Reumatas

Turinys

• Priežastys
• Simptomai
• Egzaminai ir testai
• Gydymas
• „Outlook“ (prognozė)
• Galimos komplikacijos
• Kada kreiptis į medicinos specialistą
• Prevencija
• Alternatyvūs vardai
• Nuorodos
• Peržiūros data 1/14/2018

Reumatas yra liga, kuri gali išsivystyti po A grupės streptokokų bakterijų infekcijos (pvz., Gerklės ar skarlatino). Tai gali sukelti sunkią širdies, sąnarių, odos ir smegenų ligą.

Priežastys

Reumato karščiavimas vis dar pasitaiko šalyse, kuriose skurdas ir blogos sveikatos sistemos. Dažnai tai nėra JAV ir kitose išsivysčiusiose šalyse. Kai Jungtinėse Valstijose atsiranda reumato karščiavimas, tai dažniausiai yra mažuose protrūkiuose. Paskutinis protrūkis Jungtinėse Valstijose buvo 1980-aisiais.

Reumatinė karščiavimas atsiranda po infekcijų, kurias sukelia gemalas ar bakterijos Streptococcus pyogenes arba A grupės streptokoką. Atrodo, kad ši gemalas sukelia imuninę sistemą, kad užpuoltų sveikus audinius organizme. Šie audiniai patinę ar uždegę.

Ši nenormali reakcija beveik visada pasireiškia, kai sergama staigaus kaklo ar karščiavimu. Streikų infekcijos, susijusios su kitomis kūno dalimis, nerodo reumatinės karštinės.

Simptomai

Reumatinis karščiavimas dažniausiai pasireiškia nuo 5 iki 15 metų amžiaus vaikams, turėjusiems stepos gerklę ar skarlatiną. Jei jis pasireiškia, po šių ligų jis išsivysto apie 14–28 dienas.

Simptomai gali paveikti daugelį kūno sistemų. Bendrieji simptomai gali būti:

• Karščiavimas
• Gerklės
• Skausmas pilvo srityje
• Širdies sutrikimai, kurie gali neturėti jokių simptomų arba gali sukelti dusulį ir krūtinės skausmą

Sąnarių simptomai gali:

• Sukelia skausmą, patinimą, paraudimą ir šilumą
• Daugiausia pasireiškia keliuose, alkūnėse, kulkšnuose ir riešuose
• Pakeiskite arba perkelkite iš vienos jungties į kitą

Taip pat gali atsirasti odos pokyčių, pavyzdžiui:

• Žiedo formos arba gyvatės formos odos bėrimai ant rankų ir kojų viršutinės dalies
• Odos gabalėliai arba mazgeliai

Taip pat gali pasireikšti smegenų ir nervų sistemos būklė, vadinama sydenham chorėja. Šios būklės simptomai yra:

• Emocijų kontrolės praradimas, neįprastos verksmo ar juokimo
• Greiti, trūkčiojantys judesiai, daugiausia paveikti veido, kojų ir rankų

Egzaminai ir testai

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas jus ištirs ir atidžiai patikrins jūsų širdies garsus, odą ir sąnarius.

Bandymai gali apimti:

• Kraujo tyrimas, skirtas pakartotinai užsikrėtusiam infarktui (pvz., ASO tyrimas)
• Visiškas kraujo kiekis (CBC)
• Elektrokardiograma (EKG)
• Sedimentacijos greitis (ESR - testas, kuriuo matuojamas uždegimas organizme)

Keli veiksniai, vadinami pagrindiniais ir nedideliais kriterijais, buvo sukurti siekiant padėti standartiniu būdu diagnozuoti reumatas.

