Turinys
- apibūdinimas
- Kodėl procedūra atliekama
- Rizika
- Prieš procedūrą
- Po procedūros
- „Outlook“ (prognozė)
- Alternatyvūs vardai
- Paciento instrukcijos
- Nuorodos
- Peržiūros data 2017 m
Radikali prostatektomija (prostatos pašalinimas) yra chirurgija, skirta pašalinti visą prostatos liauką ir kai kuriuos aplinkinius audinius. Tai atliekama prostatos vėžio gydymui.
apibūdinimas
Yra 4 pagrindiniai radikalaus prostatektomijos chirurgijos tipai arba metodai. Šios procedūros trunka apie 3–4 valandas:
- Retropubic. - Jūsų chirurgas pradės pjauti, pradėdamas po jūsų pilvo mygtuku, kuris pasiekia jūsų gaktos kaulą. Ši operacija trunka 90 minučių iki 4 valandų.
- Laparoskopinė - Chirurgas vietoj vieno didelio pjovimo atlieka kelis mažus gabalus. Iškarpų viduje yra ilgi, ploni įrankiai. Chirurgas įdedamas į ploną vamzdelį su vaizdo kamera (laparoskopu). Tai leidžia chirurgui procedūros metu matyti viduje.
- Robotinė chirurgija - Kartais laparoskopinė operacija atliekama naudojant robotų sistemą. Chirurgas instrumentus ir fotoaparatą perkelia naudodamas robotų rankas, sėdėdamas prie valdymo pulto, esančio šalia operacinio stalo. Ne kiekviena ligoninė siūlo robotų chirurgiją.
- Perineal - Jūsų chirurgas odą pjauna tarp jūsų išangės ir kapšelio pagrindo (perineum). Iškirpimas yra mažesnis nei su retropubine technika. Šio tipo operacijos dažnai užima mažiau laiko ir sumažina kraujo netekimą. Tačiau sunkiau chirurgui išgelbėti nervus aplink prostatą arba pašalinti netoliese esančius limfmazgius šiuo metodu.
Šių procedūrų metu galite turėti bendrą anesteziją, kad miega ir skausmas būtų laisvas. Arba gausite vaisto, kad nustebintumėte apatinę kūno dalį (stuburo ar epidurinė anestezija).
- Chirurgas pašalina prostatos liauką iš aplinkinių audinių. Taip pat pašalinamos sėklinės pūslelės, dvi mažos skysčio užpildytos maišeliai, esančios šalia jūsų prostatos.
- Chirurgas pasirūpins, kad nervai ir kraujagyslės būtų kuo mažiau sugadintos.
- Chirurgas vėl prijungia šlaplę prie šlapimo pūslės kaklo dalies. Šlaplės - tai vamzdis, kuris per šlapimą patenka iš šlapimo pūslės.
- Jūsų chirurgas taip pat gali pašalinti dubens limfmazgius, kad patikrintų, ar jie yra vėžys.
- Drenažas, vadinamas „Jackson-Pratt“ nutekėjimu, gali būti paliktas jūsų pilvui, kad po operacijos nutekėtų papildomas skystis.
- Šlapimo pūslėje paliekamas mėgintuvėlis (kateteris) šlapimo nutekėjimui. Tai tęsis kelias dienas iki kelių savaičių.
Kodėl procedūra atliekama
Radikali prostatektomija dažniausiai daroma tada, kai vėžys nėra išplitęs už prostatos. Tai vadinama lokalizuotu prostatos vėžiu.
Gydytojas gali rekomenduoti vieną gydymą, nes žinoma apie jūsų vėžio tipą ir jūsų rizikos veiksnius. Arba gydytojas gali pasikalbėti su jumis apie kitus gydymo būdus, kurie gali būti naudingi jūsų vėžiui. Šie gydymo būdai gali būti naudojami vietoj chirurgijos arba atlikus operaciją.
Veiksniai, į kuriuos reikia atsižvelgti renkantis chirurgijos tipą, yra jūsų amžius ir kitos medicininės problemos. Ši operacija dažnai atliekama sveikiems vyrams, kurie turėtų gyventi 10 ar daugiau metų po procedūros.
Rizika
Šios procedūros rizika yra:
- Problemos, susijusios su žarnyno judėjimu (žarnyno nelaikymu)
- Šlapimo kontrolės problemos (šlapimo nelaikymas)
- Erekcijos problemos (impotencija)
- Žala tiesiai žarnai
- Šlapimo susiaurėjimas (šlapimo angos atidarymas dėl randų audinio)
Prieš procedūrą
Jūs galite turėti keletą apsilankymų su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Turėsite pilną fizinį egzaminą ir gali turėti kitus testus. Jūsų teikėjas pasirūpins, kad būtų kontroliuojamos tokios sveikatos problemos kaip diabetas, aukštas kraujospūdis, širdies ar plaučių problemos.
Jei rūkote, prieš operaciją reikia nutraukti kelias savaites. Jūsų teikėjas gali padėti.
Visada pasakykite savo teikėjui, kokie vaistai, vitaminai ir kiti papildai, kuriuos vartojate, net ir tie, kuriuos įsigijote be recepto.
