui ir neveikia kitų gydymo būdų. Dažniausiai simptomai yra:
- Skausmas, kuris gali būti jaučiamas šlaunyje, veršelyje, apatinėje nugaros dalyje, petyje, rankose ar rankose. Skausmas dažnai būna gilus ir pastovus.
- Skausmas atliekant tam tikrą veiklą arba tam tikru būdu perkeliant jūsų kūną.
- Niežulys, dilgčiojimas ir raumenų silpnumas.
Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, ar operacija Jums tinka. Ne visiems, kuriems yra nugaros skausmas, reikia operacijos. Dauguma žmonių pirmą kartą gydomi vaistais, fizine terapija ir fiziniais pratimais nugaros skausmo malšinimui.
Tradicinės stuburo stuburo operacijos metu chirurgas turės suskaidyti kai kuriuos stuburo kaulus, kad stuburas taptų stabilesnis. Todėl kitose stuburo dalyse, esančiose žemiau ir viršijant sintezę, gali kilti problemų dėl diskų problemų ateityje.
Su disko pakeitimo operacija, nereikia sintezės. Dėl to stuburas, esantis virš ir po operacijos vietos, vis dar išliko judantis. Šis judėjimas gali padėti išvengti kitų diskų problemų.
Gali būti kandidatas į disko pakeitimo operaciją, jei yra teisinga:
- Jūs nesate labai antsvoris.
- Tik viena ar du jūsų stuburo lygiai turi šią problemą ir kitose srityse.
- Jūsų nugaros sąnariuose nėra daug artrito.
- Anksčiau nebuvo stuburo operacijos.
- Jūs neturite stipraus spaudimo stuburo nervams.
Rizika
Anestezijos ir chirurgijos rizika apskritai yra:
- Alerginė reakcija į vaistus
- Kvėpavimo problemos
- Kraujavimas, kraujo krešuliai ir infekcija
Rizika dėl TDR yra:
- Nugaros skausmo padidėjimas
- Sunku judėti
- Žarnų sužalojimas
- Kraujo krešuliai kojose
- Nenormalus kaulų formavimasis nugaros smegenų aplinkoje
- Seksualinė disfunkcija (dažniau vyrams)
- Šlapimtakio ir šlapimo pūslės pažeidimas
- Infekcija chirurginėje vietoje
- Dirbtinio disko pažeidimas
- Dirbtinis diskas gali judėti iš vietos
- Implanto atlaisvinimas
- Paralyžius
Prieš procedūrą
Jūsų paslaugų teikėjas užsakys vaizdo testą, pvz., MRT, KT nuskaitymą arba rentgeno spinduliuotę, kad patikrintų, ar jums reikia operacijos.
Jūsų teikėjas norės sužinoti, ar:
- Nėščios
- Ar vartojate bet kokių vaistų, papildų ar žolelių
- Ar diabetinė, hipertenzinė ar kitokia sveikatos būklė
- Ar rūkalius
Pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, kokius vaistus vartojate. Tai apima vaistus, papildus ar žoleles, kurias įsigijote be recepto.
Per dienas iki operacijos:
- Paruoškite savo namus, kai išeinate iš ligoninės.
- Jei esate rūkantis, jums reikia sustoti. Žmonės, turintys TDR ir toliau rūkyti, taip pat negali išgydyti. Pasitarkite su gydytoju dėl pagalbos nutraukimo.
- Vieną savaitę prieš operaciją jūsų teikėjas gali paprašyti nustoti vartoti vaistus, dėl kurių sunkiau krešėti kraują. Tai aspirinas, ibuprofenas (Advil, Motrin), naproksenas (Aleve, Naprosyn).
- Jei sergate cukriniu diabetu, širdies liga ar kitomis medicininėmis problemomis, jūsų chirurgas paprašys tavo gydytojo.
- Pasitarkite su gydytoju, jei geriate daug alkoholio.
- Pasitarkite su gydytoju, kokie vaistai, kuriuos reikia vartoti chirurgijos dieną.
- Nedelsdami pasakykite gydytojui, jei sergate šlapimu, gripu, karščiavimu, pūsleliu ar kitomis ligomis.
- Galbūt norėsite apsilankyti fiziniame terapeute, norėdami išmokti pratimus prieš operaciją.
Operacijos dieną:
- Prieš atlikdami procedūrą laikykitės nurodymų, kaip ne gerti ar valgyti. Tai gali būti nuo 6 iki 12 valandų iki operacijos.
- Paimkite vaistus, kuriuos nurodė gydytojas, vartodami nedidelį gurkšnį vandens.
- Jūsų teikėjas pasakys, kada atvykti į ligoninę. Įsitikinkite, kad atvyksite laiku.
Po procedūros
Likus 2–3 dienoms po operacijos, liksite ligoninėje. Jūsų teikėjas paskatins jus stovėti ir pradėti vaikščioti, kai anestezija nustos galioti. Gali tekti dėvėti korseto petnešos, kad būtų palaikomas ir greitesnis gijimas. Pradžioje jums bus suteikti aiškūs skysčiai. Vėliau pereisite prie skystos ir pusiau kietos dietos.
Jūsų paslaugų teikėjas paprašys ne:
- Atlikite bet kokią veiklą, kuri per daug plečia jūsų stuburą
- Dalyvaukite tokiose veiklose, kurios apima nešiojimą, lenkimą ir sukimąsi, pvz., Vairuojant ir keliant sunkius daiktus mažiausiai 3 mėnesius po operacijos.
Vadovaukitės instrukcijomis, kaip rūpintis nugarą namuose.
Galima grįžti į įprastą veiklą praėjus 3 mėnesiams po operacijos.
„Outlook“ (prognozė)
Komplikacijų rizika yra maža po juosmens disko pakeitimo. Operacija paprastai pagerina stuburo judėjimą geriau nei kiti (stuburo operacijos). Tai yra saugi procedūra ir skausmo malšinimas pasireiškia netrukus po operacijos. Nugaros raumenų (paravertebrinio raumenų) pažeidimo rizika yra mažesnė nei kitų stuburo operacijų atveju.
Alternatyvūs vardai
Juosmens disko artroplastika; Krūtinės disko artroplastika; Dirbtinio disko keitimas; Bendras disko keitimas; TDR; Disko artroplastika; Disko keitimas; Dirbtinis diskas
Nuorodos
Duffy MF, Zigler JE. Juosmens bendro disko artroplastika. In: Baron EM, Vaccaro AR, red. Operaciniai metodai: stuburo chirurgija. 3-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018 m .: 42 skyrius.
Gardocki RJ, Park AL. Degeneraciniai krūtinės ir juosmens stuburo sutrikimai. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Campbell operatyvinė ortopedija. 13-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 m .: 39 skyrius.
Johnson R, Guyer RD. Juosmens disko degeneracija: priekinė juosmens sąnarių sintezė, degeneracija ir disko pakeitimas. Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, red. Rothman-Simeone ir Herkowitz's Spine. 7-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018 m .: 49 skyrius.
Vialle E, Santos de Moraes OL. Juosmens artroplastika. In: Winn HR, red. Youmans ir Winn neurologinės chirurgijos. 7-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 m .: 322 skyrius.
Peržiūros data 8/15/2018
Atnaujino: C. Benjamin Ma, MD, profesorius, vyriausiasis, sporto medicinos ir peties tarnyba, UCSF ortopedinės chirurgijos katedra, San Franciskas, CA. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.