Turinys
- apibūdinimas
- Kodėl procedūra atliekama
- Rizika
- Prieš procedūrą
- Po procedūros
- „Outlook“ (prognozė)
- Alternatyvūs vardai
- Paciento instrukcijos
- Nuorodos
- Peržiūros data 1/31/2017
Atviroji stemplė yra chirurgija, skirta pašalinti dalį ar visą stemplę. Tai vamzdis, kuris perkelia maistą iš gerklės į skrandį. Pašalinus stemplę, jis iš naujo pastatomas iš dalies skrandžio ar storosios žarnos dalies.
Dažniausiai esophagectomy gydoma stemplės vėžiu arba stipriai pažeistu skrandžiu.
apibūdinimas
Atviros esofagektomijos metu pilvo, krūtinės ar kaklo metu atliekamas vienas ar keli dideli chirurginiai gabalai (pjūviai). (Kitas būdas pašalinti stemplę yra laparoskopija. Chirurgija atliekama per keletą mažų pjūvių, naudojant žiūrėjimo sritį.)
Šiame straipsnyje aptariamos 3 atviros operacijos rūšys. Su bet kokia operacija gausite vaistus (anesteziją), kurie leis jums miegoti ir be skausmo.
Transhiantinė stemplė:
- Chirurgas daro du didelius gabalus. Vienas pjūvis yra jūsų kaklo srityje, o vienas yra viršutiniame pilve.
- Nuo pjaustymo pilvo, chirurgas išlaisvina skrandį ir apatinę stemplės dalį iš netoliese esančių audinių. Iškirpę kaklą, likusios stemplės dalys atlaisvinamos.
- Tada chirurgas pašalina stemplės dalį, kurioje yra vėžys ar kita problema.
- Tada jūsų skrandis virsta vamzdeliu, kad būtų sukurta nauja stemplė. Jis yra sujungtas su likusia stemplės dalimi, kurioje yra kabių arba siūlių.
- Operacijos metu, esant vėžio plitimui į juos, gali būti pašalinti kaklo ir pilvo limfmazgiai.
- Jūsų plonojoje žarnoje dedamas maitinimo vamzdis, kad galėtumėte šerti, kol atsigauna nuo operacijos.
- Drenažo vamzdžiai gali būti palikti krūtinėje, kad būtų pašalintas skystis.
Transthoracinė stemplė: Ši operacija atliekama panašiai kaip ir transhiantinė procedūra. Bet viršutinis pjūvis yra pagamintas dešinėje krūtinėje, o ne kakle.
En bloc esofagektomija:
- Chirurgas daro didelius gabalus kakle, krūtinėje ir pilvoje. Visi jūsų stemplė ir dalis skrandžio pašalinami.
- Likusios jūsų skrandžio formos yra pertvarkytos į mėgintuvėlį ir dedamos į krūtinę, kad pakeistumėte stemplę. Skrandžio vamzdis prijungtas prie likusios kaklo stemplės.
- Chirurgas taip pat pašalina visus limfmazgius krūtinės, kaklo ir pilvo srityje.
Dauguma šių operacijų trunka nuo 3 iki 6 valandų.
Kodėl procedūra atliekama
Chirurgija, skirta pašalinti apatinę stemplę, taip pat gali būti atliekama gydant:
- Būklė, kai stemplės raumenų žiedas neveikia gerai (achalasija)
- Sunkus stemplės gleivinės pažeidimas, galintis sukelti vėžį (Barrett stemplė)
- Sunkios traumos
- Sunaikinta stemplė
- Stipriai pažeistas skrandis
Rizika
Tai yra didelė operacija ir turi daug rizikos. Kai kurie iš jų yra rimti. Būtinai aptarkite šias rizikas su chirurgu.
Šios operacijos rizika arba problemos po operacijos gali būti didesnės už įprastą, jei:
- Nesugeba vaikščioti, net ir trumpais atstumais (tai padidina kraujo krešulių, plaučių problemų ir spaudimo riziką)
- Yra senesni
- Ar sunkus rūkalius
- Ar nutukę
- Praradote daug savo svorio nuo vėžio
- Ar vartojami steroidiniai vaistai
- Turėjote sunkią infekciją nuo pažeistos stemplės / skrandžio
- Gydyti vėžiu (chemoterapija) prieš operaciją
Anestezijos ir chirurgijos rizika apskritai yra:
- Alerginės reakcijos vaistams
- Kvėpavimo problemos
- Kraujavimas, kraujo krešuliai ar infekcija
Šios operacijos rizika yra:
- Rūgšties refliuksas
- Skrandžio, žarnyno, plaučių ar kitų organų sužalojimas operacijos metu
- Jūsų stemplės ar skrandžio turinio nutekėjimas, kai chirurgas sujungė juos kartu
- Ryšio tarp skrandžio ir stemplės susiaurinimas
- Sunku nuryti ar kalbėti
- Žarnyno obstrukcija
Prieš procedūrą
Prieš operaciją turėsite daug gydytojų apsilankymų ir medicininių tyrimų, įskaitant:
- Išsamus fizinis patikrinimas.
