Turinys
- Priežastys
- Simptomai
- Egzaminai ir testai
- Gydymas
- „Outlook“ (prognozė)
- Kada kreiptis į medicinos specialistą
- Alternatyvūs vardai
- Nuorodos
- Peržiūros data 7/29/2018
Trumpai išspręstas nepaaiškinamas įvykis (BRUE) yra tada, kai kūdikis, jaunesnis nei vieneri metai, sustabdo kvėpavimą, keičia raumenų tonusą, spalvos tampa šviesiai arba mėlynos arba nereaguoja. Renginys vyksta staiga, trunka mažiau nei 30–60 sekundžių ir yra bauginantis asmeniui, kuris rūpinasi kūdikiu.
BRUE yra tik tada, kai po išsamaus istorijos ir egzamino nėra jokio įvykio paaiškinimo. Senesnis pavadinimas, naudojamas šiems įvykiams, yra akivaizdus gyvybei pavojingas reiškinys (ALTE).
Priežastys
Neaišku, kaip dažnai šie reiškiniai atsiranda.
BRUE nėra toks pats, kaip staigus kūdikių mirties sindromas (SIDS). Jis taip pat NEVADAS kaip ankstesni terminai, pvz., „Beveik praleidžiantys SIDS“ arba „nutraukti lovos mirtys“, kurie nebenaudojami.
Įvykius, dėl kurių kinta kūdikio kvėpavimas, spalva, raumenų tonusas ar elgesys, gali sukelti medicininė problema. Tačiau šie įvykiai nebūtų laikomi BRUE. Kai kurios įvykių, kurios nėra BRUE, priežastys:
- Po valgymo refliuksas
- Sunkios infekcijos (pvz., Bronchiolitas, kosulys)
- Gimimo defektai, susiję su veido, gerklės ar kaklo
- Širdies ar plaučių gimimo defektai
- Alerginės reakcijos
- Smegenų, nervų ar raumenų sutrikimas
- Piktnaudžiavimas vaikais
- Tam tikri nedažni genetiniai sutrikimai
Konkretus įvykio priežastis yra apie pusę laiko. Sveikiems vaikams, kurie turi tik vieną įvykį, priežastis retai nustatoma.
Pagrindiniai BRUE rizikos veiksniai yra:
- Ankstesnis epizodas, kai vaikas nustojo kvėpuoti, pasuko šviesiai arba buvo mėlynos spalvos
- Maitinimo problemos
- Naujausi galvos šaltiniai arba bronchitas
- Amžius jaunesnis nei 10 savaičių
Taip pat rizikos veiksniai gali būti mažas gimimo svoris, ankstyvas gimimas arba antrinis dūmų poveikis.
Simptomai
Šie įvykiai dažniau pasireiškia per pirmuosius du gyvenimo mėnesius ir nuo 8 iki 8 val.
BRUE apima vieną ar daugiau iš šių dalykų:
- Kvėpavimo pokyčiai - ar ne kvėpuoti, kvėpuoti dideliais sunkumais, arba sumažėjęs kvėpavimas
- Spalvų kaita - dažniausiai mėlyna arba blyški (pavyzdžiui, daugelis kūdikių tampa raudonos spalvos, todėl tai nenurodo BRUE)
- Raumenų tono pokytis - dažniausiai jie yra šlubuoti, tačiau jie gali tapti standūs
- Reagavimo lygio pokytis
Užspringimas ar gagging reiškia, kad įvykis greičiausiai nebuvo BRUE. Šiuos simptomus dažniau sukelia refliuksas.
Egzaminai ir testai
Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paprašys aprašyti, kas įvyko įvykio metu. Paslaugų teikėjas taip pat klausia:
- Kiti įvykiai, tokie kaip ir praeityje
- Kitos žinomos medicininės problemos
- Vaistai, žolės ar papildomi vitaminai, kuriuos gali vartoti kūdikis
- Kiti vaistai namuose, kuriuos vaikas galėjo vartoti
- Komplikacijos nėštumo ir darbo metu, gimimo metu arba gimimo metu
- Broliai ar seserys ar vaikai šeimoje, kurie taip pat turėjo tokį renginį
- Neteisėtas narkotikų vartojimas namuose
- Išankstiniai pranešimai apie piktnaudžiavimą
Sprendžiant, ar reikia daugiau bandymų, paslaugų teikėjas apsvarstys:
- Įvykio tipas
- Kaip sunkūs simptomai
- Kas vyko prieš pat renginį
- Kitos sveikatos problemos, kurios yra ar yra fizinio egzamino metu
Bus atliktas išsamus fizinis egzaminas, patikrinant, ar:
- Infekcijos, traumos ar piktnaudžiavimo požymiai
- Žemas deguonies lygis
- Nenormalus širdies garsas
- Gimimo defektų požymiai, susiję su veido, gerklės ar kaklo, kurie gali sukelti kvėpavimo problemų
- Nenormalaus smegenų funkcijos požymiai
Jei nėra duomenų, rodančių, kad didelės rizikos BRUE, laboratoriniai tyrimai ir vaizdo testai dažnai nereikalingi. Jei šėrimo metu įvyko užspringimas ar gedimas, o kūdikis greitai atsigavo, dažnai daugiau bandymų nereikia.
