Turinys
- apibūdinimas
- Kodėl procedūra atliekama
- Prieš procedūrą
- Po procedūros
- „Outlook“ (prognozė)
- Alternatyvūs vardai
- Nuorodos
- Peržiūros data 7/9/2018
Atidarius širdies operaciją, chirurgas atlieka pjūvį (pjūvį), kuris eina žemyn krūtinės kaulų (krūtinkaulio) viduryje. Paprastai pjūvis išgydo atskirai. Tačiau kartais yra komplikacijų, kurias reikia gydyti.
Dvi žaizdos komplikacijos, kurios gali įvykti per 30 dienų nuo atviros širdies operacijos:
- Infekcija žaizdoje arba krūtinės kauluose. Simptomai gali būti pūlingas pjūvio metu, karščiavimas, nuovargis ir pykinimas.
- Krūtinkaulis skiriasi į du. Krūtinkaulis ir krūtinės tampa nestabilios. Galite kvėpuoti, kosulėti ar judėti krūtinkaulyje paspaudus garsą.
apibūdinimas
Norėdami gydyti komplikaciją, chirurgas iš naujo atidarė zoną, kurioje veikė. Procedūra atliekama operacinėje patalpoje. Chirurgas:
- Pašalina krūtinkaulio laikymo laidus kartu.
- Ar žaizdos odos ir audinių tyrimai rodo infekcijos požymius.
- Pašalina negyvus ar užkrėstus audinius žaizdoje (sužeisti žaizdą).
- Nuplaukite žaizdą druskos vandeniu (fiziologiniu tirpalu).
Išvalius žaizdą, chirurgas gali uždaryti žaizdą. Žaizda supakuota su padažu. Padažas dažnai keičiamas.
Arba jūsų chirurgas gali naudoti VAC (vakuuminis uždarymas) padažu. Tai neigiamas spaudimas. Jis padidina kraujo tekėjimą aplink krūtinkaulį ir pagerina gijimą.
VAC padažu dalys yra:
- Vakuuminis siurblys
- Putų gabalas supjaustytas prie žaizdos
- Vakuuminis vamzdis
- Skaidrus padažas, kuris užspaustas ant viršaus
Putų gabalas keičiamas kas 2-3 dienas.
Jūsų chirurgas gali įdėti krūtinės pakinktą. Dėl to krūtinės kaulai taps stabilesni.
Tai gali užtrukti dienas, savaites ar net mėnesius, kad žaizda būtų švari, neužkrėsta ir galiausiai išgydytų.
Kai tai įvyksta, chirurgas žaizdos uždengimui ir uždarymui gali naudoti raumenų atvartą. Sklendė gali būti paimta iš sėdmenų, peties ar viršutinės krūtinės.
Kodėl procedūra atliekama
Galbūt jau gavote žaizdų priežiūrą ar gydymą ir antibiotikus.
Yra dvi pagrindinės priežastys, dėl kurių krūtinės žaizdos tiriamos ir uždaromos po širdies operacijos:
- Atsikratykite infekcijos
- Stabilizuokite krūtinkaulį ir krūtinę
Prieš procedūrą
Jei chirurgas mano, kad yra krūtinės pjūvio infekcija, paprastai atliekama:
- Mėginiai imami iš drenažo, odos ir audinių
- Biopsijai imamas krūtinkaulio mėginys
- Atliekami kraujo tyrimai
- Jums bus vertinama, kaip gerai valgyti ir gauti maistinių medžiagų
- Jums bus duodami antibiotikai
Po procedūros
Jūs tikriausiai praleisite bent kelias dienas ligoninėje. Po to eisite:
- Pradžia ir tolesni veiksmai su chirurgu. Slaugytojai gali ateiti į jūsų namus, kad galėtumėte rūpintis.
- Slaugos įstaigai tolesniam pagalbos susigrąžinimui.
Bet kurioje vietoje antibiotikus galite vartoti kelias savaites (IV) arba burnoje.
„Outlook“ (prognozė)
Šios komplikacijos gali sukelti tokių problemų:
- Susilpnėjusi krūtinės sienelė
- Ilgalaikis (lėtinis) skausmas
- Sumažėjusi plaučių funkcija
- Padidėjusi mirties rizika
- Daugiau infekcijų
- Reikia pakartoti arba peržiūrėti procedūrą
Alternatyvūs vardai
VAC - vakuuminis uždarymas - krūtinės žaizda; Vidinis dehiscence; Vidinė infekcija
Nuorodos
Kulaylat MN, Deitonas MT. Chirurginės komplikacijos. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistano chirurgijos vadovėlis. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 m .: 12 skyrius.
Lazar HL, Salm TV, Engelman R, Orgill D, Gordon S. Sterninių žaizdų infekcijų prevencija ir gydymas. J Thorac Cardiovasc Surg. 2016; 152 (4): 962-972. PMID: 27555340 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27555340.
Peržiūros data 7/9/2018
Atnaujino: Mary C. Mancini, MD, doktorantė, Kardiotoracinės chirurgijos direktorė, Christus Highland medicinos centras, Shreveport, LA. „VeriMed Healthcare Network“ pateikė apžvalgą. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.