Turinys
- apibūdinimas
- Kodėl procedūra atliekama
- Rizika
- Prieš procedūrą
- Po procedūros
- „Outlook“ (prognozė)
- Alternatyvūs vardai
- Paciento instrukcijos
- Vaizdai
- Nuorodos
- Peržiūros data 17/18/2017
Rotatoriaus rankogalių remontas yra chirurgija, padedanti sutraukti sausą sausgyslę pečių srityje. Procedūrą galima atlikti su dideliu (atviru) pjūviu arba peties artroskopija, kuri naudoja mažesnius pjūvius.
apibūdinimas
Rotatoriaus manžetė yra raumenų ir sausgyslių grupė, kuri sudaro manžetę virš peties sąnario. Šie raumenys ir sausgyslės laikosi rankos jungtyje ir padeda pečių sąnariui judėti. Ginklai gali būti suplėšyti nuo per didelio naudojimo arba sužalojimo.
Jūs tikriausiai gausite bendrą anesteziją prieš šią operaciją. Tai reiškia, kad jūs miega ir negalėsite jausti skausmo. Arba turėsite regioninę anesteziją. Jūsų rankos ir pečių zona bus numedusi, kad nesijaustumėte skausmo. Jei gausite regioninę anesteziją, Jums taip pat bus skiriamas vaistas, kad operacijos metu būtų labai mieguistas.
Sukamojo manžetės plyšio remontui naudojami trys bendri metodai:
- Atidarius remonto darbus atliekamas chirurginis pjūvis ir švelniai išstumiamas raumenys (deltinis), kad būtų galima atlikti operaciją. Atviras remontas atliekamas didelėms ar sudėtingesnėms ašaroms.
- Artroskopijos metu artroskopas įterpiamas per mažą pjūvį. Apimtis yra prijungta prie vaizdo monitoriaus. Tai leidžia chirurgui peržiūrėti peties vidų. Daroma viena iki trijų papildomų mažų pjūvių, kad būtų galima įdėti kitas priemones.
- Mažo atidarymo metu bet kokie pažeisti audiniai ar kaulų dėmės yra pašalinamos ar taisomos naudojant artroskopą. Tada per atvirą operacijos dalį 2–3 colių (nuo 5 iki 7,5 centimetrų) pjūvio pjovimo rankenėlės remontas.
Jei norite pataisyti rotatoriaus rankogalį:
- Gyslos yra vėl pritvirtintos prie kaulo.
- Mažos kniedės (vadinamos susiuvimo inkarais) dažnai naudojamos siekiant pritvirtinti sausgysles prie kaulo. Siuvimo inkarai gali būti pagaminti iš metalo ar medžiagos, kurios ištirpsta laikui bėgant ir kurių nereikia pašalinti.
- Siuviniai (siūlių) yra pritvirtinti prie inkarų, kurie susieja sausgyslį su kaulais.
Chirurgijos pabaigoje pjūviai uždaromi ir užpilama padažu. Jei atlikta artroskopija, dauguma chirurgų fotografuoja vaizdą iš vaizdo monitoriaus, kad parodytų, ką jie rado, ir atliktus remontus.
Kodėl procedūra atliekama
Priežastys, dėl kurių gali būti atlikta rankenėlių rankogalių remontas, yra:
- Jūs pailsėjote ar naktį patiriate peties skausmą, o 6–12 mėnesių treniruočių metu jis nepagerėjo.
- Jūs esate aktyvus ir naudokite savo petį sportui ar darbui.
- Jūs turite silpnumą ir negalite daryti kasdieninės veiklos.
Chirurgija yra geras pasirinkimas, kai:
- Turite visą rotatoriaus manžetę.
- Ašarą sukėlė naujausi sužalojimai.
- Keletas fizinės terapijos mėnesių vien nepagerino jūsų simptomų.
Dalinis plyšimas gali nereikalauti operacijos. Vietoj to, poilsis ir mankšta yra naudojami, siekiant išgydyti petį. Šis metodas dažnai yra geriausias tiems žmonėms, kurie neturi didelės paklausos ant peties. Tikimasi, kad skausmas pagerės. Tačiau laikui bėgant plyšimas gali tapti didesnis.
Rizika
Anestezijos ir chirurgijos rizika apskritai yra:
- Alerginės reakcijos vaistams
- Kvėpavimo problemos
- Kraujavimas, kraujo krešuliai, infekcija
Pavojus sukamojo rankogalių chirurgijai yra:
- Operacijos nesugebėjimas sumažinti simptomus
- Inkstų, kraujagyslių ar nervų sužalojimas
Prieš procedūrą
Pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, kokius vaistus vartojate. Tai apima vaistus, papildus ar žoleles, kurias įsigijote be recepto.
