Širdies nepakankamumas vaikams - apžvalga

Posted on
Autorius: Peter Berry
Kūrybos Data: 17 Rugpjūtis 2021
Atnaujinimo Data: 1 Lapkričio Mėn 2024
Anonim
Heart Failure | Clinical Presentation
Video.: Heart Failure | Clinical Presentation

Turinys

Širdies nepakankamumas - tai būklė, dėl kurios širdis nebegali efektyviai pumpuoti turtingo deguonies kiekio, kad patenkintų organizmo audinių ir organų deguonies poreikius.


Širdies nepakankamumas gali atsirasti, kai:

  • Jūsų vaiko širdies raumenys susilpnėja ir negali gerai išpūsti (išstumti) kraujo iš širdies.
  • Jūsų vaiko širdies raumenys yra standūs ir širdis neužpildo kraujo taip lengvai.

Priežastys

Širdis susideda iš dviejų nepriklausomų siurblinių sistemų. Vienas yra dešinėje pusėje, o kitas - kairėje. Kiekviename iš jų yra dvi kameros, atriumas ir skilvelis. Skilveliai yra pagrindiniai širdies siurbliai.

Tinkama sistema gauna kraują iš viso kūno venų. Tai yra „mėlynas“ kraujas, kuris yra prastas deguonies ir turtingas anglies dioksidu.

Kairė sistema gauna kraują iš plaučių. Tai yra „raudonas“ kraujas, kuriame dabar yra daug deguonies. Kraujas palieka širdį per aortą - pagrindinę arteriją, kuri maitina kraują visam kūnui.

Vožtuvai yra raumenų atvartai, kurie atidaryti ir uždaryti, todėl kraujas teka teisinga kryptimi. Širdyje yra keturi vožtuvai.

Vaikų širdies nepakankamumas pasireiškia vienu metu, kai kraujas iš širdies kairiosios pusės susimaišo su dešine širdies puse.Tai sukelia kraujo perteklių į plaučius ar vieną ar daugiau širdies kamerų. Tai dažniausiai atsiranda dėl širdies ar didelių kraujagyslių apsigimimų. Jie apima:


  • Skylė tarp dešinės ar kairiosios širdies viršutinės arba apatinės kameros
  • Pagrindinių arterijų defektas
  • Sugedę ar susiaurėję sugedę širdies vožtuvai
  • Širdies kamerų susidarymo defektas

Nenormalus širdies raumenų vystymasis arba pažeidimas yra kita dažniausia širdies nepakankamumo priežastis. Tai gali būti dėl:

  • Infekcija nuo viruso ar bakterijų, sukeliančių širdies raumenų ar širdies vožtuvų pažeidimą
  • Narkotikai, naudojami kitoms ligoms, dažniausiai vėžio vaistams
  • Nenormalus širdies ritmas
  • Raumenų sutrikimai, pvz., Raumenų distrofija
  • Genetiniai sutrikimai, lemiantys neįprastą širdies raumenų vystymąsi

Simptomai

Kadangi širdies siurbimas tampa mažiau veiksmingas, kraujas gali atsigauti kitose kūno vietose.

  • Skystis gali susikaupti plaučiuose, kepenyse, pilve, rankose ir kojose. Tai vadinama staziniu širdies nepakankamumu.
  • Širdies nepakankamumo simptomai gali pasireikšti gimimo metu, pradėti nuo pirmųjų gyvenimo savaičių arba lėtai išsivystyti vyresnio amžiaus vaikui.

Kūdikių širdies nepakankamumo simptomai gali būti:


  • Kvėpavimo sutrikimai, pvz., Greitas kvėpavimas ar kvėpavimas, kurie, atrodo, imasi daugiau pastangų. Tai gali būti pastebėta, kai vaikas pailsės arba maitina ar verkia.
  • Vartoti ilgiau nei įprasta, jei norite maitinti ar pernelyg pavargti, kad po trumpo laiko tęstumėte maitinimą.
  • Pastebėjus greitą ar stiprią širdies plakimą per krūtinės sieną, kai vaikas yra ramioje vietoje.
  • Nepakankamas svoris.