- Apsilankymai pas gydytoją, kad įsitikintumėte, jog yra kitų medicininių problemų, pvz., Diabetas, aukštas kraujo spaudimas, širdies ar plaučių problemos.
- Mitybos konsultacijos.
- Apsilankymas ar klasė, kad sužinotumėte, kas vyksta operacijos metu, ką turėtumėte tikėtis vėliau, ir kokios rizikos ar problemos gali atsirasti vėliau.
- Jei neseniai neteko kūno svorio, gydytojas gali per kelias savaites prieš operaciją paskirti per burną ar IV.
- CT nuskaitymas į stemplę.
- PET nuskaito, kad nustatytų vėžį ir ar jis išplito.
- Endoskopija diagnozuoti ir nustatyti, kiek vėžys praėjo.
Jei esate rūkantis, prieš kelias savaites prieš operaciją reikia rūkyti. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali padėti.
Pasakykite savo paslaugų teikėjui:
- Jei esate arba galite būti nėščia
- Kokie vaistai, vitaminai ir kiti papildai, kuriuos vartojate, net ir tie, kuriuos įsigijote be recepto
- Jei geriate daug alkoholio, daugiau nei 1 ar 2 gėrimų per dieną
Per savaitę prieš operaciją:
- Jums gali būti paprašyta nustoti vartoti skystesnius vaistus. Kai kurie iš jų yra aspirinas, ibuprofenas (Advil, Motrin), vitaminas E, varfarinas (Coumadin) ir klopidogrelis (Plavix) arba tiklopidinas (Ticlid).
- Pasitarkite su gydytoju, kokie vaistai, kuriuos reikia vartoti chirurgijos dieną.
- Paruoškite savo namus po operacijos.
Operacijos dieną:
- Negalima valgyti ar gerti nieko po vidurnakčio prieš operaciją.
- Paimkite vaistus, kuriuos nurodė gydytojas, vartodami nedidelį gurkšnį vandens.
- Atvykite į ligoninę laiku.
Po procedūros
Dauguma žmonių ligoninėje būna 7–14 dienų po šios operacijos. Po operacijos galite intensyviosios terapijos skyriuje (IKV) praleisti nuo 1 iki 3 dienų.
Jūsų buvimo ligoninėje metu:
- Paprašykite sėdėti savo lovos pusėje ir vaikščioti tą pačią dieną ar dieną po operacijos.
- Neįmanoma valgyti bent pirmas 5–7 dienas po operacijos. Po to gali pradėti skysčius. Jūs maitinsite per maitinimo vamzdelį, kuris operacijos metu buvo patalpintas į žarnyną.
- Turėkite mėgintuvėlį iš krūtinės pusės, kad ištuštintumėte skysčius, kurie susikaupia.
- Norėdami išvengti kraujo krešulių susidarymo, dėvėkite specialią koją ant kojų ir kojų.
- Gauti nuotraukas, kad būtų išvengta kraujo krešulių.
- Gauti skausmo mediciną per IV arba paimkite tabletes. Skausmo vaistą galite gauti per specialų siurblį. Su šiuo siurbliu paspaudžiate mygtuką, kad galėtumėte pristatyti skausmo mediciną. Tai leidžia jums kontroliuoti skausmo medicinos kiekį.
- Padarykite kvėpavimo pratimus, kad išvengtumėte plaučių infekcijos.
Kai grįšite namo, vadovaukitės instrukcijomis, kaip rūpintis savimi, kaip išgydyti. Jums bus suteikta informacija apie mitybą ir valgymą. Būtinai laikykitės šių nurodymų.
„Outlook“ (prognozė)
Daug žmonių atsigauna iš šios operacijos ir gali turėti įprastą mitybą. Po to, kai jie atsigaus, jie tikriausiai turės valgyti mažesnes dalis ir valgyti dažniau.
Jei turite vėžio operaciją, pasitarkite su savo gydytoju dėl tolesnių vėžio gydymo veiksmų.
Alternatyvūs vardai
Trans-hiatal esophagectomy; Trans-krūtinės esofagektomija; En bloc esofagektomija; Stemplės pašalinimas - atviras; Ivor-Lewis esofagektomija, bukas esofagektomija; Stemplės vėžys - esophagectomy - atvira; Stemplės vėžys - stemplė - atvira
Paciento instrukcijos
- Skaidrus skystis
- Dieta ir valgymas po esophagectomy
- Esofagektomija
- Skrandžio virškinimo vamzdelis - boliusas
Nuorodos
Nacionalinė vėžio instituto svetainė. Stemplės vėžio gydymas (PDQ) - sveikatos priežiūros specialistas. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. Atnaujinta 2017 m. Vasario 2 d.
Spicer JD, Dhupar R, Kim JY, Sepesi B, Hofstetter W. Esophagus. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistano chirurgijos vadovėlis. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 m .: 41 skyrius.
Peržiūros data 1/31/2017
Atnaujino: Mary C. Mancini, MD, PhD, Luizianos valstybinio universiteto Chirurgijos klinika, Sveikatos mokslų centras, Shreveport, Shreveport, LA. „VeriMed Healthcare Network“ pateikė apžvalgą. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.