Turinys
- apibūdinimas
- Kodėl procedūra atliekama
- Rizika
- Prieš procedūrą
- Po procedūros
- „Outlook“ (prognozė)
- Alternatyvūs vardai
- Paciento instrukcijos
- Vaizdai
- Nuorodos
- Peržiūros data: 2017-08-14
Kaulų čiulpų transplantacija yra procedūra, kuria siekiama pakeisti pažeistą arba sunaikintą kaulų čiulpą sveikomis kaulų čiulpų kamieninėmis ląstelėmis.
Kaulų čiulpai yra minkštas, riebalinis audinys jūsų kauluose. Kaulų čiulpai gamina kraujo ląsteles. Kamieninės ląstelės yra nesubrendusios kaulų čiulpų ląstelės, kurios sukelia visus jūsų skirtingus kraujo ląsteles.
apibūdinimas
Prieš transplantaciją gali būti teikiama chemoterapija, spinduliuotė arba abi. Tai galima padaryti dviem būdais:
- Abliacinis gydymas. Didelės dozės chemoterapijai, spinduliuotei arba abiems yra skirtos žudyti bet kurias vėžio ląsteles. Tai taip pat žudo visą sveiką kaulų čiulpą, kuri lieka, ir leidžia kaulų čiulpuose augti naujas kamienines ląsteles.
- Sumažintas gydymas, taip pat vadinamas mini transplantacija. Mažesnės chemoterapijos ir radiacijos dozės skiriamos prieš transplantaciją. Tai leidžia pagyvenusiems žmonėms ir asmenims, turintiems kitų sveikatos problemų, persodinti.
Yra trijų rūšių kaulų čiulpų persodinimas:
- Autologinis kaulų čiulpų persodinimas. Terminas „auto“ reiškia save. Kamieninės ląstelės pašalinamos iš jūsų, prieš pradedant vartoti didelės dozės chemoterapiją ar spindulinį gydymą. Kamieninės ląstelės laikomos šaldiklyje. Po didelės dozės chemoterapijos ar spinduliavimo gydymo, jūsų kamieninės ląstelės vėl įdedamos į jūsų kūną, kad susidarytų normalios kraujo ląstelės. Tai vadinama gelbėjimo transplantacija.
- Alogeninė kaulų čiulpų transplantacija. Terminas allo reiškia kitą. Kamieninės ląstelės pašalinamos iš kito asmens, vadinamo donoriumi. Dauguma kartų donorų genai turi bent iš dalies atitikti jūsų genus. Ypatingi testai atliekami norint pamatyti, ar donoras yra geras rungtynės. Tikėtina, kad brolis ar sesuo yra geras rungtynės. Kartais tėvai, vaikai ir kiti giminaičiai yra geros rungtynės. Donorai, kurie nesusiję su jumis, bet vis dar atitinka, gali būti surasti per nacionalinius kaulų čiulpų registrus.
- Kaklo virvelės kraujo transplantacija. Tai yra alogeninės transplantacijos tipas. Kamieninės ląstelės po gimdymo pašalinamos iš naujagimio virkštelės. Kamieninės ląstelės užšaldomos ir laikomos tol, kol jos bus reikalingos transplantacijai. Kaklo virvelės kraujo ląstelės yra labai nesubrendusios, todėl reikia mažiau tobulo suderinimo. Dėl mažesnio kamieninių ląstelių skaičiaus atsigavimui reikia daug daugiau laiko.
Kamieninių ląstelių transplantacija paprastai atliekama po chemoterapijos ir radiacijos pabaigos. Kamieninės ląstelės į kraują patenka per vamzdelį, vadinamą centriniu veniniu kateteriu. Šis procesas yra panašus į kraujo perpylimą. Kamieninės ląstelės per kraują patenka į kaulų čiulpus. Dauguma kartų operacija nereikalinga.
Donoro kamieninės ląstelės gali būti renkamos dviem būdais:
- Kaulų čiulpų derlius. Ši nedidelė operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Tai reiškia, kad procedūros metu donoras bus miega ir neskausmingas. Kaulų čiulpai pašalinami iš abiejų klubo kaulų nugaros. Pašalintų kaulų čiulpų kiekis priklauso nuo to, kuris asmuo jį gauna.
- Leukaferezė. Pirma, donorui suteikiamos kelios dienos nuotraukos, siekiant padėti kamieninėms ląstelėms judėti iš kaulų čiulpų į kraują. Leukaferezės metu kraujas iš donoro pašalinamas per IV liniją.Tada baltųjų kraujo kūnelių dalis, kurioje yra kamieninių ląstelių, yra atskiriama mašinoje ir pašalinama, kad vėliau ją gautų gavėjas. Raudonieji kraujo kūneliai grąžinami į donorą.
