Turinys
- apibūdinimas
- Kodėl procedūra atliekama
- Rizika
- Prieš procedūrą
- Po procedūros
- „Outlook“ (prognozė)
- Alternatyvūs vardai
- Nuorodos
- Peržiūros data 7/9/2018
Transateterio aortos vožtuvo keitimas (TAVR) - tai procedūra, naudojama aortos vožtuvui pakeisti, neatidarant krūtinės. Jis vartojamas suaugusiems pacientams, kurie nėra pakankamai sveiki reguliarioms vožtuvų operacijoms gydyti.
Aorta yra didelė arterija, kuri kraujasi iš jūsų širdies į likusią kūno dalį. Kraujas teka iš širdies ir į aortą per vožtuvą. Šis vožtuvas vadinamas aortos vožtuvu. Jis atveria, todėl kraujas gali tekėti. Tada jis užsidaro, laikydamas kraują atgal.
Aortos vožtuvas, kuris visiškai neatsidaro, apribos kraujo tekėjimą. Tai vadinama aortos stenoze. Jei yra ir nuotėkis, tai vadinama aortos regurgitacija. Dauguma aortos vožtuvų pakeičiami, nes jie riboja srautą per aortą į smegenis ir kūną.
apibūdinimas
Procedūra bus atliekama ligoninėje. Tai užtruks apie 2–4 valandas.
- Prieš operaciją galite gauti bendrąją anesteziją. Tai leis jums miegoti be skausmo. Dažniausiai procedūra atliekama su jumis labai raminantis. Jūs nesate visiškai miega, bet nesijaučiate skausmo. Tai vadinama vidutinio sunkumo sedacija.
- Jei naudojate bendrąją anesteziją, turėsite vamzdį, prijungtą prie gerklės, kad būtų galima kvėpuoti. Tai paprastai pašalinama po procedūros. Jei naudojama vidutinio sunkumo sedacija, kvėpavimo vamzdelis nereikalingas.
- Gydytojas supjaustys (pjūvis) arterijoje savo raukšlėje ar krūtinėje šalia krūties kaulo.
- Jei dar neturite širdies stimuliatoriaus, gydytojas gali įvesti vieną. Ją nešiojate 48 valandas po operacijos. Širdies ritmo reguliatorius padeda jūsų širdies ritmui.
- Gydytojas per arteriją į širdį ir aortos vožtuvą įves ploną vamzdelį, vadinamą kateteriu.
- Nedidelis balionas kateterio gale bus išplėstas jūsų aortos vožtuve. Tai vadinama valvuloplastika.
- Tada gydytojas nukreips naują aortos vožtuvą ant kateterio ir baliono ir įdės jį į aortos vožtuvą. TAVR naudojamas biologinis vožtuvas.
- Naujas vožtuvas bus atidarytas senojo vožtuvo viduje. Jis atliks senojo vožtuvo darbą.
- Gydytojas pašalins kateterį ir uždarys pjūvį siūlais ir padažu.
- Šiai procedūrai nereikia būti širdies plaučių aparate.
Kodėl procedūra atliekama
TAVR vartojamas žmonėms, sergantiems sunkia aortos stenoze, kurie nėra pakankamai sveiki, kad galėtų atidaryti krūtinės operaciją vožtuvui pakeisti.
Suaugusiesiems aortos stenozė dažniausiai atsiranda dėl kalcio nuosėdų, kurios susiaurina vožtuvą. Tai paprastai veikia vyresnio amžiaus žmones.
TAVR gali būti daroma dėl šių priežasčių:
- Jūs patiriate didelių širdies simptomų, pvz., Krūtinės skausmas (krūtinės angina), dusulys, alpimas (sinkopas) arba širdies nepakankamumas.
- Tyrimai rodo, kad aortos vožtuvo pokyčiai pradeda rimtai pakenkti širdies veikimui.
- Jūs negalite turėti reguliarios vožtuvo operacijos, nes tai kelia pavojų jūsų sveikatai. (Pastaba: atliekami tyrimai, siekiant nustatyti, ar operacija gali padėti daugiau pacientų.)
Ši procedūra turi daug privalumų. Yra mažiau skausmo, kraujo netekimo ir infekcijos pavojaus. Jūs taip pat atsigausite greičiau, nei iš atviros krūtinės operacijos.
Rizika
Bet kokios anestezijos rizika yra:
- Kraujavimas
- Kraujo krešuliai kojose, galintys patekti į plaučius
- Kvėpavimo problemos
- Infekcija, įskaitant plaučius, inkstus, šlapimo pūslės, krūtinės ar širdies vožtuvus
- Reakcijos į vaistus
Kitos rizikos yra:
- Krauja kraujagyslėms
- Jums gali reikėti atviros širdies operacijos, kad ištaisytumėte procedūros metu atsirandančias komplikacijas
- Širdies priepuolis ar insultas
- Naujo vožtuvo užkrėtimas
- Inkstų nepakankamumas
- Nenormalus širdies plakimas
- Kraujavimas
- Prastas pjūvio gijimas
- Mirtis
Prieš procedūrą
Visada pasakykite gydytojui arba slaugytojui, kokius vaistus vartojate, įskaitant vaistus nuo vaistų, papildų ar žolelių.