Dažniausi vyresnio amžiaus vaikų simptomai:

  • Kosulys
  • Nuovargis, silpnumas, alpimas
  • Apetito praradimas
  • Nereikia šlapintis naktį
  • Pulsas, kuris jaučiasi greitai arba nereguliariai, arba širdies plakimo pojūtis (palpitacija)
  • Dusulys, kai vaikas yra aktyvus arba atsigulęs
  • Padidėję (padidėję) kepenys arba pilvas
  • Pėdų ir kulkšnių patinimas
  • Pabudimas nuo miego po kelių valandų dėl dusulio
  • Svorio priaugimas

Egzaminai ir testai

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas patikrins jūsų vaiką dėl širdies nepakankamumo požymių:

  • Greitas arba sunkus kvėpavimas
  • Kojų patinimas (edema)
  • Kaklo venos, kurios išsitraukia (yra nutolusios)
  • Garsai (įtrūkimai) iš skysčio kaupimosi jūsų vaiko plaučiuose, girdimi per stetoskopą
  • Kepenų ar pilvo patinimas
  • Netolygus ar greitas širdies plakimas ir nenormalus širdies garsas

Daugelis bandymų naudojami širdies nepakankamumui diagnozuoti ir stebėti.

Krūtinės ląstos rentgenograma ir echokardiograma dažniausiai yra geriausi pirmieji tyrimai, kai vertinamas širdies nepakankamumas. Jūsų paslaugų teikėjas naudos juos vaiko gydymui.

Širdies kateterizacija apima plono lankstaus vamzdžio (kateterio) perdavimą į dešinę arba kairiąją širdies pusę. Tai gali būti padaryta norint matuoti slėgį, kraujo tekėjimą ir deguonies lygį skirtingose ​​širdies dalyse.

Kiti vaizdo testai gali pažvelgti į tai, kaip gerai jūsų vaiko širdis gali pumpuoti kraują, ir kiek širdies raumenys yra pažeisti.

Daugelis kraujo tyrimų taip pat gali būti naudojami:

  • Padėkite diagnozuoti ir stebėti širdies nepakankamumą
  • Ieškokite galimų širdies nepakankamumo priežasčių arba problemų, dėl kurių gali pablogėti širdies nepakankamumas
  • Stebėkite vaisto, kurį gali vartoti vaikas, šalutinį poveikį

Gydymas

Gydymas dažnai apima stebėjimo, savigydos ir vaistų bei kitų gydymo būdų derinį.

STEBĖSENA IR SAVO PRIEŽIŪRA

Jūsų vaikas apsilankys bent kartą per 3–6 mėnesius, bet kartais dažniau. Jūsų vaikas taip pat turės bandymų patikrinti širdies funkciją.

Visi tėvai ir globėjai turi išmokti stebėti vaiką namuose. Taip pat reikia išmokti simptomus, kurie blogėja. Ankstyvas simptomų atpažinimas padės jūsų vaikui išeiti iš ligoninės.

  • Namuose stebėkite širdies ritmo, pulso, kraujospūdžio ir svorio pokyčius.
  • Pasitarkite su savo vaiko gydytoju, ką reikia daryti, kai svoris pakyla, arba jūsų vaikui atsiranda daugiau simptomų.
  • Apribokite, kiek druskos jūsų vaikas valgo. Gydytojas taip pat gali paprašyti apriboti vaiko gėrimų kiekį per dieną.
  • Jūsų vaikas turi gauti pakankamai kalorijų, kad galėtų augti ir vystytis. Kai kuriems vaikams reikalingi maitinimo vamzdžiai.
  • Jūsų vaiko teikėjas gali suteikti saugų ir efektyvų pratybų ir veiklos planą.

VAISTAI, CHIRURGIJA IR ĮTAISAI

Jūsų vaikui reikės vartoti vaistus širdies nepakankamumui gydyti. Vaistai gydo simptomus ir blogina širdies nepakankamumą. Labai svarbu, kad jūsų vaikas vartotų vaistus, kaip nurodė sveikatos priežiūros komanda.

