Turinys
- apibūdinimas
- Kodėl procedūra atliekama
- Rizika
- Prieš procedūrą
- Po procedūros
- „Outlook“ (prognozė)
- Alternatyvūs vardai
- Paciento instrukcijos
- Vaizdai
- Nuorodos
- Peržiūros data 5/15/2018
Širdies aplinkkelio operacija sukuria naują maršrutą, vadinamą aplinkkeliu, kad kraujas ir deguonis pasiektų jūsų širdį.
Minimaliai invazinė vainikinių arterijų apykaita gali būti atliekama nenutraukiant širdies. Todėl šiai procedūrai jums nereikia įdėti širdies plaučių aparato.
apibūdinimas
Norėdami atlikti šią operaciją:
- Širdies chirurgas atliks 3–5 colių (8–13 cm) chirurginį supjaustymą kairėje krūtinės dalyje tarp šonkaulių, kad pasiektų širdį.
- Ploto raumenys bus išstumti. Maža dalis šonkaulio priekinės dalies, vadinama pakrančių kremzle, bus pašalinta.
- Tada chirurgas suras ir paruoš jūsų krūtinės sienelėje (vidinėje krūtinės arterijoje) arteriją, kad prisijungtų prie blokuotos arterijos.
- Be to, chirurgas naudos siūlus, kad prijungtų paruoštą krūtinės arteriją su užsikimšusia vainikine arterija.
Jūs neturėsite širdies plaučių aparato šiai operacijai. Tačiau, jūs turėsite bendrą anesteziją, todėl būsite miega ir nesijaučiate skausmo. Prie jūsų širdies bus pritvirtintas įrenginys, kuris jį stabilizuos. Jūs taip pat gausite vaistus, kurie lėtina širdį.
Jūs galite turėti vamzdelį krūtinėje, kad nusausintumėte skystį. Tai bus pašalinta per dieną ar dvi.
Kodėl procedūra atliekama
Gydytojas gali rekomenduoti minimaliai invazinę vainikinių arterijų apvažiavimą, jei turite užsikimšimą vienoje ar dviejose vainikinių arterijų, dažniausiai širdies priekyje.
Kai viena ar kelios vainikinės arterijos tampa iš dalies ar visiškai užblokuotos, jūsų širdis nepakankamai kraujyje. Tai vadinama išemine širdies liga arba vainikinių arterijų liga. Jis gali sukelti krūtinės skausmą (krūtinės angina).
Gydytojas gali iš pradžių stengtis gydyti jus vaistais. Jūs taip pat galėjote išbandyti širdies reabilitaciją ar kitus gydymo būdus, pvz., Angioplastiką su stentais.
Koronarinės arterijos liga yra skirtinga. Širdies aplinkkelio operacija yra tik vieno tipo gydymas. Tai netinka visiems.
Chirurgijos ar procedūros, kurios gali būti atliekamos vietoj minimaliai invazinės širdies aplinkkelio, yra:
- Angioplastika ir stento išdėstymas
- Koronarinis aplinkkelis
Rizika
Jūsų gydytojas pasakys jums apie operacijos riziką. Apskritai, minimaliai invazinės vainikinės arterijos aplinkkelio komplikacijos yra mažesnės nei atviros vainikinės arterijos šuntavimo operacijos metu.
Su bet kokia operacija susijusi rizika yra:
- Kraujo krešuliai kojose, galintys patekti į plaučius
- Kraujo netekimas
- Kvėpavimo problemos
- Širdies priepuolis ar insultas
- Plaučių, šlapimo takų ir krūtinės infekcija
- Laikinas arba nuolatinis smegenų sužalojimas
Galimas vainikinės arterijos apėjimo pavojus:
- Atminties praradimas, protinio aiškumo praradimas arba „fuzzy mąstymas“. Tai yra rečiau paplitusi žmonėms, turintiems minimaliai invazinę vainikinių arterijų šuntą nei žmonėms, turintiems atvirą vainikinį kraujagyslę.
- Širdies ritmo sutrikimai (aritmija).
- Krūtinės žaizdos infekcija. Tai labiau tikėtina, jei esate nutukę, sergate cukriniu diabetu ar anksčiau praėjote koronarinę šuntavimo operaciją.
- Mažos kokybės karščiavimas ir krūtinės skausmas (kartu vadinamas postpericardiotomy sindromu), kuris gali trukti iki 6 mėnesių.
- Skausmas pjaustymo vietoje.
- Operacijos metu gali tekti konvertuoti į įprastą procedūrą su aplinkkeliu.
Prieš procedūrą
Visada pasakykite gydytojui, kokių vaistų vartojate, net vaistus ar augalus, kuriuos įsigijote be recepto.
Per dienas iki operacijos:
- 2 savaites iki operacijos gali būti paprašyta nustoti vartoti vaistus, dėl kurių sunkiau krešėti kraują. Tai gali sukelti padidėjusį kraujavimą operacijos metu. Jie apima aspiriną, ibuprofeną (pvz., Advil ir Motrin), naprokseną (pvz., Aleve ir Naprosyn) ir kitus panašius vaistus. Jei vartojate klopidogrelį (Plavix), kreipkitės į chirurgą, kai reikia nutraukti jo vartojimą prieš operaciją.
- Kreipkitės į gydytoją, kokie vaistai turėtų būti vartojami operacijos dieną.