Jūs turėtumėte pamatyti savo odontologą, kad įsitikintumėte, jog jūsų burnoje nėra infekcijų. Jei negydoma, šios infekcijos gali išplisti į jūsų širdį ar naują širdies vožtuvą.
2 savaites iki operacijos gali būti paprašyta nustoti vartoti vaistus, dėl kurių sunkiau krešėti kraują. Tai gali sukelti padidėjusį kraujavimą operacijos metu.
- Kai kurie iš jų yra aspirinas, ibuprofenas (Advil, Motrin) ir naproksenas (Aleve, Naprosyn).
- Jeigu vartojate varfariną (Coumadin) arba klopidogrelį (Plavix), prieš nutraukdami ar keisdami šių vaistų vartojimo būdus pasitarkite su chirurgu.
Per dienas iki procedūros:
- Pasitarkite su gydytoju, kokie vaistai turėtų būti vartojami Jūsų procedūros dieną.
- Jei rūkote, turite sustoti. Kreipkitės pagalbos į gydytoją.
- Visada leiskite gydytojui žinoti, ar sergate peršalimo, gripo, karščiavimo, pūslelinės ar kitokios ligos priežastimi.
- Dienos ir prieš šampūną prieš dieną. Jums gali būti paprašyta plauti visą kūną po kaklu specialiu muilu. Nuplaukite krūtinę 2 ar 3 kartus šiam muilu. Jūs taip pat gali būti paprašyta imtis antibiotikų, kad būtų užkirstas kelias infekcijai.
Jūsų operacijos dieną:
- Paprastai jūsų bus paprašyta ne valgyti ar valgyti nieko po vidurnakčio prieš jūsų procedūrą. Tai apima kramtomąją gumą ir kvėpavimo šautuvų naudojimą. Jei jaučiatės sausa, nuplaukite burną vandeniu, bet būkite atsargūs, kad nesukeltumėte.
- Paimkite vaistus, kuriuos nurodė gydytojas, vartodami nedidelį gurkšnį vandens.
- Jūsų gydytojas ar slaugytoja pasakys, kada atvykti į ligoninę.
Po procedūros
Galite tikėtis, kad praleisite 1–4 dienas ligoninėje.
Pirmą naktį praleisite intensyviosios terapijos skyriuje (angl. ICU). Slaugytojai atidžiai stebės jus. Paprastai per 24 valandas jūs būsite perkeltas į įprastą kambarį arba pereinamojo laikotarpio globos skyrių ligoninėje.
Kitą dieną po operacijos jums bus padedama iš lovos, kad galėtumėte pakilti ir judėti. Galite pradėti programą, kad jūsų širdis ir kūnas taptų stipresni.
Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai parodys, kaip rūpintis savo namuose. Jūs išmoksite, kaip maudytis ir rūpintis chirurgine žaizda. Jums taip pat bus pateiktos dietos ir pratybų instrukcijos. Būtinai vartokite vaistus, kaip nurodyta. Likusiam savo gyvenimui gali tekti vartoti kraujo skiediklius.
Jūsų gydytojas jums paskambins, kad patikrintų, ar naujasis vožtuvas veikia gerai.
Būtinai pasakykite bet kuriam savo paslaugų teikėjui, kad turite vožtuvų pakeitimą. Būtinai prieš tai atlikite medicinines ar dantų procedūras.
„Outlook“ (prognozė)
Ši procedūra gali pagerinti jūsų gyvenimo kokybę ir padėti jums gyventi ilgiau nei be procedūros. Jūs galite lengviau kvėpuoti ir turėti daugiau energijos. Gali būti, kad negalėsite daryti anksčiau, nes jūsų širdis sugeba deguonies turtingą kraują pernešti į likusį kūną.
Neaišku, kiek laiko naujasis vožtuvas toliau dirbs, todėl būtinai kreipkitės į savo gydytoją dėl reguliarių paskyrimų.
Alternatyvūs vardai
Valvuloplastika - aortos; TAVR; Transateterinis aortos vožtuvo implantavimas (TAVI)
Nuorodos
Arsalan M, Kim W-K, Walther T. Transcateter aortos vožtuvo keitimas. In: Sellke FW, Ruel M, red. Širdies chirurginių metodų atlasas. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019 m .: 16 skyrius.
Herrmann HC, Mack MJ.Transceteterio terapija vožtuvų širdies ligoms. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019 m .: 72 skyrius.
Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Aortos vožtuvo liga. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019 m .: 68 skyrius.
Thourani VH, Iturra S, Sarin EL. Transateterio aortos vožtuvo keitimas. In: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, red. Sabiston ir Spencer krūtinės chirurgija. 9-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 79 skyrius.
Peržiūros data 7/9/2018
Atnaujino: Mary C. Mancini, MD, doktorantė, Kardiotoracinės chirurgijos direktorė, Christus Highland medicinos centras, Shreveport, LA. „VeriMed Healthcare Network“ pateikė apžvalgą. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.