Šie vaistai:

  • Padėkite širdies raumenų siurbliui geriau
  • Laikykite kraują nuo krešėjimo
  • Atverkite kraujagysles arba sulėtinkite širdies susitraukimų dažnį, todėl širdis neturi dirbti taip sunkiai
  • Sumažinkite širdies pažeidimus
  • Sumažinkite nenormalių širdies ritmų riziką
  • Atsikratykite perteklinio skysčio ir druskos (natrio) kūno
  • Pakeiskite kalį
  • Užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui

Jūsų vaikas turi vartoti vaistus, kaip nurodyta. NEGALIMA vartoti jokių kitų vaistų ar žolelių, prieš tai neprašydami paslaugų teikėjo. Dažni vaistai, kurie gali pabloginti širdies nepakankamumą, yra šie:

  • Ibuprofenas (Advil, Motrin)
  • Naproksenas (Aleve, Naprosinas)

Kai kuriems širdies nepakankamumo vaikams gali būti rekomenduojamos šios operacijos ir prietaisai:

  • Chirurgija skirtingiems širdies defektams ištaisyti.
  • Širdies vožtuvo operacija.
  • Širdies ritmo reguliatorius gali padėti gydyti lėtą širdies susitraukimų dažnį arba padėti abiem vaiko širdies sutartims tuo pačiu metu. Širdies ritmo reguliatorius yra mažas, baterija valdomas prietaisas, kuris įdedamas po oda ant krūtinės.
  • Vaikams, sergantiems širdies nepakankamumu, gali kilti pavojingų širdies ritmų pavojus. Jie dažnai gauna implantuotą defibriliatorių.
  • Gali reikėti širdies persodinimo, kai širdies nepakankamumas yra sunkus, o galutinis.

„Outlook“ (prognozė)

Ilgalaikiai rezultatai priklauso nuo daugelio veiksnių. Jie apima:

  • Kokie yra širdies defektų tipai ir ar jie gali būti taisomi
  • Visų nuolatinių širdies raumenų pažeidimų sunkumas
  • Kitos sveikatos ar genetinės problemos, kurios gali būti

Dažnai širdies nepakankamumas gali būti kontroliuojamas vartojant vaistus, keičiant gyvenimo būdą ir gydant sąlygą, kuri ją sukėlė.

Kada kreiptis į medicinos specialistą

Skambinkite savo paslaugų teikėjui, jei jūsų vaikas vystosi:

  • Padidėjęs kosulys ar skrepliai
  • Staigus svorio padidėjimas ar patinimas
  • Prastas maitinimas arba prastas svorio padidėjimas
  • Silpnumas
  • Kiti nauji ar nepaaiškinami simptomai

Eikite į pagalbos tarnybą arba skambinkite vietiniu pagalbos numeriu (pvz., 911), jei jūsų vaikas:

  • Faints
  • Turi greitą ir nereguliarų širdies plakimą (ypač su kitais simptomais)
  • Manote, kad skauda krūtinę skausmą

Alternatyvūs vardai

Sunkus širdies nepakankamumas - vaikai; Cor pulmonale - vaikai; Kardiomiopatija - vaikai; CHF - vaikai; Įgimtas širdies defektas - vaikų širdies nepakankamumas; Cianozinė širdies liga - vaikų širdies nepakankamumas; Vaikų gimdymo defektas širdies nepakankamumui

Nuorodos

Aydin SI, Siddiqi N, Janson CM ir kt. Vaikų širdies nepakankamumas ir vaikų kardiomiopatijos. In: Ungerleider RM, Meliones JN, McMillian KN, Cooper DS, Jacobs JP, red. Kritinė širdies liga kūdikiams ir vaikams. 3-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019 m .: 72 skyrius.

Bernstein D. Širdies nepakankamumas. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, red. Nelsono vaikų pediatrijos vadovėlis. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016 m .: 442 skyrius.

Starc TJ, Hayes CJ, Hordof AJ. Kardiologija. In: Polin RA, Ditmar MF, red. Vaikų paslaptys. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016 m. 3 skyrius.

Peržiūros data 10/12/2018

Atnaujino: Scott I. Aydin, MD, Pediatrijos docentas, Albertas Einšteino medicinos koledžas, Vaikų kardiologijos ir kritinės priežiūros medicinos skyrius, Vaikų ligoninė Montefiore, Bronx, NY. „VeriMed Healthcare Network“ pateikė apžvalgą. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.