Per kelias savaites iki operacijos:
- Gali būti paprašyta nustoti vartoti aspirino, ibuprofeno (Advil, Motrin), naprokseno (Aleve, Naprosyn), vitamino E, klopidogrelio (Plavix), varfarino (Coumadin) ir kitų kraujo skiediklių ar vaistų, kurie sunkina kraują krešėti.
- Paklauskite, kokie vaistai turėtų būti atliekami operacijos dieną.
- Kitą dieną prieš operaciją išgerkite tik aiškius skysčius.
- Kartais jūsų paslaugų teikėjas gali paprašyti, kad prieš operaciją pradėtumėte vartoti specialų vidurius. Tai išvalys turinį iš dvitaškio.
Jūsų operacijos dieną:
- Negalima valgyti ar gerti nieko po vidurnakčio prieš operaciją.
- Paimkite vaistus, kuriems buvo pasakyta, kad vartojate nedidelį gurkšnį vandens.
- Jums bus pasakyta, kada atvykti į ligoninę. Įsitikinkite, kad atvyksite laiku.
Paruoškite savo namus, kai atvykstate namo po operacijos.
Po procedūros
Dauguma žmonių ligoninėje lieka 1–4 dienas. Po laparoskopinės ar robotinės chirurgijos galite eiti namo kitą dieną po procedūros.
Gali tekti likti lovoje iki ryto po operacijos. Po to jūs būsite skatinami judėti kiek įmanoma daugiau.
Jūsų slaugytoja padės jums keisti lovos pozicijas ir parodyti jums pratimus, kad kraujas tekėtų. Taip pat išmoksite kosulį ar gilų kvėpavimą, kad išvengtumėte plaučių uždegimo. Šiuos veiksmus reikia atlikti kas 1–2 valandas. Gali prireikti naudoti kvėpavimo prietaisą, kad plaukai būtų skaidrūs.
Po operacijos galite:
- Norėdami išvengti kraujo krešulių susidarymo, dėvėkite specialias kojines.
- Gerkite skausmo vaistus arba paimkite skausmą.
- Pajuskite šlapimo pūslę.
- Jei grįžtate namo, šlapimo pūslėje turite Foley kateterį.
„Outlook“ (prognozė)
Operacija turėtų pašalinti visas vėžio ląsteles. Tačiau jūs atidžiai stebėsite, kad vėžys neatsirastų. Turėtumėte reguliariai tikrinti, įskaitant specifinius prostatos antigenų (PSA) kraujo tyrimus.
Priklausomai nuo patologijos rezultatų ir PSA tyrimų rezultatų po prostatos pašalinimo, jūsų teikėjas gali aptarti su jumis radioterapiją ar hormonų terapiją.
Alternatyvūs vardai
Prostatektomija - radikalas; Radikali retropubinė prostatektomija; Radikali perinealinė prostatektomija; Laparoskopinė radikali prostatektomija; LRP; Robotais paremta laparoskopinė prostatektomija; RALP; Dubens limfadenektomija; Prostatos vėžys - prostatektomija; Prostatos pašalinimas - radikalas
Paciento instrukcijos
- Vonios kambario saugumas suaugusiems
- Nuotekų kateterio priežiūra
- Kegelio pratimai - savigarba
- Prostatos brachiterapija
- Radikali prostatektomija - išsiskyrimas
- Suprapubinė kateterio priežiūra
- Chirurginės žaizdos priežiūra - atvira
- Šlapimo nelaikymo produktai
- Šlapimo drenažo maišeliai
- Jei yra pykinimas ir vėmimas
- Jei turite šlapimo nelaikymą
Nuorodos
Bill-Axelson A, Holmberg L, Garmo H, Rider JR ir kt. Radikali prostatektomija arba budrus laukimas ankstyvosios prostatos vėžiu. N Engl J Med. 2014; 370 (10): 932-942. PMID: 24597866 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24597866.
Ellison JS, He C, Wood DP. Ankstyvoji pooperacinė šlapimo ir lytinė funkcija prognozuoja funkcinį atsigavimą po vienerių metų po prostatektomijos. J Urol. 2013; 190 (4): 1233-1238. PMID: 23608677 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23608677.
Nacionalinė vėžio instituto svetainė. Prostatos vėžio gydymas (PDQ) - sveikatos priežiūros specialistas. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Atnaujinta 2018 m. Vasario 6 d. Prieiga prie 2018 m. Vasario 20 d.
Resnick MJ, Koyama T, Fan KH ir kt. Ilgalaikiai funkciniai rezultatai po vietinio prostatos vėžio gydymo. N Engl J Med. 2013; 368 (5): 436-445. PMID: 23363497 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23363497.
Schaeffer EM, Partin AW, Lepor H. Atidaryti radikalią prostatektomiją. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologija. 11-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016 m .: 114 skyrius.
Su LM, Gilbert SM, Smith JA. Laparoskopinė ir robotizuota laparoskopinė radikala prostatektomija ir dubens limfadenektomija. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologija. 11-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016 m .: 115 skyrius.
Peržiūros data 2017 m
Atnaujino: Jennifer Sobol, DO, Urologas su Mičigano urologijos institutu, Vakarų Bloomfield, MI. „VeriMed Healthcare Network“ pateikė apžvalgą. Vidaus peržiūros ir atnaujinimo 11/06/2018, David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, Brenda Conaway, redakcijos direktorius, ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.