Turinys
- apibūdinimas
- Kodėl procedūra atliekama
- Rizika
- Prieš procedūrą
- Po procedūros
- „Outlook“ (prognozė)
- Alternatyvūs vardai
- Vaizdai
- Nuorodos
- Peržiūros data 4/9/2018
Kepenų persodinimas yra chirurgija, kuria siekiama pakeisti ligonių kepenis sveikais kepenimis.
apibūdinimas
Paremti kepenys gali būti:
- Donoras, kuris neseniai mirė ir neturėjo kepenų pažeidimo. Toks donoras vadinamas kariūnų donoru.
- Kartais sveikas žmogus dovanos dalį savo kepenų asmeniui, sergančiam kepenų liga. Pavyzdžiui, tėvas gali paaukoti vaikui. Toks donoras vadinamas gyvu donoru. Kepenys gali atsigauti. Po sėkmingo transplantacijos abu žmonės dažniausiai patenka į visiškai dirbančias kepenis.
Donoro kepenys yra transportuojami aušintame druskos-vandens (fiziologinio tirpalo) tirpale, kuris išsaugo organą iki 8 valandų. Tada reikia atlikti būtinus bandymus, kad donoras atitiktų gavėją.
Naujas kepenys pašalinami iš donoro per chirurginį viršutinės pilvo pjaustymą. Jis dedamas į asmenį, kuriam reikia kepenų (vadinamas recipientu) ir pritvirtintas prie kraujagyslių ir tulžies latakų. Operacija gali užtrukti iki 12 valandų. Gaudytojas per transfuziją dažnai turi daug kraujo.
Kodėl procedūra atliekama
Sveiki kepenys kiekvieną dieną atlieka daugiau nei 400 darbo vietų, įskaitant:
- Padaryti tulžį, kuri yra svarbi virškinimui
- Baltymų, kurie padeda kraujo krešėjimui, gamyba
- Pašalinti ar keisti bakterijas, vaistus ir toksinus kraujyje
- Laikyti cukrus, riebalai, geležis, varis ir vitaminai
Dažniausia kepenų persodinimo priežastis yra tulžies atresija.
Dažniausia kepenų transplantacijos priežastis yra cirozė. Cirozė yra kepenų randas, kuris neleidžia gerai veikti kepenims. Jis gali pabloginti kepenų nepakankamumą. Dažniausios cirozės priežastys yra:
- Ilgalaikė hepatito B arba hepatito C infekcija
- Ilgalaikis piktnaudžiavimas alkoholiu
- Cirozė dėl nealkoholinės riebalinės kepenų ligos
Kitos ligos, kurios gali sukelti cirozę ir kepenų nepakankamumą, yra:
- Autoimuninis hepatitas
- Kepenų venų kraujo krešulys (trombozė)
- Kepenų pažeidimas apsinuodijimu ar vaistais
- Kepenų (tulžies takų) drenažo sistemos, pvz., Pirminės tulžies cirozės arba pirminės sklerozės cholangito, problemos
- Vario arba geležies metaboliniai sutrikimai (Wilsono liga ir hemochromatozė)
Kepenų persodinimo operacija dažnai nerekomenduojama žmonėms, kurie:
- Tam tikros infekcijos, pvz., Tuberkuliozė arba osteomielitas
- Sunku vartoti vaistus kelis kartus per dieną likusiam savo gyvenimui
- Širdies ar plaučių liga (arba kitos gyvybei pavojingos ligos)
- Vėžio istorija
- Infekcijos, pvz., Hepatitas, kurios laikomos aktyviomis
- Rūkymas, alkoholio ar narkotikų vartojimas arba kiti rizikingi gyvenimo būdo įpročiai
Rizika
Rizika bet kuriai anestezijai yra:
- Kvėpavimo problemos
- Reakcijos į vaistus
Bet kokios operacijos rizika yra:
- Kraujavimas
- Širdies priepuolis ar insultas
- Infekcija
Kepenų persodinimo chirurgija ir gydymas po operacijos kelia didelę riziką. Yra padidėjusi infekcijos rizika, nes turite imtis vaistų, kurie slopina imuninę sistemą, kad būtų išvengta transplantato atmetimo. Infekcijos požymiai:
- Viduriavimas
- Drenažas
- Karščiavimas
- Gelta
- Paraudimas
- Patinimas
- Švelnumas
Prieš procedūrą
Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nukels jus į transplantacijos centrą. Transplantacijos komanda norės įsitikinti, kad esate geras kepenų persodinimo kandidatas. Keli vizitai bus atliekami per kelias savaites ar mėnesius. Jums reikės paimti kraujo ir rentgeno spindulius.
