Laminektomija

Turinys

• apibūdinimas
• Kodėl procedūra atliekama
• Rizika
• Prieš procedūrą
• Po procedūros
• „Outlook“ (prognozė)
• Alternatyvūs vardai
• Paciento instrukcijos
• Nuorodos
• Peržiūros data 11/5/2018

Laminektomija yra chirurgija, kuria siekiama pašalinti laminą. Tai yra dalis kaulų, sudarančių stuburo slankstelį. Laminectomy taip pat gali būti padaryta siekiant pašalinti kaulų spurs ar herniated (paslydo) diską savo stuburo. Procedūra gali sukelti stuburo nervų ar nugaros smegenų spaudimą.

apibūdinimas

Laminektomija atveria stuburo kanalą, todėl jūsų stuburo nervai turi daugiau vietos. Tai gali būti padaryta kartu su diskektomija, foraminotomija ir stuburo susiliejimu. Jūs būsite miega ir nesijaučiate skausmo (bendroji anestezija).

Operacijos metu:

• Paprastai esate ant pilvo ant stalo. Chirurgas atlieka pjūvį (supjaustytą) nugaros ar kaklo viduryje.
• Oda, raumenys ir raiščiai perkeliami į šoną. Jūsų chirurgas gali naudoti chirurginę mikroskopą, kad pamatytų nugarą.
• Dalis arba visos plokštelės kaulai gali būti pašalinami abiejose stuburo pusėse, kartu su nugarkauliu, aštria stuburo dalimi.
• Jūsų chirurgas pašalina bet kokius nedidelius disko fragmentus, kaulus ar kitus minkštus audinius.
• Chirurgas taip pat gali atlikti foraminotomiją šiuo metu, kad išplėstų angą, kurioje nervinės šaknys išeina iš stuburo.
• Jūsų chirurgas gali atlikti stuburo susiliejimą, kad įsitikintų, jog stuburas yra stabilus po operacijos.
• Raumenys ir kiti audiniai atsiduria vietoje. Oda susiuvama.
• Chirurgija trunka nuo 1 iki 3 valandų.

Kodėl procedūra atliekama

Laminektomija dažnai daroma stuburo stenozei gydyti (stuburo susiaurėjimui). Procedūra pašalina kaulus ir sugadintus diskus ir suteikia daugiau vietos stuburo nervui ir stulpui.

Jūsų simptomai gali būti:

• Vienos ar abiejų kojų skausmas ar tirpimas.
• Skausmas aplink pečių plotą.
• Jūs galite pajusti silpnumą ar sunkumą savo sėdmenų ar kojų.
• Jums gali būti sunku ištuštinti ar kontroliuoti šlapimo pūslę ir žarnyną.
• Jei esate stovint ar vaikščiodami, dažniau pasireiškia simptomai ar blogesni simptomai.

Jūs ir jūsų gydytojas gali nuspręsti, kada Jums reikia atlikti šių simptomų operaciją. Stuburo stenozės simptomai laikui bėgant dažnai pasunkėja, tačiau tai gali įvykti labai lėtai.

Kai simptomai tampa sunkesni ir trukdo kasdieniam gyvenimui ar darbui, operacija gali padėti.

Rizika

Anestezijos ir chirurgijos rizika apskritai yra:

• Reakcija į vaistus ar kvėpavimo sutrikimai
• Kraujavimas, kraujo krešuliai ar infekcija

Stuburo operacijos rizika yra:

• Žaizdų ar stuburo kaulų infekcija
• Stuburo nervo pažeidimas, sukeliantis silpnumą, skausmą ar jausmo praradimą
• Dalinis ar be skausmo malšinimas po operacijos
• Nugaros skausmo grįžimas ateityje
• Stuburo skysčio nutekėjimas, kuris gali sukelti galvos skausmą

Jei turite stuburo susiliejimą, jūsų nugaros stulpelis virš ir žemiau sintezės yra labiau tikėtina, kad jums ateityje kils problemų.

Prieš procedūrą

Jūs turėsite savo stuburo rentgeno spindulį. Jūs taip pat galite turėti MRI arba CT myelogramą prieš procedūrą, kad patvirtintumėte, jog turite stuburo stenozę.

Pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, kokius vaistus vartojate. Tai apima vaistus, papildus ar žoleles, kurias įsigijote be recepto.

Per dienas iki operacijos:

• Paruoškite savo namus, kai išeinate iš ligoninės.
• Jei esate rūkantis, jums reikia sustoti. Žmonės, turintys stuburo susiliejimą ir toliau rūkyti, taip pat negali išgydyti. Kreipkitės pagalbos į gydytoją.
• Vieną savaitę prieš operaciją gali būti paprašyta nustoti vartoti kraujo skiediklius. Kai kurie iš šių vaistų yra aspirinas, ibuprofenas (Advil, Motrin) ir naproksenas (Aleve, Naprosyn). Jeigu vartojate varfariną (Coumadin), dabigatraną (Pradaxa), apiksabaną (Eliquis), rivaroksabaną (Xarelto) arba klopidogrelį (Plavix), prieš nutraukdami ar keisdami šiuos vaistus, pasitarkite su gydytoju.
• Jei sergate cukriniu diabetu, širdies liga ar kitomis medicininėmis problemomis, jūsų chirurgas paprašys tavo gydytojo.
• Pasitarkite su chirurgu, jei geriate daug alkoholio.
• Kreipkitės į chirurgą, kokie vaistai, kuriuos reikia vartoti chirurgijos dieną.
• Leiskite savo chirurgui iš karto žinoti, ar yra šalta, gripas, karščiavimas, pūslelinė ar kitos ligos.
• Galbūt norėsite aplankyti fizinį terapeutą, kad sužinotumėte, ką reikia padaryti prieš operaciją ir praktikuoti naudojant ramentus.

Operacijos dieną:

• Jums greičiausiai bus paprašyta ne gerti ar valgyti 6–12 valandų iki procedūros.
• Paimkite vaistus, kuriuos nurodė gydytojas, vartodami nedidelį gurkšnį vandens.
• Jūsų teikėjas pasakys, kada atvykti į ligoninę. Įsitikinkite, kad atvyksite laiku.

Po procedūros

Jūsų teikėjas paskatins jus pakilti ir vaikščioti, kai anestezija nustos galioti, jei neturite nugaros stuburo.

Dauguma žmonių po namo operacijos pradeda eiti 1-3 dienas. Namuose vadovaukitės instrukcijomis, kaip rūpintis savo žaizda ir atgal.

Jūs turite sugebėti vairuoti per savaitę ar dvi, o po 4 savaičių tęsti darbą.

„Outlook“ (prognozė)

Laminektomija stuburo stenozei dažnai suteikia pilną ar šiek tiek atleidimą nuo simptomų.

Ateities stuburo problemos galimos visiems žmonėms po stuburo operacijos. Jei sergate laminektomija ir stuburo susiliejimu, stuburo kolonėlė virš ir žemiau sintezės greičiausiai turi problemų ateityje.

Jums gali kilti kitų būsimų problemų, jei jums reikia daugiau nei vienos rūšies procedūrų, be laminektomijos (diskektomijos, foraminotomijos ar stuburo susiliejimo).

Alternatyvūs vardai

Juosmens dekompresija; Dekompresinė laminektomija; Stuburo chirurgija - laminektomija; Nugaros skausmas - laminektomija; Stenozė - laminektomija

Paciento instrukcijos

• Stuburo chirurgija

Nuorodos

Bell GR. Laminotomija, laminektomija, laminoplastika ir foraminotomija. In: Steinmetz MP, Benzel EC, red. Benzelo stuburo chirurgija. 4-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 m .: 78 skyrius.

Derman PB, Rihn J, Albert TJ. Stuburo nugaros stenozės chirurginis valdymas. Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, red. Rothman-Simeone ir Herkowitz's Spine. 7-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018 m .: 63 skyrius.

Peržiūros data 11/5/2018

Atnaujino: C. Benjamin Ma, MD, profesorius, vyriausiasis, sporto medicinos ir peties tarnyba, UCSF ortopedinės chirurgijos katedra, San Franciskas, CA. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.