Pagrindiniai diagnozės kriterijai yra šie:

• Artritas keliose didelėse sąnariuose
• Širdies uždegimas
• Mazgeliai po oda
• Spartūs, trūkčiojantys judesiai (chorėja, sydenham chorea)
• Odos bėrimas

Minimalūs kriterijai yra šie:

• Karščiavimas
• Aukštas ESR
• Sąnarių skausmas
• Nenormalus EKG

Tikriausiai Jums bus diagnozuota reumato karščiavimas, jei:

• Susipažinkite su dviem pagrindiniais kriterijais arba 1 pagrindiniu ir 2 nedideliais kriterijais
• Turite praeities streptinės infekcijos požymių

Gydymas

Jei Jums ar Jūsų vaikui diagnozuota ūminė reumatinė karštinė, Jums bus gydomi antibiotikai. Šio gydymo tikslas - pašalinti visas kūno bakterijas.

Po pirmojo gydymo pabaigos skiriama daugiau antibiotikų. Šių vaistų tikslas yra užkirsti kelią reumatinei karštinei pasikartoti.

• Visi vaikai tęs antibiotikus iki 21 metų amžiaus.
• Paaugliams ir jauniems suaugusiesiems antibiotikus reikės vartoti mažiausiai 5 metus.

Jei Jums ar Jūsų vaikui atsirado širdies sutrikimų, kai pasireiškė reumatas, antibiotikai gali būti reikalingi dar ilgiau, galbūt gyvenimui.

Norint padėti valdyti uždegimo audinių patinimą ūminio reumatinio karščiavimo metu, gali prireikti tokių vaistų kaip aspirinas ar kortikosteroidai.

Dėl sutrikimų, kuriems būdingas nenormalus judėjimas ar nenormalus elgesys, gali būti skiriami vaistai, dažnai vartojami priepuoliams gydyti.

„Outlook“ (prognozė)

Reumatas gali sukelti sunkias širdies problemas ir širdies pažeidimus.

Galimos komplikacijos

Gali atsirasti ilgalaikių širdies problemų, pavyzdžiui:

• Širdies vožtuvų pažeidimas. Šis pažeidimas gali sukelti širdies vožtuvo nutekėjimą arba susiaurėjimą, kuris lėtina kraujo tekėjimą per vožtuvą
• Širdies raumenų pažeidimas.
• Širdies nepakankamumas.
• Jūsų širdies vidinės gleivinės infekcija (endokarditas).
• Pleiskanos membrana aplink širdį (perikarditas).
• Greitas ir nestabilus širdies ritmas.
• Sydenham chorea.

Kada kreiptis į medicinos specialistą

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei Jums ar Jūsų vaikui atsiranda reumato karščiavimo simptomų. Kadangi keletas kitų ligų simptomų yra panašūs, jums ar jūsų vaikui reikės kruopštaus medicininio įvertinimo.

Jei atsiranda stepos gerklės simptomų, pasakykite savo gydytojui. Jums ar jūsų vaikui reikės patikrinti ir gydyti, jei yra gerklės skausmas. Tai sumažins reumato karščiavimo riziką.

Prevencija

Svarbiausias būdas užkirsti kelią reumato karščiavimui yra greito gerklės ir skarlatino gydymas.

Alternatyvūs vardai

Streptokokai - reumatas; Streikų gerklės - reumato karščiavimas; Streptococcus pyogenes - reumatas; A grupės streptokokai - reumatas

Nuorodos

Žemas DE. Nonpneumoccal streptokokinės infekcijos ir reumatas. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 25-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016 m .: 290 skyrius.

Mayosi BM. Reumatas. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 10-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015 m .: 83 skyrius.

Shulman ST, Bisno AL. Neišduodančios poststreptokokinės pasekmės: reumatas ir glomerulonefritas. Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. „Mandell“, „Douglas“ ir „Bennett“ užkrečiamųjų ligų principai ir praktika, atnaujinta versija. 8-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015 m .: 200 skyrius.

Peržiūros data 1/14/2018

Atnaujino: Linda J. Vorvick, MD, Vašingtono universiteto Medicinos mokyklos medicinos daktaro, UW medicinos katedros klinikinė docentė, Sietlas, WA. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.