Turinys
- Priežastys
- Simptomai
- Egzaminai ir testai
- Gydymas
- „Outlook“ (prognozė)
- Galimos komplikacijos
- Kada kreiptis į medicinos specialistą
- Prevencija
- Alternatyvūs vardai
- Nuorodos
- Peržiūros data 5/16/2018
Ūminis koronarinis sindromas - tai terminas, susijęs su grupe sąlygų, kurios staiga sustoja arba labai sumažina kraujo tekėjimą į širdį. Kai kraujas nepatenka į širdį, širdies raumenys gali sugesti. Širdies priepuolis ir nestabili krūtinės angina yra abu ūminiai koronariniai sindromai (ACS).
Priežastys
Riebalinė medžiaga, vadinama plokštele, gali susikaupti kraujagyslėse, sudarančiose deguonies turtingą kraują. Plokštelę sudaro cholesterolis, riebalai, ląstelės ir kitos medžiagos.
Lentelė gali blokuoti kraujo tekėjimą dviem būdais:
- Jis gali sukelti arteriją laikui bėgant taip siaurai, kad jis užblokuotų, kad sukeltų simptomus.
- Plokštelės staiga plyšsta ir aplink jį susidaro kraujo krešulys, stipriai susiaurinant ar blokuojant arteriją.
Daugelis širdies ligų rizikos veiksnių gali sukelti ACS.
Simptomai
Dažniausias ACS simptomas yra krūtinės skausmas. Krūtinės skausmas gali prasidėti greitai, ateiti ir eiti arba pablogėti. Kiti simptomai gali būti:
- Skausmas peties, rankos, kaklo, žandikaulio, nugaros ar pilvo srityje
- Įspūdžiai, kurie jaučiasi kaip sandarumas, suspaudimas, trupinimas, deginimas, užspringimas ar skausmas
- Neramumai, atsirandantys poilsiui ir nesunkiai išeina, kai vartojate vaistus
- Dusulys
- Nerimas
- Pykinimas
- Prakaitavimas
- Jausmas, galvos svaigimas
- Greitas arba nereguliarus širdies plakimas
Moterys ir vyresnio amžiaus žmonės dažnai patiria šiuos kitus simptomus, nors krūtinės skausmas jiems yra dažnas.
Egzaminai ir testai
Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks egzaminą, klauso krūtinės su stetoskopu ir paklaus jūsų sveikatos istorijos.
ACS bandymai apima:
- Elektrokardiograma (EKG) - EKG paprastai yra pirmasis testas, kurį atliks gydytojas. Jis matuoja jūsų širdies elektrinį aktyvumą. Bandymo metu turėsite mažas pagalvėlės, kurios priklijuotos prie krūtinės ir kitų kūno vietų.
- Kraujo tyrimas - kai kurie kraujo tyrimai padeda parodyti krūtinės skausmo priežastį ir pamatyti, ar yra didelė širdies priepuolio rizika. Troponino kraujo tyrimas gali parodyti, ar jūsų širdies ląstelės buvo pažeistos. Šis testas gali patvirtinti, kad turite širdies priepuolį.
- Echokardiografija - šis testas naudoja garso bangas, kad pažvelgtų į jūsų širdį. Tai rodo, ar jūsų širdis buvo pažeista ir galite rasti tam tikrų širdies problemų tipų.
Koronarinė angiografija gali būti atliekama iš karto arba kai esate stabilesnis. Šis testas:
- Naudoja specialų dažų ir rentgeno spindulių matą, kaip kraujas teka per jūsų širdį
- Gali padėti jūsų teikėjui nuspręsti, kokie gydymo būdai jums reikalingi
Kiti testai, skirti pažvelgti į jūsų širdį, kurie gali būti atliekami ligoninėje, apima:
- Fizinio krūvio testas
- Branduolinės įtampos bandymas
- Streso ehokardiografija
Gydymas
Jūsų gydytojas gali naudoti vaistus, operacijas ar kitas procedūras, skirtas gydyti Jūsų simptomus ir atkurti kraujo tekėjimą į širdį. Jūsų gydymas priklauso nuo Jūsų būklės ir arterijų užsikimšimo. Gydymas gali apimti:
- Medicina - Jūsų teikėjas gali suteikti jums vieną ar daugiau vaistų tipų, įskaitant aspiriną, beta blokatorius, statinus, kraujo skiediklius, krešulius tirpinančius vaistus, angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitorius arba nitrogliceriną. Šie vaistai gali padėti užkirsti kelią kraujo krešuliui ar suskaidyti, gydyti aukštą kraujospūdį ar krūtinės anginą, sumažinti krūtinės skausmą ir stabilizuoti širdį.
- Angioplastika - ši procedūra atveria užsikimšusią arteriją, naudojant ilgą, ploną vamzdelį, vadinamą kateteriu. Vamzdis dedamas į arteriją ir tiekėjas įdeda nedidelį defluotą balioną. Balionas yra pripūstas arterijos viduje, kad jį atidarytų. Gydytojas gali įdėti vielinį vamzdelį, vadinamą stentu, kad arterija būtų atidaryta.
- Bypass chirurgija - tai chirurgija, skirta nukreipti kraują aplink arteriją, kuri yra užblokuota.