- Jei rūkote, pabandykite sustoti. Kreipkitės pagalbos į gydytoją.
- Kreipkitės į gydytoją, jei sergate, gripas, karščiavimas, pūslelinė ar kitokia liga.
- Paruoškite savo namus, kad galėtumėte lengvai judėti, kai grįšite iš ligoninės.
Prieš dieną iki operacijos:
- Dušas ir šampūnas gerai.
- Jums gali būti paprašyta plauti visą kūną po kaklu specialiu muilu. Nuplaukite krūtinę 2 ar 3 kartus šiam muilu.
Operacijos dieną:
- Dažniausiai bus paprašyta ne valgyti ar valgyti nieko po vidurnakčio prieš operaciją. Tai apima kramtomąją gumą ir kvėpavimo šautuvų naudojimą.Jei jaučiatės sausa, nuplaukite burną vandeniu, bet būkite atsargūs, kad nesukeltumėte.
- Paimkite vaistus, kuriuos gydytojas paprašė vartoti su nedideliu gėrimu.
Jūsų gydytojas pasakys, kada atvykti į ligoninę.
Po procedūros
Jūs galite palikti ligoninę 2 ar 3 dienas po operacijos. Gydytojas ar slaugytoja pasakys, kaip rūpintis savo namuose. Jūs galite sugrįžti į įprastą veiklą po 2 ar 3 savaičių.
„Outlook“ (prognozė)
Atgimimas iš operacijos užima daug laiko, ir jūs negalite matyti visą savo operacijos naudą nuo 3 iki 6 mėnesių. Daugeliui žmonių, turinčių širdies aplinkkelio operaciją, skiepijimai lieka atviri ir gerai dirba daugelį metų.
Ši operacija netrukdo užsikimšti. Tačiau galite imtis veiksmų, kad jį sulėtintumėte. Tai, ką galite padaryti, yra:
- Nerūkyti.
- Valgykite sveiką mitybą.
- Gaukite reguliarius pratimus.
- Gydykite aukštą kraujo spaudimą, aukštą cukraus kiekį kraujyje (jei sergate cukriniu diabetu) ir aukštą cholesterolio kiekį.
Jums gali būti didesnių problemų dėl kraujagyslių, jei sergate inkstų liga ar turite kitų medicininių problemų.
Alternatyvūs vardai
Minimaliai invazinis tiesioginis vainikinių arterijų apėjimas; MIDCAB; Roboto pagalba vainikinių arterijų šuntavimas; RACAB; Širdies operacijos; CAD - MIDCAB; Vainikinių arterijų liga - MIDCAB
Paciento instrukcijos
- Stenokardija
- Angina - ką kreiptis į gydytoją
- Angina - kai skausmas krūtinėje
- Angioplastika ir stentas - širdies išsiskyrimas
- Antitrombocitiniai vaistai - P2Y12 inhibitoriai
- Aspirinas ir širdies liga
- Vonios kambario saugumas suaugusiems
- Aktyvus po širdies priepuolio
- Būdamas aktyvus, kai sergate širdies liga
- Sviestas, margarinas ir kepimo aliejai
- Širdies kateterizacija
- Cholesterolis ir gyvenimo būdas
- Cholesterolis - gydymas vaistais
- Kontroliuokite aukštą kraujospūdį
- Paaiškėjo mitybos riebalai
- Greito maisto patarimai
- Širdies priepuolis
- Širdies priepuolis - ką kreipkitės į gydytoją
- Širdies aplinkkelio operacija - minimaliai invazinė
- Širdies ligos - rizikos veiksniai
- Širdies stimuliatorius - iškrovimas
- Kaip skaityti maisto produktų etiketes
- Mažos druskos dieta
- Viduržemio jūros regiono mityba
- Nukritimų prevencija
- Chirurginės žaizdos priežiūra - atvira
Vaizdai
Širdis, priekinis vaizdas
Priekinės širdies arterijos
Priekinės širdies arterijos
Vainikinių arterijų stentas
Širdies šuntavimo operacija - serija
Nuorodos
Hillis LD, Smith PK, Anderson JL, et al. 2011 m. ACCF / AHA gairės koronarinės arterijos šuntavimo operacijai: Amerikos kardiologijos koledžo fondo / Amerikos širdies asociacijos darbo grupės praktikos gairių ataskaita. Apyvarta. 2011; 124 (23): e652-e735. PMID: 22064599 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22064599.
Mick S, Keshavamurthy S, Mihaljevic T, Bonatti J. Robotiniai ir alternatyvūs požiūriai į vainikinių arterijų šuntavimą. In: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, red. Sabiston ir Spencer krūtinės chirurgija. 9-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016 m .: 90 skyrius.
Omer S, Cornwell LD, Bakaeen FG. Įgyta širdies liga: vainikinių arterijų nepakankamumas. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistano chirurgijos vadovėlis. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 m .: 59 skyrius.
Rodriguez ML, Ruel M. Minimaliai invazinis vainikinių arterijų šuntavimas. In: Selike FW, Ruel M, red. Širdies chirurginių metodų atlasas. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019 m .: 5 skyrius.
Peržiūros data 5/15/2018
Atnaujino: Mary C. Mancini, MD, doktorantė, Kardiotoracinės chirurgijos direktorė, Christus Highland medicinos centras, Shreveport, LA. „VeriMed Healthcare Network“ pateikė apžvalgą. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.