Veiksniai, kurie rodo didesnę pasikartojimo riziką arba rimtų priežasčių buvimą, yra šie:
- Kūdikiai iki 2 mėnesių amžiaus
- Gimęs 32 savaites ar anksčiau
- Daugiau nei 1 įvykis
- Epizodai trunka ilgiau nei 1 minutę
- Kvalifikuotam paslaugų teikėjui reikėjo CPR
- Vaiko išnaudojimo požymiai
Jei yra rizikos veiksnių, atlikti bandymai apima:
- Išsamus kraujo kiekis (CBC), skirtas infekcijos ar anemijos požymiams ieškoti.
- Metabolinis profilis, skirtas ieškoti problemų, kaip veikia inkstai ir kepenys. Taip pat galima rasti nenormalus kalcio, baltymų, cukraus kiekis kraujyje, magnio, natrio ir kalio kiekį.
- Šlapimo ar kraujo ekranas, skirtas ieškoti narkotikų ar toksinų.
- Krūtinės ląstos rentgenograma.
- Holterio stebėjimas arba echokardiograma širdies sutrikimams.
- CT arba smegenų MRI.
- Laryngoskopija arba bronchoskopija.
- Testai širdies vertinimui.
- Kokliušo testas.
- Miego tyrimas.
- Kaulų rentgeno spinduliai, ieškantys išankstinės traumos.
- Skirtingų genetinių sutrikimų patikrinimas.
Gydymas
Jei įvykis buvo trumpas, jame nebuvo jokių kvėpavimo ar širdies sutrikimų požymių ir pataisyta, vaikas greičiausiai neturės likti ligoninėje.
Priežastys, dėl kurių vaikas gali būti priimtas per naktį, yra:
- Į įvykį buvo įtraukti simptomai, rodantys rimtesnę priežastį.
- Įtariama trauma ar aplaidumas.
- Įtariamas apsinuodijimas.
- Vaikas pasireiškia blogai arba nėra gerai klestintis.
- Reikia stebėti ar stebėti maitinimo metu.
- Susirūpinimas dėl tėvų gebėjimo rūpintis vaiku.
Jei bus priimtas, bus stebimas vaiko širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimas.
Paslaugų teikėjas gali rekomenduoti jums ir kitiems globėjams:
- Miegant ar pamirštant, padėkite kūdikį ant nugaros. Jo veidas turėtų būti laisvas.
- Venkite minkštos patalynės medžiagos. Kūdikiai turi būti dedami ant tvirtų, tvirtai tvirtinamų lovelių čiužinių be palaidų lovų. Naudokite šviesos lapą, kad padengtumėte kūdikį. Nenaudokite pagalvių, užvalkalų ar antklodžių.
- Vengti patekimo ant dūmų.
- Jei nosis yra perpildyta, apsvarstykite druskos nosies lašus arba naudokite nosies lemputę.
- Sužinokite, kaip tinkamai reaguoti į būsimus įvykius. Tai reiškia, kad NEGALITE kratyti kūdikio. Jūsų paslaugų teikėjas gali nurodyti jums.
- Venkite per didelio maitinimo kiekio, dažnai maitinkite pašarų metu ir po maitinimo laikykite kūdikį vertikaliai.
- Pasitarkite su savo paslaugų teikėju prieš sutirštindami vaiko maitinimą arba naudodami vaistus, mažinančius rūgštį ir refliuksą.
Nors nėra įprastas, gali būti rekomenduojami namų stebėjimo prietaisai.
„Outlook“ (prognozė)
Dažniausiai šie įvykiai yra nekenksmingi, o ne sunkesnių sveikatos problemų ar mirties požymis.
Mažai tikėtina, kad BRUE sukels staigaus kūdikių mirties sindromo (SIDS) riziką. Dauguma nukentėjusiųjų nuo SIDS neturi jokio pobūdžio renginių.
Vaikas, turintis BRUE rizikos veiksnių, gali turėti didesnę riziką pasikartoti arba rimtai sukelti.
Kada kreiptis į medicinos specialistą
Nedelsiant skambinkite į paslaugų teikėją, jei įtariamas prievarta prieš vaikus. Galimi piktnaudžiavimo požymiai:
- Apsinuodijimas ar galvos sužalojimas, kurį sukelia nelaimingas atsitikimas
- Sumušimas ar kiti ankstesnio sužalojimo požymiai
- Kai įvykiai įvyksta tik esant vieninteliam prižiūrėtojui, kai šių įvykių priežastis nėra sveikatos problemų
Alternatyvūs vardai
Matomas gyvybei pavojingas įvykis; ALTE
Nuorodos
Marcdante KJ, Kliegman RM. Kvėpavimo kontrolė. In: Marcdante KJ, Kliegman RM, red. „Nelson Essentials of Pediatrics“. 8-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019 m .: 134 skyrius.
Tieder JS, Bonkowsky JL, Etzel RA ir kt .; Matomų gyvenimo grėsmių įvykių pakomitetis. Trumpai išsiaiškinti nepaaiškinami įvykiai (buvę akivaizdūs gyvybei pavojingi reiškiniai) ir mažesnės rizikos kūdikių įvertinimas. Pediatrija. 2016 m., 137 (5). PMID: 27244835 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27244835.
Peržiūros data 7/29/2018
Atnaujino: Amit M. Shelat, DO, FACP, FAAN, Neurologo ir klinikinės neurologijos docentas, Stony Brook universiteto Medicinos mokykla, Stony Brook, NY. „VeriMed Healthcare Network“ pateikė apžvalgą. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.