„Outlook“ (prognozė)
Kaip gerai atliksite po ACS, priklauso nuo:
- Kaip greitai gydote
- Užblokuotų arterijų skaičius ir blogas užsikimšimas
- Nesvarbu, ar buvo pažeista jūsų širdis, ar žalos mastas ir vieta, ir kur yra žala
Apskritai, kuo greičiau jūsų arterija bus atblokuota, tuo mažiau žalos turėsite širdžiai. Žmonės linkę daryti geriausią, kai užblokuota arterija atidaroma per kelias valandas nuo simptomų pradžios.
Galimos komplikacijos
Kai kuriais atvejais ACS gali sukelti kitas sveikatos problemas, įskaitant:
- Nenormalus širdies ritmas
- Mirtis
- Širdies smūgis
- Širdies nepakankamumas, kuris atsitinka, kai širdis negali pumpuoti pakankamai kraujo
- Širdies raumenų dalies plyšimas sukelia tamponadą ar stiprų vožtuvo nutekėjimą
- Insultas
Kada kreiptis į medicinos specialistą
ACS yra medicininė pagalba. Jei pasireiškė simptomai, skambinkite 911 arba vietinį pagalbos telefono numerį.
NEREIKIA:
- Pabandykite patekti į ligoninę.
- PALAUKITE - jei sergate širdies priepuoliu, didžiausia rizika dėl staigios mirties yra ankstyvosiomis valandomis.
Prevencija
Yra daug, ką galite padaryti, kad padėtų išvengti ACS.
- Valgykite sveiką mitybą. Turėkite daug vaisių, daržovių, neskaldytų grūdų ir liesos mėsos. Stenkitės apriboti daug cholesterolio ir sočiųjų riebalų turinčių maisto produktų, nes per daug šių medžiagų gali užkimšti arterijas.
- Gaukite pratimą. Tikslas gauti ne mažiau kaip 30 minučių vidutinio intensyvumo pratimų dauguma savaitės dienų.
- Prarasti svorį, jei esate antsvoris.
- Mesti rūkyti. Rūkymas gali sugadinti jūsų širdį. Pasitarkite su gydytoju, jei jums reikia pagalbos nutraukti.
- Gauti prevencinius sveikatos patikrinimus. Turėtumėte pasitarti su gydytoju dėl reguliaraus cholesterolio ir kraujo spaudimo testų ir sužinoti, kaip patikrinti savo numerius.
- Valdykite sveikatos būklę, pvz., Aukštą kraujospūdį, aukštą cholesterolio kiekį ar diabetą.
Alternatyvūs vardai
Širdies priepuolis - ACS; Miokardo infarktas - ACS; MI - ACS; Ūminis MI - ACS; ST pakilimo miokardo infarktas - ACS; Ne ST padidėjęs miokardo infarktas - ACS; Nestabili krūtinės angina - ACS; Pagreitina krūtinės angina - ACS; Angina - nestabili-ACS; Progresyvi krūtinės angina
Nuorodos
Amsterdamo EA, Wenger NK, Brindis RG ir kt. 2014 m. AHA / ACC gairės pacientams, sergantiems ne ST pakilimu, ūminių vainikinių sindromų gydymui: Amerikos kardiologijos kolegijos / Amerikos širdies asociacijos darbo grupės praktikos gairių ataskaita. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718.
Bohula EA, Morrow DA. ST pakilimo miokardo infarktas: valdymas. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019 m .: 59 skyrius.
Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD, et al. 2013 m. AHA / ACC gairės dėl gyvenimo būdo valdymo siekiant sumažinti širdies ir kraujagyslių riziką: Amerikos kardiologijos koledžo / Amerikos širdies asociacijos darbo grupės praktikos gairių ataskaita. Apyvarta. 2014; 129 (25 p. 2): S76-S99. PMID: 24222015 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24222015.
Giugliano RP, Braunwald E. Ne ST stadijos ūminis koronarinis sindromas. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019 m .: 60 skyrius.
O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 m. ACCF / AHA gairės dėl ST kėlimo miokardo infarkto valdymo: santrauka: Amerikos kardiologijos koledžo fondo / Amerikos širdies asociacijos darbo grupės praktikos gairių ataskaita. Apyvarta. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23247303.
Scirica BM, Libby P, Morrow DA. ST pakilimo miokardo infarktas: patofiziologija ir klinikinė raida. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019 m .: 58 skyrius.
Smith SC Jr, Benjamin EJ, Bonow RO ir kt. AHA / ACCF antrinės prevencijos ir rizikos mažinimo terapija pacientams, sergantiems koronarine ir kita aterosklerozine kraujagyslių liga: 2011 m. Atnaujinta: Amerikos širdies asociacijos ir Amerikos kardiologijos koledžo fondo gairė. Apyvarta. 2011; 124 (22): 2458-2473. PMID: 22052934 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22052934.
Peržiūros data 5/16/2018
Atnaujino: Michael A. Chen, MD, doktorantas, medicinos daktaras, Kardiologijos skyrius, Harbourview medicinos centras, Vašingtono universiteto medicinos mokykla, Sietlas, WA. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.