Kodėl procedūra atliekama
Kaulų čiulpų persodinimas pakeičia kaulų čiulpus, kurios neveikia tinkamai arba buvo sunaikintos (pašalintos) chemoterapijos ar spinduliuotės būdu. Gydytojai mano, kad daugelio vėžio atveju donoro baltieji kraujo kūneliai gali užpulti bet kurias likusias vėžio ląsteles, panašias į kai baltosios ląstelės kovoja su infekcija.
Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti kaulų čiulpų transplantaciją, jei turite:
- Tam tikros vėžys, pvz., Leukemija, limfoma, mielodisplazija arba daugybinė mieloma.
- Liga, turinti įtakos kaulų čiulpų ląstelių gamybai, pvz., Aplastinė anemija, įgimta neutropenija, sunkios imuninės sistemos ligos, pjautuvinių ląstelių anemija arba talasemija.
Rizika
Kaulų čiulpų persodinimas gali sukelti šiuos simptomus:
- Krūtinės skausmas
- Kraujo spaudimo sumažėjimas
- Karščiavimas, šaltkrėtis, paraudimas
- Juokingas skonis burnoje
- Galvos skausmas
- Aviliai
- Pykinimas
- Skausmas
- Dusulys
Galimos kaulų čiulpų transplantacijos komplikacijos priklauso nuo daugelio dalykų, įskaitant:
- Liga, kurią gydote
- Nesvarbu, ar Jums buvo chemoterapija ar spinduliuotė prieš kaulų čiulpų transplantaciją, ir tokių gydymo dozių
- Tavo amžius
- Jūsų bendra sveikata
- Kaip gera jūsų donoro rungtynės
- Gautas kaulų čiulpų transplantacijos tipas (autologinis, alogeninis ar bambos kraujas)
Komplikacijos gali apimti:
- Anemija
- Kraujavimas plaučiuose, žarnyne, smegenyse ir kitose kūno vietose
- Katarakta
- Kramtymas mažose kepenų venose
- Inkstų, kepenų, plaučių ir širdies pažeidimas
- Lėtinamas kaulų čiulpų transplantacijos gavėjų augimas
- Ankstyvoji menopauzė
- Transplantato nepakankamumas, o tai reiškia, kad naujos ląstelės nenusileidžia į organizmą ir pradeda gaminti kamienines ląsteles
- Transplantato prieš šeimininką liga (GVHD) - būklė, kai donoro ląstelės atakuoja savo kūną
- Infekcijos, kurios gali būti labai rimtos
- Burnos, gerklės, stemplės ir skrandžio uždegimas ir skausmas, vadinamas mukozitu
- Skausmas
- Skrandžio sutrikimai, įskaitant viduriavimą, pykinimą ir vėmimą
Prieš procedūrą
Jūsų paslaugų teikėjas paklaus apie jūsų ligos istoriją ir atliks fizinį egzaminą. Prieš pradedant gydymą, turėsite daug testų.
Prieš transplantaciją, jums bus 1 arba 2 mėgintuvėliai, vadinami kateteriais, įterpti į kraujagyslę jūsų kakle ar rankose. Šis vamzdelis leidžia gauti gydymą, skysčius ir kartais mitybą. Jis taip pat naudojamas kraujo traukimui.
Jūsų teikėjas greičiausiai aptars emocinį stresą dėl kaulų čiulpų transplantacijos. Galbūt norėsite susitikti su patarėju. Svarbu pasikalbėti su savo šeima ir vaikais, kad jie galėtų suprasti, ko tikėtis.
Jums reikės parengti planus, kurie padės jums pasiruošti procedūrai ir tvarkyti užduotis po transplantacijos:
- Užbaigti išankstinės priežiūros direktyvą
- Organizuokite medicinines atostogas
- Rūpinkitės banko ar finansinėmis ataskaitomis
- Organizuokite naminių gyvūnėlių priežiūrą
- Organizuokite, kad kas nors padėtų su namų ruošos darbais
- Patvirtinkite sveikatos draudimo apsaugą
- Apmokėti sąskaitas
- Organizuokite savo vaikų priežiūrą
- Jei reikia, suraskite būstą sau ar savo šeimai netoli ligoninės
Po procedūros
Kaulų čiulpų persodinimas paprastai atliekamas ligoninėje arba medicinos centre, kuris specializuojasi tokiame gydyme. Daugeliu atvejų jūs pasiliekate specialiame kaulų čiulpų persodinimo centre centre. Taip siekiama apriboti galimybę gauti infekciją.