Jei esate asmuo, kuris gauna naujus kepenis, prieš atliekant procedūrą atlikite šiuos tyrimus:
- Audinių ir kraujo tipavimas, kad įsitikintumėte, jog jūsų kūnas neatmestų donorų kepenų
- Kraujo tyrimai ar odos tyrimai, siekiant patikrinti infekciją
- Širdies tyrimai, pvz., EKG, echokardiograma arba širdies kateterizacija
- Bandymai ieškoti ankstyvo vėžio
- Testai, skirti pažvelgti į kepenis, tulžies pūslę, kasą, plonąją žarną ir kepenų kraujagysles
- Kolonoskopija, priklausomai nuo jūsų amžiaus
Galite nuspręsti žiūrėti vieną ar daugiau persodinimo centrų, kad nustatytumėte, kuris iš jūsų yra geriausias.
- Paklauskite centro, kiek transplantacijų jie atlieka kiekvienais metais, ir jų išgyvenamumo rodiklius. Palyginkite šiuos skaičius su kitų transplantacijos centrų skaičiais.
- Paklauskite, kokias palaikymo grupes jie turi, ir kokias kelionių ir būsto priemones jie siūlo.
Jei transplantacijos grupė mano, kad esate geras kepenų persodinimo kandidatas, jūs būsite įtrauktas į nacionalinį laukiančiųjų sąrašą.
- Jūsų vieta laukiančiųjų sąraše yra pagrįsta daugeliu veiksnių. Pagrindiniai veiksniai yra kepenų sutrikimų tipas, kokia sunki jūsų liga, ir tikimybė, kad transplantacija bus sėkminga.
- Laikas, kurį praleidžiate laukiančiųjų sąraše, dažniausiai nėra veiksnys, dėl kurio greitai gausite kepenų, išskyrus vaikus.
Laukdami kepenų atlikite šiuos veiksmus:
- Laikykitės bet kokios dietos, kurią rekomenduoja jūsų transplantacijos komanda.
- Negalima gerti alkoholio.
- Nerūkyti.
- Laikykite svorį reikiamame intervale. Vadovaukitės teikėjo rekomenduojama treniruočių programa.
- Imtis visų Jums paskirtų vaistų. Praneškite apie savo vaistų ir bet kokių naujų ar pablogėjusių sveikatos problemų pokyčius transplantacijos grupei.
- Tolesni veiksmai, susiję su įprastu paslaugų teikėju ir transplantacijos komanda, atliekant bet kokius paskyrimus.
- Įsitikinkite, kad transplantacijos komanda turi teisingus telefono numerius, kad jie galėtų nedelsdami susisiekti su jumis, jei atsiranda kepenų. Įsitikinkite, kad nesvarbu, kur jūs einate, galite susisiekti greitai ir lengvai.
- Ar viskas pasirengusi iš anksto eiti į ligoninę.
Po procedūros
Jei gavote paaukotus kepenis, jums tikriausiai reikės likti ligoninėje savaitę ar ilgiau. Po to gydytojas turės atidžiai sekti visą savo gyvenimą. Po transplantacijos Jums bus atliekami reguliarūs kraujo tyrimai.
Atgavimo laikotarpis yra apie 6–12 mėnesių. Jūsų transplantacijos komanda gali paprašyti jus pasilikti artimoje ligoninėje per pirmuosius 3 mėnesius. Daugelį metų turėsite reguliariai tikrinti kraujo tyrimus ir rentgeno spindulius.
„Outlook“ (prognozė)
Žmonės, kurie gauna kepenų persodinimą, gali atmesti naują organą. Tai reiškia, kad jų imuninė sistema mato naujus kepenis kaip svetimkūnį ir bando ją sunaikinti.
Kad būtų išvengta atmetimo, beveik visi transplantacijos gavėjai visą savo gyvenimą turi vartoti vaistus, slopinančius jų imuninį atsaką. Tai vadinama imunosupresiniu gydymu. Nors gydymas padeda išvengti organų atmetimo, jis taip pat kelia didesnę infekcijų ir vėžio riziką.
Jei vartojate imunosupresinį vaistą, reikia reguliariai tikrinti, ar nėra vėžio. Vaistai taip pat gali sukelti aukštą kraujospūdį ir aukštą cholesterolio kiekį bei padidinti diabeto riziką.
Sėkmingai transplantacijai reikia atidžiai stebėti jūsų paslaugų teikėją. Jūs visada turite vartoti vaistą, kaip nurodyta.
Alternatyvūs vardai
Kepenų persodinimas; Transplantacija - kepenys; Ortotropinis kepenų persodinimas; Kepenų nepakankamumas - kepenų persodinimas; Cirozė - kepenų persodinimas
Vaizdai
Donoro kepenų prijungimas
Kepenų persodinimo serija
Nuorodos
Carrion AF, Martin P. Kepenų transplantacija. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. „Sleisenger“ ir „Fordtran“ virškinimo trakto ir kepenų liga: patofiziologija / diagnostika / valdymas. 10-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016 m .: 97 p.
Everson GT. Kepenų nepakankamumas ir kepenų transplantacija. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 25-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016 m .: 154 skyrius.
Peržiūros data 4/9/2018
Atnaujino: Michael M. Phillips, MD, Vašingtono Vašingtono universiteto Medicinos mokyklos klinikinis medicinos profesorius. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.