Per 2 savaites iki operacijos:
- Jums gali būti paprašyta laikinai sustabdyti kraujo skiediklių vartojimą. Tai apima aspiriną, ibuprofeną (Advil, Motrin), naprokseną (Naprosyn, Aleve) ir kitus vaistus.
- Paklauskite savo paslaugų teikėjo, kokius vaistus reikia vartoti operacijos dieną.
- Jei sergate cukriniu diabetu, širdies liga ar kitomis medicininėmis sąlygomis, jūsų chirurgas paprašys jūsų pasitarti su gydytoju, kuris gydo jus šiais atvejais.
- Pasakykite savo paslaugų teikėjui, jei geriate daug alkoholio, daugiau nei 1 ar 2 gėrimų per dieną.
- Jei rūkote, pabandykite sustoti. Paprašykite pagalbos teikėjo. Rūkymas gali lėtinti žaizdų ir kaulų gijimą.
- Pasakykite savo chirurgui, jei atsiranda šalčio, gripo, karščiavimo, pūslelinė ar kitokia liga prieš operaciją. Gali reikėti atidėti procedūrą.
Operacijos dieną:
- Laikykitės nurodymų, kada prieš operaciją nustoti valgyti ir gerti.
- Paimkite vaistus, kuriuos Jūsų chirurgas paprašė vartoti su nedideliu gėrimu.
- Laikykitės nurodymų, kada atvykti į ligoninę. Įsitikinkite, kad atvyksite laiku.
Po procedūros
Laikykitės bet kokių išleidimo ir savęs priežiūros instrukcijų.
Kai išeisite iš ligoninės, turėsite dėvėti diržą. Kai kurie žmonės taip pat nešioja peties imobilizatorių. Tai apsaugo jūsų petį nuo judėjimo. Kaip ilgai jūs naudojate stropą ar imobilizatorių, priklausys nuo operacijos tipo.
Atkūrimas gali trukti nuo 4 iki 6 mėnesių, priklausomai nuo ašaros dydžio ir kitų veiksnių. Jums gali tekti nešioti nuo 4 iki 6 savaičių po operacijos. Skausmas paprastai gydomas vaistais.
Fizinė terapija gali padėti jums atgauti petį. Gydymo trukmė priklausys nuo atlikto remonto. Vadovaukitės instrukcijomis, kurias jums reikia padaryti, jei naudojate petį.
„Outlook“ (prognozė)
Chirurgija, padedanti sutrumpinti rotatoriaus manžetę, dažnai sėkmingai mažina skausmą pečių srityje. Procedūra ne visada gali būti grąžinta į petį. Rotatoriaus rankogalių remontas gali pareikalauti ilgo atsigavimo laikotarpio, ypač jei ašaras buvo didelis.
Kai galite grįžti į darbą ar sportuoti, priklauso nuo atliktos operacijos. Tikėtis kelių mėnesių, kad atnaujintumėte įprastą veiklą.
Kai kurios rotatoriaus rankogalių ašaros gali visiškai neišgydyti. Tvirtumas, silpnumas ir lėtinis skausmas vis dar gali būti.
Prastesni rezultatai yra labiau tikėtini, kai yra:
- Prieš sužeidimą rotatoriaus manžetė jau buvo nulaužta arba silpna.
- Rotaciniai manžetai prieš operaciją smarkiai susilpnėjo.
- Didesnės ašaros.
- Po operacijos ir instrukcijų nesilaikoma.
- Jūs esate vyresnis nei 65 metų.
- Jūs rūkote.
Alternatyvūs vardai
Chirurgija - rotatoriaus rankogaliai; Chirurgija - peties ir rotatoriaus rankogaliai; Rotatoriaus rankogalių remontas - atviras; Rotatoriaus rankogalių remontas - mini atidarytas; Rotatoriaus rankogalių remontas - laparoskopinis
Paciento instrukcijos
- Rotatoriaus rankogalių pratimai
- Rotatoriaus rankogaliai
- Pečių chirurgija
- Naudodami petį po operacijos
Vaizdai
Rotatoriaus rankogalių remonto serija
Nuorodos
Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. Rotatoriaus manžetė. In: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, red. Rockwood ir Matsen's The Shoulder. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 m .: 14 skyrius.
Phillips BB. Viršutinės galūnės artroskopija. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Campbell operatyvinė ortopedija. 13-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 m .: 52 skyrius.
Rudolph GH, Moen T, Garofalo R, Krishnan SG. Rotatoriaus rankogaliai ir pažeidimai. In: Miller MD, Thompson SR, red. DeLee ir Drez ortopedinė sporto medicina: principai ir praktika. 4-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015 m .: 52 skyrius.
Peržiūros data 17/18/2017
Atnaujino: C. Benjamin Ma, MD, profesorius, vyriausiasis, sporto medicinos ir peties tarnyba, UCSF ortopedinės chirurgijos katedra, San Franciskas, CA. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.