Priklausomai nuo gydymo ir kur jis daromas, visas ar dalis autologinio ar alogeninio transplantato gali būti atliekamas kaip ambulatorinis. Tai reiškia, kad jūs neturite likti ligoninėje per naktį.
Kiek laiko esate ligoninėje, priklauso nuo:
- Kiek gavote chemoterapiją ar spinduliuotę
- Transplantacijos tipas
- Jūsų medicinos centro procedūros
Kol esate ligoninėje:
- Sveikatos priežiūros komanda atidžiai stebės jūsų kraujo ir gyvybinių požymių skaičių.
- Gausite vaistų, skirtų užkirsti kelią GVHD ir užkirsti kelią infekcijoms, įskaitant antibiotikus, priešgrybelinius vaistus ir antivirusinius vaistus.
- Jums tikriausiai reikės daug kraujo perpylimų.
- Jūs maitinsite per veną (IV), kol galėsite valgyti burnos ir skrandžio šalutiniu poveikiu, o burnos opos išnyko.
Išvykę iš ligoninės, būtinai vadovaukitės instrukcijomis, kaip rūpintis savo namuose.
„Outlook“ (prognozė)
Kaip gerai veikia po transplantacijos, priklauso nuo:
- Kaulų čiulpų transplantacijos tipas
- Kaip gerai atitinka jūsų donorų ląstelės
- Kokio tipo vėžio ar ligos turite
- Jūsų amžius ir bendra sveikata
- Chemoterapijos ar radioterapijos tipas ir dozė, kurią turėjo prieš transplantaciją
- Bet kokių komplikacijų, kurios gali turėti
Kaulų čiulpų transplantacija gali visiškai arba iš dalies išgydyti jūsų ligą. Jei transplantacija yra sėkminga, galite grįžti į daugumą įprastos veiklos, kai jaučiatės pakankamai gerai. Paprastai tai gali trukti iki 1 metų, kad atsigautų, priklausomai nuo komplikacijų.
Komplikacijos ar kaulų čiulpų persodinimo sutrikimas gali sukelti mirtį.
Alternatyvūs vardai
Transplantacija - kaulų čiulpai; Kamieninių ląstelių transplantacija; Kraujo kamieninių ląstelių transplantacija; Sumažintas intensyvumas neimeloaktyvios transplantacijos metu; Mini transplantacija; Allogeninis kaulų čiulpų persodinimas; Autologinis kaulų čiulpų persodinimas; Kaklo virvelės kraujo transplantacija; Aplastinė anemija - kaulų čiulpų transplantacija; Leukemija - kaulų čiulpų transplantacija; Limfoma - kaulų čiulpų transplantacija; Daugybinė mieloma - kaulų čiulpų transplantacija
Paciento instrukcijos
- Kraujavimas vėžio gydymo metu
- Kaulų čiulpų transplantacija
- Centrinis venų kateteris - kaita
- Centrinis venų kateteris - paraudimas
- Geriamojo vandens saugumas vėžio gydymo metu
- Burnos džiūvimas vėžio gydymo metu
- Valgyti papildomas kalorijas, kai serga - suaugusieji
- Valgyti papildomas kalorijas sergantiems vaikams
- Geriamoji gleivinė - saviugdos
- Periferinis centrinis kateteris - paraudimas
- Saugus valymas vėžio gydymo metu
Vaizdai
Kaulų čiulpų siekimas
Forminiai kraujo elementai
Kaulų čiulpai nuo klubo
Kaulų čiulpų transplantacijos serija
Nuorodos
Bashir Q, Champlin R. Hematopoetinių kamieninių ląstelių transplantacija. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, red. Abeloffo klinikinė onkologija. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014 m .: 30 skyrius.
Heslop HE. Hematopoetinių kamieninių ląstelių transplantacijos donoro apžvalga. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE ir kt., Red. Hematologija: pagrindiniai principai ir praktika. 7-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018 m .: 103 skyrius.
Peržiūros data: 2017-08-14
Atnaujino: Todd Gersten, MD, Hematologija / Onkologija, Floridos vėžio specialistai ir tyrimų institutas, Velingtonas, FL. „VeriMed Healthcare Network“ pateikė apžvalgą. Vidaus apžvalgos ir atnaujinimo data, 2011-06-11, David Zieve, MD, MHA, redakcijos direktorius Brenda Conaway, ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.